Что вас беспокоит?
Гайморит, кукушка
Добрый день! Ситуация следующая : 19.06 на приеме у Лора был выявлен гайморит , далее лечение как обычно: амоксиклав, називин, морская вода и полидекса. Далее перед отпуском 24.06 при осмотре сказали что в левой пазухе чисто но в правой еще есть воспаление, далее лечу в отпуск 27.06 у меня происходит Субконъюнктивальное кровоизлияние ( лопнул в глазу сосуд) и я перестаю пить антибиотик, и все свое внимание направляю на глаз , но нос продолжает закладывать , сегодня сходила к Лору и он мне предлагает делать прокол , я не хочу так как многие знакомые негативно отзываются о данной процедуре , затем лор предлагает мне сделать промывание кукушкой , я тоже скептически отношусь к этому, подскажите пожалуйста что делать в данной ситуации ? P.s снимок рентген был сделан сегодня 30.06 и заключение крайнее тоже
Принятый ответ
Здравствуйте
Кукушка промывает только нос, но не пазухи поэтому в подобных случаях действительно может не принести какого-либо значимого эффекта.
Прокол (пункцию) как правило рекомендуют выполнить в таких случаях если есть выраженные головные боли или отсутствует какой-либо эффект от медикаментозного лечения.
В таких случаях в качестве альтернативы если в пазухе сохраняется воспаление с жидкостью может быть рекомендовано выполнить ямик- процедуру у лор- врача, которая представляет собой ведение в полость носа резинового катетера создающего вакуум в передних отделах носа и носоглотке и позволяющего удалить содержимое из пазух.
Полидекса и називин это сосудосуживающие препараты которые не рекомендуют использовать совместно в подобных случаях
Уточните есть ли головные боли при наклонах головы вниз или резких движениях? Сколько полных дней принимали антибиотик? Прикрепите фото снимка к вопросу
Нет головных болей так таковых нет , антибиотик пила с 20.06 по 27.06
По сути в таких случаях был принят полный курс лечения антибиотиком, рентгенографию пазух носа приложенную к опросу можно интерпретировать в подобных случаях как вариант нормы, без убедительных признаков наличия жидкости в видимых пазухах, что вероятнее всего говорит о положительной динамике на лечении, учитывая отсутствие головных болей в таких случаях выполнении каких-либо дополнительных процедур вероятнее всего не имеет весомого повода.
Трамицент это препарат с местным антибиотиком который не проникает в пазухи в необходимой концентрации и не снимает остаточный отёк в носоглотке который может быть основной причиной сохранения заложенности носа
Нос для снятия остаточного воспаления в носоглотке в таких ситуациях может быть рекомендовано орошать солевым раствором, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном рентгеновском снимке отмечается пристеночное снижение пневматизации в верхнечелюстных пазухах за утолщения слизистой. Данных за наличие патологической жидкости в пазухах нет. Пункции пазух не показаны.
В подобных случаях в первую очередь необходимо обеспечить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваши переживания. По приложенному снимку и вашим жалобам показаний для выполнения пункции нет. Кукушку можно делать, когда очень много слизи в носу. Если только отек, как у вас и небольшое количество слизи, то может быть рекомендовано: Синупрет по 2 драже 3 раза в день, до 14 дней, хорошо промывать нос Аквалором или физ раствором 3-4 р/день и Назонекс( Момат Рино, дезринит, риалтрис) по 2 дозы 2 раза в день на 2 недели. Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по рентгенографии показаний для пункции нет, пазухи чистые без уровней жидкости и следовательно показания для выполнения процедуры кукушки тоже нет.
Рекомендуется для снятия остаточного воспаления и отека промывания носа морской водой, затем в чистый нос спрей на основе мометазона Назонекс или Дитамал по 1-2 дозы 2раза в день 14-28 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенному рентгену придаточных пазух носа нет убедительных данных за пансинуит.
Воздушность верхнечелюстных пазух сохранена, слегка завуалированы лобные, скорее за счет отека в полости носа.
Вы правильно переживаете...
Показаний для пукции нет.
Прокалывают при тотальном затемнении или при наличии горизонтального уровня.
И промывать "кукушкой" тоже нет смысла в таких случаях.
Обычно назначают спреи Мометазон или флутиказон курсом на 14 дней для уменьшения остаточного отека.
Здравствуйте
На рентгене признаков патологической гнойной жидкости не отмечается, только отек слизистой оболочки.
Пункция в таких случаях не имеет точки приложения, так как нечего эвакуировать из пазух
Кукушка это метод промывания полости носа и носоглотки, но не пазух. Такое промывание возможно имитировать в домашних условиях например долфином, аквамарис лейкой.
Более вероятно жалобы сохраняются на фоне отека слизистой оболочки, для его снятия обычно используют длительно препараты с мометазоном, например Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Здравствуйте
Нет ли сейчас головной боли при наклоне головы вниз? Нет ли боли в проекции пазух носа?
По рентгену признаки отёка слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах
Кукушка - это метод промывания полости носа, этот способ не промывает пазухи , такой же эффект можно достичь при промывании полости носа солевым раствором больших объемов, например Долфин или Аквамарис Лейка
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20204 ответа
- 21 Ноября 20226 ответов
- 2 Июля 202323 ответа
- 1 Июня 20247 ответов