Болит спина

Дарья 30 Июня

Клиент

Рост 168, вес 108 кг.

При ходьбе или в стоячем состояние немеет поясница и левая нога(бедро) до колена. В сидячем состояние комфортно. Болит с сентября 2025 года, замкнуло при неудачном повороте верхнем торсом в правую сторону. Колола уколы противовоспалительные, пила таблетки не помогли. Боль осталась. Прошла физиотерапию по 8 раз ультразвук и магнитотерапию, боль меньше, но при ходьбе до 200 метров всё также сковывает поясницу и левую ногу.

Три вида таблеток пила и два названия уколов, но какие уже не помню

Ксефокам колола в марте не помогло

МРТ приложила. Спасибо

Алена Понарина30 Июня

5.0

Невролог

61 807 консультаций

По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа и мидокалм согласно инструкции
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Боль которая более 3х мес носит хронический характер и в таких случаях можно рассмотреть противоболевой антидепрессант например дулоксетин , дозировку подбираем очно
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)

Дарья 30 Июня

Клиент

Рост 168, вес 108 кг.

При ходьбе или в стоячем состояние немеет поясница и левая нога(бедро) до колена. В сидячем состояние комфортно. Болит с сентября 2025 года, замкнуло при неудачном повороте верхнем торсом в правую сторону. Колола уколы противовоспалительные, пила таблетки не помогли. Боль осталась. Прошла физиотерапию по 8 раз ультразвук и магнитотерапию, боль меньше, но при ходьбе до 200 метров всё также сковывает поясницу и левую ногу.

Три вида таблеток пила и два названия уколов, но какие уже не помню

Ксефокам колола в марте не помогло

МРТ приложила. Спасибо

Ксения Маркова30 Июня

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

По МРТ есть межпозвоночные грыжи малых размеров (до 5 мм). Учитывая что консервативная терапия малоэффективна, в таком случае рекомендуют очный прием к специалистам - неврологом или нейрохирургом. Только на личном приеме врач сможет сопоставить данные снимка с реальной клинической картиной, провести необходимые тесты и принять взвешенное решение о дальнейшей тактике лечения.

Исходя из описания состояния и результатов исследования, врач может предложит оптимальный путь:
◈ может быть эффективна лечебная блокада - целенаправленное введение лекарства для снятия боли и воспаления.

Помимо этого важно убрать фактор правоцирующий боли-это снизить нагрузку на позвоночник. Для этого рекомендуют;
▲ физическая активность ( бассейн, пилатес, йога)
▲ режим труда и отдыха
▲ делать микро зарядку на рабочем месте если работа сидячая каждые 2-3 часа.
▲ массаж и иглоукалывание
▲ ношение обуви с ортопедической стелькой
▲ правильный подъем тяжестей
▲ снижение массы тела

Дарья 30 Июня

Клиент

Рост 168, вес 108 кг.

При ходьбе или в стоячем состояние немеет поясница и левая нога(бедро) до колена. В сидячем состояние комфортно. Болит с сентября 2025 года, замкнуло при неудачном повороте верхнем торсом в правую сторону. Колола уколы противовоспалительные, пила таблетки не помогли. Боль осталась. Прошла физиотерапию по 8 раз ультразвук и магнитотерапию, боль меньше, но при ходьбе до 200 метров всё также сковывает поясницу и левую ногу.

Три вида таблеток пила и два названия уколов, но какие уже не помню

Ксефокам колола в марте не помогло

МРТ приложила. Спасибо

Мария Краснова30 Июня

4.0

Нейрохирург

4 496 консультаций

По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, грыжа диска L4-5 с сужением межпозвонковые отверстий, более слева.
Грыжа диска L5-S1 с признаками сдавления левого нервного корешка.
Ваши жалобы скорее всего вызваны сдавлением нервного корешка на уровне L5-S1.
В таких случаях рекомендуется консультация невролога и консервативная терапия : медикаментозное лечение -НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты для снятия отека. ЛФК после купирования болей.

До консультации при болях можно рекомендовать: НПВП в дозах по инструкции, например Налгезин -форте/ибупрофен + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут; местно обезболивающие мази/гели. Далее невролог проведет коррекцию препаратов и доз, возможно назначение препаратов от нейропатической боли ( антиконвульсанты).

В настоящее время показаний к хирургическому лечению нет.

Показаниями к операции являются: отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 мес; боли, онемение, нарушение функций в ноге/ногах; боль в промежности; нарушения тазовых функций.

Дарья 30 Июня

Клиент

Рост 168, вес 108 кг.

При ходьбе или в стоячем состояние немеет поясница и левая нога(бедро) до колена. В сидячем состояние комфортно. Болит с сентября 2025 года, замкнуло при неудачном повороте верхнем торсом в правую сторону. Колола уколы противовоспалительные, пила таблетки не помогли. Боль осталась. Прошла физиотерапию по 8 раз ультразвук и магнитотерапию, боль меньше, но при ходьбе до 200 метров всё также сковывает поясницу и левую ногу.

Три вида таблеток пила и два названия уколов, но какие уже не помню

Ксефокам колола в марте не помогло

МРТ приложила. Спасибо

Мария Краснова30 Июня

4.0

Нейрохирург

4 496 консультаций

При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение препаратов от нейропатической боли ( антиконвульсанты, антидепрессанты с обезболивающим эффектом). Назначает невролог очно.
Онемение и боль в левой ноге, боль в пояснице вызваны сдавлением нервного корешка из за грыжи диска (радикулярные боли).
При онемении и болях в ноге, отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуется очная консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.
Скорее всего препараты от нейропатической боли уменьшат болевые ощущения, но в таком случае не у сторонится причина боли.
При отсутствии показаний к хирургическому лечению возможно продолжение консервативной терапии, ЛФК.

Дарья 30 Июня

Клиент

Рост 168, вес 108 кг.

При ходьбе или в стоячем состояние немеет поясница и левая нога(бедро) до колена. В сидячем состояние комфортно. Болит с сентября 2025 года, замкнуло при неудачном повороте верхнем торсом в правую сторону. Колола уколы противовоспалительные, пила таблетки не помогли. Боль осталась. Прошла физиотерапию по 8 раз ультразвук и магнитотерапию, боль меньше, но при ходьбе до 200 метров всё также сковывает поясницу и левую ногу.

Три вида таблеток пила и два названия уколов, но какие уже не помню

Ксефокам колола в марте не помогло

МРТ приложила. Спасибо

Марина Фатнева30 Июня

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 259 консультаций

По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Одна из грыж с компрессией левого нервного корешка, что может проявляться болевым синдромом и онемением в левой нижней конечности, вероятнее всего симптомы связаны с грыжей.
При недостаточной эффективности от нпвс и миорелаксантов к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.

Рекомендуются в таких случаях занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение)(но это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).