Что вас беспокоит?
Пол года блуждающая боль в спине с защемлением сидалищного (возможно) нерва
В течении года мучаюсь от постоянной боли в грудном отделе спины (имеется диагноз хронический остеохондроз и были эпизоды раз в пол года межребернй невралгии весной и осенью) во время обострений лежу и не могу встать по две недели ( отказывают ноги, передвигаться помогает муж. (снимаем по-разному ледокаином, блокаду ставили и т.д.) я хочу поставить диагноз и понять, что со мной происходит, ряд исследований уже сделала, что дальше? прикрепляю анализы и результаты МРТ https://disk.yandex.ru/d/RJA6tK99IpdzVw
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,
По результатам исследования:
1️⃣ В результатах исследования есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.
затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.
2️⃣ к сожалению результат МРТ не получается просмотреть на Яндекс диске, прикрепите пожалуйста описание мрт, чтобы я смогла оценить состояние межпозвоночных дисков.
описание загрузила
К сожалению, я не могу ознакомиться с описанием, так как вместо текста отображается программный код
Возможно получиться загрузить скрин?
Здравствуйте.
По представленным анализам признаков активного воспалительного, инфекционного или системного заболевания не видно.
Обращает на себя внимание:
Общий анализ крови без отклонений. Гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула в пределах нормы. СОЭ 2, что также не говорит об активном воспалительном процессе.
Ионизированный кальций, паратгормон и щелочная фосфатаза в норме. Это делает нарушения кальциевого обмена и выраженные заболевания околощитовидных желез маловероятными.
Витамин D снижен до 22,5. Это соответствует недостаточности. Такой уровень сам по себе не объясняет тяжелые приступы обострений
Поэтому наиболее важной в Вашем случае является не лабораторная диагностика, а тщательный анализ результатов МРТ и неврологический осмотр.
Мрт к сожалению загрузить не удается
Отправьте пожалуйста хотя бы заключение
Добрый день, загрузила последний файл с описанием мрт
В пояснично-крестцовом отделе наиболее значимая находка грыжа диска L5/S1 до 7 мм с контактом с нервным корешком. Именно она может объяснять приступы боли с распространением в ногу, похожие на ишиас(сдавливает корешки которые продолжаются в селалищный нерв )
Также есть протрузии L3/L4 и L4/L5, спондилоартроз и умеренное сужение позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Сужение позвоночного канала тоже можетпроявляться клинически болями
В шейном отделе есть грыжа C5/C6 около 4 мм и несколько небольших протрузий, однако признаков повреждения спинного мозга не описано.
Гемангиома тела C2 (доброкачественная случайная находка, лечения обычно не требует.)
В грудном отделе имеются множественные небольшие протрузии и признаки спондилоартроза, но без описания выраженного сдавления спинного мозга.
Однако есть один момент, который заставляет обратить внимание. Вы пишете, что во время приступов отказывают ноги.Вы не можете встать по две недели и передвигаетесь только с помощью мужа. Такая выраженность симптомов не всегда объясняется только изменениями на МРТ, поэтому врачи часто рекомендуют очную оценка неврологического статуса.
Боль отдает только в одну ногу или в обе?
Доходит ли она ниже колена, до стопы?
Есть ли слабость в стопе, трудно ли встать на носки или пятки?
Бывает ли онемение в паху или промежности?
Не было ли недержания мочи, кала или, наоборот, задержки мочеиспускания во время приступов?
Эти вопросы важны, чтобы понять, есть ли признаки выраженного поражения нервных корешков или требуется консультация нейрохирурга.
задержек мочи не было, есть постоянная проблема с походом в туалет по-большому (только при помощи болих объемов крепкого зеленого чая каждое утро и с большими усилиями, постоянно мучают запоры и вздутия)
Запоры и вздутие сами по себе не являются типичным признаком сдавления нервных корешков при грыже L5/S1. Гораздо чаще они связаны с заболеваниями кишечника особенностями питания, низкой физической активностью, или функциональными нарушениями кишечника.
При поражении нервов, которое требует срочной оценки нейрохирургом, обычно появляются другие симптомы: недержание мочи или кала, невозможность помочиться, онемение в области промежности быстро нарастающая слабость в обеих ногах.
Но остается важный вопрос. Вы пишете, что во время обострений две недели практически не можете ходить. Такая выраженность ограничений не совсем соответствует описанным изменениям на МРТ. Поэтому важно уточнить:
Боль отдает только в одну ногу или в обе?
Доходит ли она ниже колена, до стопы?
Есть ли слабость в стопе, трудно ли ходить на пятках или носках?
Если выраженная слабость в ногах действительно подтверждается при осмотре, несмотря на относительно умеренные изменения по МРТ, очная консультация невролога, а при необходимости и нейрохирурга, будет наиболее правильной тактикой.
Здравствуйте.
Н боль в грудном отделе, рецидивирующая межрёберная невралгия, приступы с защемлением седалищного нерва, слабость ног и длительные обострения -требуют комплексной неврологической и ортопедической оценки. Дефицит витамина Д даже при нормальном кальциевом обмене, может усугублять болевой синдром, способствовать мышечной слабости и нарушению трофики нервных тканей.
Несмотря на проведённые анализы (нормальные ЩФ, паратгормон, кальций, СОЭ), важно исключить:
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника грыжи, стенозы -необходим МРТ всего позвоночника особенно поясничного и грудного отделов так как "блуждающая" боль и нарушение ходьбы могут указывать на компрессию корешков или спинного мозга.
Неврологический статус -оценка проводится неврологом рефлексы, чувствительность, сила в ногах.
Хронический остеохондроз может осложняться радикулопатией, но при вашей симптоматике нужно исключить более серьёзные причины: спинальную патологию, демиелинизацию (редко), опухоли.
Что делать:
Пройти МРТ позвоночника (если ещё не делали).
Обратиться к неврологу желательно в специализированный центр.
Начать восполнение витамина Д обычно 2000–5000 МЕ/сутки под лабораторным контролем уровня.
Рассмотреть ЛФК, плавание, физиотерапию в ремиссии.
Без визуализации и очного осмотра диагноз недостоверен. Не откладывайте консультацию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день, загрузила последний файл с описанием мрт
Принятый ответ
посмотрел, сейчас попринимать препарат Урсосан для восстановления реологии желчи
Оксана, здравствуйте!
По описанию симптомы выходят далеко за рамки обычного остеохондроза или межреберной невралгии. Это серьезные неврологические знаки, которые могут указывать на грубое сдавление спинного мозга или его корешков в грудном отделе позвоночника.
В таких случаях важно проконсультироваться с нейтрохирургом , а также дополнительно сделать электронейромиографию нижних конечностей. Она объективно покажет, на каком уровне и насколько сильно поврежден нервный сигнал.
Скажите обращались к неврологу с результатами МРТ?
Добрый день, мои обращения закончились тем, что отправили к психиатру. Невролог сказал все у вас хорошо. думаете обратиться повторно?
Думаю стоит обратится к нейрохирургу и дополнительно сделать ЭНМГ
Здравствуйте.
Мрт не загрузилось.
По анализам все хорошо.
При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (1000 ме) , длительно.
Скажите боль локализуется строго между лопатками или отдает по ребрам, в грудную клетку?
Во время приступа ноги именно слабеют или движение невозможно только из-за сильной боли?
Добрый день, загрузила последний файл с описанием мрт
боль отдает в грудную клетку и ноги не чувствую практически во время приступов
По представленным МРТ у вас действительно имеются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: грыжа диска C5–C6, грыжа L5–S1, протрузии и признаки спондилеза грудного отдела. Однако описанные изменения не сопровождаются выраженной компрессией спинного мозга и сами по себе не объясняют эпизоды, когда во время приступа вы практически не чувствуете ноги и не можете самостоятельно передвигаться. Такие симптомы нельзя списывать только на остеохондроз или межреберную невралгию.Рекомендуется дообследование у невролога с оценкой неврологического статуса, консультация нейрохирурга с просмотром самих снимков МРТ, а также по показаниям проведение МРТ головного мозга, ЭНМГ нижних конечностей и лабораторного обследования (общий анализ крови, СОЭ, СРБ, витамин В12, ТТГ
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20229 ответов
- 23 Марта 20254 ответа
- 29 Декабря 20255 ответов
- 4 Мая 10 ответов