Что вас беспокоит?
Неприятные ощущения в мочеполовой системе. Резей нет, туалет частый, без резких позывов. В конце дня собирается неприятный запах на прокладке.
Неприятные ощущения в мочеполовой системе. Резей нет, туалет частый, без резких позывов. В конце дня собирается неприятный запах на прокладке. Прикрепляю анализ мазка , ОАМ, бак посев. Кишечная палочка 10 *6 . Вчера в поликлинике доктор назначил только один пакетик Монурала. И сказал через три дня сдать ОАМ. И к нему на прием. И более ничего не назначил. Ни канефрон , ни пробиотики. Есть сомнения. Так как эта кишечная палочка не первый раз. А монурал читала - это когда первый и острый приступ. А у меня уже рецидивы. Подскажите схему лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. По результатам обследования в общем анализе мочи присутствуют признаки активного воспаления. По результатам влагалищного мазка также присутствует воспаление.
Допускаю, что анализ мочи собран не по правилам. Как понимаю, перед сбором мочи, влагалища не прикрывалось ватным тампоном. Отсюда, влагалищная слизь могла мигрировать в стакан с мочой, что могло отразиться ложным результатом лабораторно в виде активного воспаления.
Воспаление во влагалище может поддерживать использование ежедневных прокладок. Поэтому максимально желательно отказаться от их применения. Если ориентироваться лишь по результатам анализов мочи и не вдаваться в подробности, более оптимальным согласно чувствительности будет применение препаратов семейства фурановых, например, фурамаг, согласно инструкции применяется по две капсулы три раза в сутки 7 дней. Из дополнительных рекомендаций обычно назначаем:
-Канефрон по 2др 3р/с 1 месяц
-Уронекст по 1саше 7 дней
В целом проблема больше гинекологического характера. Рекомендовано консультация гинеколога.
Добрый вечер ! Спасибо за ответ! По гинекологии. Странно! В женской консультации сказали, что все норм, что флора в норме, и лейкоциты тоже нормальные. Я говорю, что чувствую дискомфорт , и спрашиваю, может быть тержинан ? Они говорят, да можно, для успокоения. Я сделала в начале июня 6 свечей. На какое то время мне стало поприятнее там. Но вот сейчас сдала уже анализы мочи. Скажите , что же делать, если вдаваться в подробности. Ведь если пить антибиотик от кишечной палочки , то гинекологию то не вылечу !?
Какие дополнительные анализы по гинекологии сдать ? Половой жизнью не живу уже давно. Онкоцитология и ВПЧ в норме.
Предположение по неправильному сбору анализа мочи. Но ведь бак посев то показывает кишечную палочку ! Воспаление в мочевой системе так и так будет !?
Я не увидела из описания конкретно урологических жалоб. А вот проблема в женской сфере, по моему мнению, однозначно присутствует. По влагалищному мазку лейкоциты 30 – 50-это признак воспаления, также выявлена флора в большом количестве.
В подобной ситуации, если меня смущают не соответствия жалоб и анализов, я всегда рекомендую пересдать общий анализ мочи, соблюдая правила сбора. Если в контрольном анализе мочи признаков активного воспаления не будет выявлено, со стороны урологии лечить нечего. Само наличие флоры по результатам посева мочи без признаков активного воспаления, изолированно лечения не требует, это бессмысленно.
Если она не мочи будет аналогичной, выше написала тактику в подобной ситуации. Фурамаг – это и есть против микробное средство.
Спасибо за ответ ! Скажите , в мазке флора в большом количестве , а почему это плохо ? И я правильно поняла, что если в анализе мочи лейкоциты будет нормальными , то палочку антибиотиками 10 *6 степени саму по себе лечить не надо !? Так же , можете подсказать, что сдать по гинекологии !?
Еще вопрос. По прокладкам ! Отказаться от них нет возможности. В конце дня выделения сильные, прокладка вся полная. И по поводу клинического проявления. Запах то в основном мочи на прокладки . Это я к тому в чем проблема в гинекологии или по урологии.
Все верно.По гинекологии рекомендуется повторно сдать мазок на чистоту из влагалища и цервикального канала и посев мазка отделяемого и с результатами обратиться к гинекологу
Спасибо большое за ответы ! В принципе я суть поняла. Еще маленький вопрос. Без воспаления в ОАМ , и без резей и болей при мочеиспускании, кишечная палочка 10 *6 степени не лечить !!!!
Возможно и есть капельное недержание,но для начала необходимо нормализовать результаты влагплищных мазков
Все верно,она также могла попасть с половых органов и высеиться,у женщины не сложно получить такой результат,анус,уретра и влагалище-все рядышком.
А из влагалища нужно бак посев ? Там тоже может быть кишечная палочка ? А лечится то она и там и там одинаково ?
Да , может быть. Учитывая, что есть воспаление во влагалище, поэтому и рекомендуется сдать посев из влагалища. Да, антибиотики назначаются широкого спектра действия, в случае воспаления в контрольном анализе мочи, антибиотик подействует и на проблемы со стороны гинекологии ,и со стороны урологии
Луиза, спасибо большое за ответы ! Еще немного спрошу. А какие лейкоциты в ОАМ должны указывать на воспаление по урологии ? При условии , что клиника не сильная будет ( не будет больно и резей и ощущения неполного опорожнения). Просто проще сейчас еще раз сдать анализ мочи. А гинекологию - есть ли смысл ? Или просто пропить тот же фурадонин ? А уж потом перездать и гинеколию ? Хотя конечно просто так антибиотик прямо совсем не хочется пить. Я их налево и на право стараююсь не пить.
Фурадонин -это уросептик,на женскую сферу не окажет действия.Лейкоциты норма до 9 в п/з,все,что выше-воспаление. В такой ситуации можно порекомендовать пройти курс лечения,обычно при вагините рекомендуются свечи ,например,Нео-пенотран Форте,согласно инструкции вагинально 7 дней по 1свече.
Ну а далее повторил анализы после лечения
Принятый ответ
Добрый вечер , ознакомилась с представленными результатами .
В ОАМ есть слабо воспалительная реакция( лейкоциты 10-20 в п \зр) и высокий титр кишечной палочки .
В данном случае, нужно провести курс уросептиками ( фурамаг по 100 мг х 3 раза в день, 7 дней )+ обильное питье ( лучше морс из клюквы) . Монурал с высокой вероятностью не поможет, он не работает на хронических инфекциях. К сожалению использование прокладок создает для бактерий благоприятную среду .
Также показан прием Д маннозы по 1 кап х 2 раза , 1 мес (для выведения бактерий )
У гинеколога вам также надо пролечиться, мазок воспалительный ( Л 30-50), сдать мазок на онкоцитологию И выяснить у гинеколога нет ли у вас менопаузального атрофического вульвита. Если есть - решить вопрос с ОВЕСТИНОМ ( потому что сухость слизистых - благодатная почва для кишечной палочки ).
Ирина, добрый день. Спасибо за ответ. Я на анжелике ! Местно тоже советуете прибавить еще и ОВЕСТИН ?
хорошо , что вы на анжелике . Но надо у гинеколога уточнить , если есть сухость влагалища, то надо добавлять местную терапию
Или хотя бы препрараты гиалуроновой кислоты с фитоэстрогенами ( например цисталис эстеро )
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным данным в общем анализе мочи признаки воспалительного процесса.
В мазке из влагалища также воспалительный процесс.
Поэтому в данном случае при воспалительном процесс в мочевыводящих путей назначают Фитоуросептики:нефробест Н по 1 капсулы 2 раза в день 28 дней. Или аналоги.
Уробест 1 Саше 1 раз в день 7 дней
Феназопиридин (обезболивающиее для мочевого пузыря)по 2 таб 3 раза в день 1-2 дня , окрашивает мочу имейте ввиду.
Отвар урологических сбор 2-3 раза в день по 1/2 стакану 14 дней
Противомикробная терапия-
Фурагин 100 мг 3 раза в день 7-10 дней
Пробиотический препарат -максилак 1 капсула 1 р/д 14 дней
Диета при воспалении с исключением острой пищи, солёной пищи и половой покой.
- с гинекологом тераря воспаления влагалища, + решение вопроса о местной заместительной гормональной терапии+ увлажнение влагалища препаратами гиалуроновой кислоты- эстрогиал крем+ гель.
Контроль анализов + посев мочи на микрофлору+ посев из влагалища
Алексей, добрый день. Спасибо за ответ. По поводу местной заменительной гормональной терапии. Я на Анжелике давно. Увлажнение препаратами гуалуроновой можно на постоянной основе ?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это не очень похоже на классический острый цистит: нет резей, нет резких болезненных позывов, больше беспокоит частота мочеиспускания и запах на прокладке. Поэтому я бы сейчас не спешила лечить только бакпосев.
Общий анализ мочи лучше пересдать правильно утренняя средняя порция, после гигиены водой, в стерильный контейнер, не во время менструации, желательно без прокладки перед сбором. По анализу удельный вес мочи повышен это часто бывает, когда мало пьете воды. Концентрированная моча сама по себе может давать более резкий запах и раздражение.
Еще важно понять, нет ли подтекания мочи на прокладку. Для диагностики иногда используют Уриналгин он окрашивает мочу в ярко-оранжевый цвет. Если после приема прокладка окрашивается оранжевым, значит запах может быть именно из-за подтекания мочи.
Пробиотики не обязательны, они кишечную палочку в моче не лечат. Канефрон тоже не является лечением инфекции, может использоваться только как вспомогательное средство.
Если пересданный общий анализ мочи будет спокойный, то один бакпосев лечить не нужно. Бактерии в моче без воспаления обычно не лечат, кроме двух ситуаций беременность или планируемая операция/манипуляция на мочевыводящих путях. В остальных случаях антибиотик нужен только если есть симптомы и воспаление по анализу.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 202216 ответов
- 20 Августа 202216 ответов