Добрый день! После ДТП обратилась в травмпункт с острой болью в плечах. Дежурный врач поставил диагноз подвывих обеих плеч и перелом левой ключицы.

Константин Тищенко30 Июня

5.0

Ортопед, Травматолог

50 422 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Переломов и подвывихов не вижу.
В результате травмы могли пострадать связки, сухожилия, гленоид лопатки и другие структуры, которые на рентгене не видны.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесил, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носите вторую руку на косыночной повязке.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Наталья Осипова30 Июня

3.0

Ортопед, Травматолог

161 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
На рентгенограмме левого плечевого сустава видно перелом акромиального конца ключицы. Качество снимков не очень хорошее, если есть возможность контрольный снимок сделать в цифровом виде, будет лучше видно. Соответсвенно руку пока фиксируем.
Что касается правого плечевого сустава для уточнения повреждений рекомендовано МРТ.
До обследования ограничение физических нагрузок. При выраженном болевом синдроме препараты группы НПВС (нимесил, кеторол), мази и гели с НПВС (диклофенак гель).
Скорейшего выздоровления!

Расул Гелимов30 Июня

4.7

Ортопед, Травматолог

16 857 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вывихов ,переломов плечевого сустава на рентгенограммах нет
Скорее всего имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.


Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!