Консультация гинеколога /

Непрекращающиеся месячные — вопрос №442530

12745 просмотров

Моя проблема - 16 дней не останавливаются месячные - идут как на 4-5-ый день (такое в первый раз), меняю 2-7 разовых прокладок в день (после спорта кровь усиливается и меняю заметно чаще - 7 прокладок в день). В последние три дня усилились. Возможно, так повлияло посещение сауны, но я ходила и в другие дни и они не усиливались.

Про меня.
Мне 37 лет, у меня есть ВПЧ 16 (7 лет обнаруживается по тестам, знаю что он не лечится и не лечила его). Каждый год сдаю пап-тест, делаю колькоскопию, трансвагинальное узи, каждый год сдаю пакет анализов на ЗППП - 8-10 разных видов ЗППП), секс всегда только в презервативе, с соблюдением мер безопасности (сама надеваю презерватив, перед надеванием всегда мою руки и тд).
По пап-тесту (с жидкостной цитологией) никаких атипичных клеток не найдено, никаких ЗППП нет (иногда находят уреаплазму).

Состояние здоровья:
Первые 7 дней была сильная сонливость, спала по много раз втечении дня до самого вечера, снизилась, но все еще есть.
Живот болит немного каждый день как во время месячных уже месяц – начал болеть за неделю до начала менструации. Немного болит грудь в отдельные дни

Лекарства:
- антидепрессанты Эсциталопрам (пила 1 месяц, закончила 2 месяца назад) - влияния не заметила ни на что, по совету психиатра отменила (депрессия закончилась)
- железо (пью 2 последних месяца), по анализам Hb 120, ферритин 36 мкг/л (год назад был 16)
- антибиотики Амоксициллин во время цистита (пила 5 дней 2 месяца назад).

Цикл месячных очень нестабилен после депрессии, которая длилась 1 месяц в тяжелой форме и закончилась 2 месяца назад. До депрессии цикл был стабилен все годы, месячные начинались вовремя или с небольшим отклонением (в 2-5 дней), через каждые 21-27 дней.

Описываю сбой цикла (до этого все было отлично с месячными). Месячные начинались (после длительности в 5-6 дней):
ноябрь - через 7 дней (после окончания предыдущих месячных)
декабрь - через 38 дней
январь - через 15 дней
февраль - через 32 дня (до сих пор идут без остановки)

Характер выделений: месячные шли как обычно первые 6 дней и продолжают идти, меняю 3-5 разовых прокладок в день, в последние три дня усилились. Возможно, так повлияло посещение сауны, но я ходила и в другие дни и они не усиливались, теперь не буду.

Обследования:
03.03 трансвагинальное узи, тест крови на беременность (отрицательный)
Диагноз - Thick uterus endothelium (утолщение эндометрия)
Тест плохого качества (ни в каком госпитале не делают нормальные снимки).
Результат узи (03. 03):
UTERUS POSITION: Front
UTERUS FRONT-REAR DIAMETER: 45mm
UTERUS INSIDE ENDOTHELIUM: 12mm
INSIDE UTERUS: has an empty Echo-structure d#2.2 x 3.6mm
UTERUS MUSCLE DENSITY: normal
RIGHT OVARY: no tumor (нет опухоли)
LEFT OVARY: has a follicle d#21 x 36mm
FORNIX (свод влагалища): has no tumor (нет опухоли)

Conclusion:
-Thick uterus endothelium
-Empty Echo-structure inside uterus
-Follicle at left ovary

Результат узи (09. 03):
Положение матки – переднее
Размер – 40 мм
Эндотелий – 13 мм
Оба яичника в норме, нет кист
Заключение: меноррагия


Подскажите, пожалуйста, какое лечение мне требуется?

Спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Спасибо за весь собранный анамнез - очень грамотно и хорошо все расписали.
Сейчас начинайте Транексам по 1000 мг 3 раза в день 4 дня - это остановит выделения. У Вас на фоне выделений очень толстый эндометрий - 13 мм, то есть несмотря на выделения - эндометрий не отторгся, а даже нарос. Это состояние можно расценивать как гиперплазию эндометрия, и вообще конечно хорошо бы рассмотреть вопрос о биопсии эндометрия либо хирургический гемостаз - выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием.
Скажите сдавали ли Вы когда-нибудь гормоны? Хронических заболеваний нет? Щитовидная железа обследована?
16 дней это очень долго.
Обязательно сдать ферритин - так как на фоне такого длительного кровотечения запасы железа могут упасть очень сильно.
По поводу ВПЧ - все делаете правильно, уреаплазма имеет место быть в женском организме - это норма.
Что у Вас с весом? Нет избыточной массы тела?
Очевидно, что нарушения запустил именно стресс, и вероятнее всего - идет гормональный сбой.
Принятый ответ
Клиент
Адэль, на гормоны не сдавала анализы.
Никаких заболеваний нет.
Гормональную железу проверяю каждый год (кровь на ТТГ) - она в норме. Жду результата (будет через 3-4 дня).
Ферритин проверила вчера - 65 нг/мл (2 месяца назад был 32). Пью Мальтофер в сиропе, увеличила дозу в последние пару дней и буду дальше пить по три раза в день вместо двух раз.

Ем много, прибавила 7 кг за последние 1,5 мес (часто хочется есть через каждый час-два и насыщения едой нет, остается чувство голода). Лишнего веса нет, я люблю спорт (для себя, не профессионально) и видно только мышцы.


Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда сейчас как вариант - это гормональный гемостаз Дюфастоном - по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней.
На отмену придет нормальная обильная менструация, и обязательно после нее на 5-7 день цикла повторите УЗИ, чтобы убедиться - что весь эндометрий ушел.
Если и тогда эндометрий будет толстым - уже решать вопрос о гистероскопии/биопсии/выскабливании.
На 2-5 день цикла сдайте пролактин. Исключить физические нагрузки накануне вечером и утром. Не голодать накануне, но исключить плотный ужин, сдать кровь утром натощак. Исключить половой контакт ночью и утром в день сдачи анализа. Утром не пальпировать грудь, не курить. Проснуться за 2 часа до сдачи анализа. В лаборатории перед сдачей анализа 15 минут посидеть.
Клиент
Адэль, в последние 2-3 дня кровить стало заметно больше, сегодня особенно - может такой эффект после узи? Прошло часов 6 после него, но я все чаще меняю разовые прокладки (полностью пропитываются за пару часов, до узи впрочем тоже сменила штуки 3-4 ежедневных до 13 часов). Посмотрю как будет завтра.

Вы советуете сейчас сдать на гормоны и на какие? Или уже после гормональной терапии сдать пролактин?

Местные врачи прописали Оргаметрил (пить 10 дней по 2 табл в день после еды) и Марвелон (пить 3 месяца) (назначение второго врача).
Если не найду Дюфастон подойдет Оргаметрил или Марвелон?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я написала на пролактин - и написала, что на 2-5 день цикла. И обязательно еще раз прочтите условия сдачи - это не сейчас. Это когда начнется менструация на отмену Дюфастона.
Оргаметрил и Дюфастон имеют одно и тоже действие. Они будут влиять на эндометрий, чтобы сделать его секреторным, и он отторгся после окончания приема. А вот Марвелон - это комбинированный оральный контрацептив, который в течение 3 месяцев будет поддерживать Ваш цикл, чтобы не было таких эпизодов и его пить только с первого дня цикла.
То есть сначала либо Дюфастон, или Оргаметрил и только после них - с началом кровянистых выделений Марвелон.
Если начинаете Марвелон - то уже гормоны никакие не сдаются, потому что на его фоне - будут недостоверные результаты.
Нарушение цикла однозначно идет и его нужно останавливать. Пусть для начала это будет гормональный гемостаз, а не хирургический. Дальше будем ориентироваться по результатам - остановке кровотечения и толщины эндометрия на УЗИ
Клиент
Адэль, вчера месячные усилились, сегодня идут уже как на второй день, перед сном взяла две толстые прокладки. Утром прокладка полностью промокла как только встала с кровати. Прошло пол часа - крови меньше, нет кровотечения, но кровь идет как во второй день, когда меняю толстые прокладки.

Мне кажется, у меня начались вторые месячные. Что в таком случае делать? Может они закончатся, эндометрий выйдет и все восстановится?

Стресса у меня нет, просто растерянность. И не хочется вмешиваться хирургически, чтоб организм сам справился. Тем более что я не доверяю местным врачам.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Лучше с таким состоянием - не шутить, потому что это уже не -менструация, это уже кровотечение. 17-18 день Вы кровите - и так и будете кровить, если не вмешиваться, понимаете. Не хотите хирургический гемостаз - я Вас прекрасно понимаю, этого никому не хочется. Начинайте гормональный - и в последствии будем отталкиваться от результатов.
Клиент
Адэль, хорошо, я подожду еще 2 дня и посмотрю - будет заканчиваться кровь или нет. Мое состояние по-прежнему хорошее, я бодрая, сонливости нет (она была сильной в первые 7 дней цикла)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Хорошо. Тогда держите в курсе. Думаю всех докторов смутил факт наличия семи прокладок, а не того, что это были ежедневные прокладки. Но даже не смотря на это - конечно так быть не должно, будем выяснять причину. Сейчас, следите за состоянием, объемом выделений, ничего не делайте, и как выделения закончатся - так сразу идём на узи для контроля эндометрия.
Клиент
Адэль,
Да, я неверно описала про характер месячных. Была мазня. Не знала что они есть до 10-го дня (как будто закончились на 6-7-й день и было крошечное пятно на трусах). Как увидела что пятно так и есть (я не надевала прокладки) - побежала делать узи и мне сказали, что все отлично, на узи все здоровое, только утолщение эндометрия. Эта мазня так и продолжалась. Но сонливость уменьшалась с каждым днем, зверский аппетит тоже. Мне становилось все лучше. Я стала наедаться (после 7 дней месячных не могла насытиться едой, даже после кастрюли еды).
В последние 3 дня максимально бодрая, не сплю днем-утром. Режим такой же - ложусь в 10-11, встаю - в 5-6 утра. Никаких стрессов нет, жизнь приятная и много удовольствия.
Месячные пошли вчера (на 16-ый день). Еще перед узи (сделала его повторно вчера, на 16-й день потому что кровь усилилась - в другом госпитале) на прокладке была не мазня, а жидкая кровь (прокладка та же маленькая). Вчера сменила целых 7 штук и вечером взяла большую.

Понятно, просто жду как закончатся эти месячные
Клиент
... (случайный пост)
Клиент
Адэль, спасибо. Пока 4-ый день месячных, кровит обильно, но в пределах нормы, кровь уменьшается с каждым днем. Пойду делать узи через 1-2 дня чтоб проверить толщину эндометрия
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Хорошие новости!
Надеюсь, что будет хорошая динамика!
Напишите по результатам - определим дальнейшую тактику.
Клиент
Адэль, хорошо.
Сегодня сдам пролактин, завтра сделаю повторное узи
Клиент
Адэль, врачи что-то напутали и сделали мне ТГ вместо ТТГ. С ним вроде как все в порядке - 18.13 ng/mL (норма у женщин 4.63 - 204).
Приложила результат проверки.
Мне нужно опять ТТГ проверять?
В последний раз сдавала пол года назад - он было ок. Сдаю каждый год и всегда ок
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, тиреоглобулин - это вообще из другой оперы, Вам не нужен он. Но я и ТТГ Вам не назначала определять)
Клиент
Адэль, да. Мне кто-то другой назначил его:)
Значит не буду пересдавать ТТГ.
Спасибо за ответ :)
Насчет пролактина - отпишусь как будет готов результат (ориентировочно в следующую субботу).
Состояние отличное, крови все меньше, кажется месячные закончатся.
Буду держать вас в курсе насчет состояния и проверки узи (сдам завтра если крови будет мало или уже послезавтра)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Все, отлично!
Клиент
Адэль, хорошие новости - эндометрий ушел с месячными (у меня 7-й день сегодня и крови почти нет - на тампоне, на прокладке).
По узи толщина снизилась с 13 мм до 6 мм (прилагаю снимки и заключение - правда, на нерусском языке, но в нем ничего почти не указано).
Нашли наботовы кисты по 3-6 мм (я увидела 3 шт на снимке). Я так понимаю, они неопасны и могут исчезнуть (их впервые находят)?
Врачи говорят, что проблем нет, кисты уйдут сами.
Состояние здоровья намного лучше, нет сонливости, бодрая (стало заметно лучше с первого дня месячных - они были очень обильные, никогда такого не было раньше, утром просыпалась и бежала к унитазу "слить" кровь и так 5 дней подряд).
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Очень рада хорошим новостям. По поводу Набоковых кист - они никуда не уйдут, это нормальное состояние шейки матки, по этому поводу даже не переживайте.
Будем надеяться, что такое не повторится. Вам дали какие то рекомендации?
Клиент
Адэль, наботовы кисты находят в первый раз, делала много раз узи и никто про них ничего не писал в заключении, и я не видела их на снимке.
Это может быть основанием к тому, что они сами исчезнут и появились под действием гормонов?

Еще такой вопрос - у меня на шейке матки был полип (6 лет назад), его удалили и остался шрам (я легко нащупываю его рукой). Может быть такое, что врачи путают этот шрам и думают, что это киста?
1 врач-узист (узи проводилось сверху живота, не внутри и в России, давно) подумал на этот шрам что это полип на шейке матки. После моего ответа, что это шрам, удалила предположение о полипе из заключения и сказала, что на снимке очень похоже на крошечный полип в 2 мм.

Насчет рекомендаций - я что тут можно сделать?
Просто никогда не заниматься такой фигней как депрессия :) и буду здоровой.
Врач отмахивалась и я с трудом вытащила из нее кое-какие ответы (при том, что заплатила за консультацию и это частный госпиталь, недешевый по местным меркам)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, кисты нельзя перепутать. Некоторые доктора даже и не пишут их в заключение и не обращают на них внимание - так как это норма у женщин. Есть два типа желёз - открытые и закрытые на шейке матки. Вот эти закрытые железы и есть Наботовы кисты.
Клиент
Адэль, понятно. Значит они не писали про них в заключении.
А какие рекомендации вы можете предложить?

Врачи тут очень странные, пофигистичные (мягко сказать...). Первый (визит был 03.03) предложил пить гормональные все 3 месяца (разозлился когда сказала, что пить гормональные не хочу, хочу посмотреть на динамику состояния).
Второй предложил пить 10 дней (с визитом от 09.03).

Я не пила никаких лекарств и дальше вы знаете
Клиент
Адэль, подскажите, как называются открытые железы? Я хочу знать просто для себя
Клиент
Адэль, как считаете - мне нужно пересдать кровь на ТТГ на всякий случай?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Никак не называются, просто железы, описываются они только при кольпоскопии.
Насчет ТТГ если есть возможность - пересдайте.
Клиент
Адэль, хорошо, сдам завтра, но результат будет только через неделю
Клиент
Адэль, ТТГ 1.92 (норма 0.35-4.94)
пролактин 7.59 (норма 5.8-26.53)

Как считаете - это норма? Или пролактин немного снижен - близок к нижней границе (сдавала его на 5-ый день месячных)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. При таком кровотечении нужна экстренная госпитализация в стационар. А так в первую очередь вам надо сдать ТТГ и пролактин. Сейчас антидепрессанты продолжаете принимать или отменили?
Принятый ответ
Клиент
Валерия, ТТГ сдала, результат будет через 3-4 дня
АДы не пью 2 месяца, пила всего 1 месяц
Кровотечения сильного нет, часто просто мазало на трусах, но в последние 3 дня кровь усилилась и меняю по 4-6 разовых прокладок (на каждый день) в день
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Разовые прокладки сколько капель?
Клиент
Валерия, у меня нет кровотечения сильного, иногда было мелкое пятно на трусах, не надевала прокладки. Усилилась кровь в последние 2-3 дня, особенно сегодня - может такой эффект после узи? Сменила штук 7 разовых прокладок на каждый день. Еще занималась спортом, ходила в сауну почти каждый день, но крови было намного меньше чем сегодня (я ничего не меняла в образе жизни)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Понятно - подумала, что про другие прокладки речь. Тогда это действительно скорее всего небольшой гормональный сбой. Вы человек, а не машина, в которой всё работает с механической точностью. Такие мажущие выделения можно остановить оргаметрилом или норколутом по 1 таблетке 2 раза в сутки до 10 дней. По поводу контрацептивов, если вы не против, то его можно начать принимать. Но пить его 3-6 месяцев просто с целью замаскировать сбой не стоит. А вот если в планах есть контрацепция, то тогда отлично ??
Клиент
Валерия, нет, я не знала что у меня месячные с 6-го до 10-го дня, была мазня, потом крови было примерно одинаково немного - мелкое пятно на трусах. Надевала разовую прокладку после спорта, она не пропитывалась, была мазня на поверхности. Это было 2 очень тонкие прокладки в день обычно.
Больше стало в последние 2 дня. Вчера к вечеру она пошла уже как на первый день, сегодня - месячные идут как на второй (взяла толстую прокладку в первый раз за эти 16 дней, сегодня - 17-ый после первой менструации).

Как считаете, мне просто подождать как закончатся? Может с сильной кровью эндометрий выйдет и все восстановитcя?

Приложила фотографию прокладок на каждый день
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вероятнее всего, что у вас сейчас раньше времени начинается менструация. А смысла препятствовать месячным я не вижу абсолютно
Клиент
Валерия, да, так и есть. У меня цикл стал сильно непостоянным именно после депрессии, до этого месячные шли как часы с задержкой максимум 5 дней.
Прошло 7 часов как проснулась - вижу что у меня обычные месячные, но обильные (так было уже раза 3 за последний год).

Я просто подожду как пройдут. Надеюсь, кровь остановится в этот раз. Делаю все возможное чтоб жить приятнее - загораю (рано утром), гуляю, вкусно ем, читаю интересные книги и тд. Забочусь о своем теле и психике.

Как считаете - нужно сдавать анализ на гормоны для более точной диагностики? Если да, то на какие гормоны? Или он не информативен в данном случае?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Такое часто бывает на фоне приема антидепрессантов. Они сильно влияют на пролактин - и из-за этого возникает нестабильность циклов.
Но и стрессовый раздрай сам по себе тоже оказывает дефективное действие. Поэтому очень часто удается решить проблему, включив в терапию умиротворяющие действия: пазлы, спа, чтени книг, лепка, рисование.
Также частенько помагает витаминотерапия. Потому что даже банальный витаминодефицит может привести к сбоям в цикле.
Возможно, у вас суммировались все причины - и получилась такая окказия
Клиент
Валерия, понятно. Спасибо за пояснения :)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Надеюсь, у вас всё нормализуется. Будьте здоровы ?
Клиент
Валерия, добрый день.
У меня хорошие новости.
Почитайте, пожалуйста, мой последний ответ выше врачу Адель.
Клиент
Валерия, добрый день.
У меня хорошие новости. Прочитайте, пожалуйста, мой ответи вопросы врачу Адель (2 последних сообщения)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Прочитала. По поводу наботовых кист - не переживайте, в этом нет ничего патологического, это физиологические образования. Они есть у каждой второй.
Теперь по поводу гиперплазии: у вас произошёл гормональный сбой. Наиболее вероятно на фоне приема препарата. Если вы не планируете продолжать его принимать, то в целом, никаких более превентивных мер не требуется
Клиент
Валерия, я не пью никаких лекарств и не пила, я не стала пить гормональные по совету врача
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Единственное, что я бы вам порекомендовала: сдать ТТГ для исключения гипотиреоза и начать прием витамина е 200 мг/сут - 30 дней. Или можно витаминный комплекс (на ваш выбор)
Клиент
Валерия,
Хорошо, сдам. Врачи напутали и сделали мне ТГ вместо ТТГ :) Узнала об этом вчера (результат готовился 1 неделю).
Витамины комплексом я итак пью с железом (2 месяца, через каждые 2-3 дня, железо - Мальтофер - каждый день, по 2 раза в день, в последнюю неделю по 3 раза в день - решила добавить дозу)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Как сдадите - прикрепляйте результат, посмотрим
Клиент
Валерия, хорошо. Сдам завтра, но результат будет только через неделю. На этой неделе готов будет пролактин
Клиент
Валерия, результаты уже готовы.
Посмотрите, пожалуйста, мое последнее сообщение Адель
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Увидела. И то, и другое в норме. Низкий уровень пролактина никак не отражается на здоровье - только высокий
Клиент
Валерия, спасибо, поняла ;)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Будьте здоровы ?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
По УЗИ ничего страшного нет.
Вероятнее всего это связано с гормональными изменениями.
Сейчас рекомендую вам начать прием Транексама по 500 мг 3 р/д и сдать анализы на половые гормоны
Принятый ответ
Клиент
Алексей, какие именно анализы посоветуете сдать?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Сдайте ЛГ, ФСГ , пролактин, эстрадиол, тестостерон и прогестерон.
Клиент
Алексей, у меня кровь усилилась вчера, сегодня месячные идут как на второй день - взяла толстую прокладку. Мне подождать как закончатся? Может с ними выйдет эндометрий и все восстановится?

Крови стало больше именно в последние 2 дня. До этого была мазня на трусах, я не носила прокладки, на трусах было мелкое мятно. Надевала самую тонкую прокладку после спорта в основном (приложила фото прокладки чтоб стало понятнее)
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет, так долго это не нормально.
Ждать не нужно.
Принимайте Транексам.
И после анализов гормональное лечение.
Клиент
Алексей, у меня начались повторные месячные со вчерашнего дня (на 16-ый день после первого дня начала месячных). До этого была мазня на трусах (через 6-7 дней после месячных). Я надевала самую тонкую прокладку (см на фото) после спорта и сауны. Меняла пару раз за вечер (после спорта).
Это все не выглядит как кровотечение.
Может мне дождаться окончания этих месячных и с ними отторгнется эндометрий и сделать повторное узи как кровь остановится или опять будет мазня?
Клиент
Алексей, а на узи все нормально видно?
Врач ниже написал, что ему почти ничего непонятно по таким снимкам
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет, ждать не нужно, я вам уже написал.
От 3.03 действительно ужасные снимки.
Клиент
понятно, значит следующее узи сделаю в госпитале где делала 09.03
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, сейчас Вам необходимо начать прием Транексама по 1 г 3 раза в день, если на фоне этого выделения за 2 дня не уменьшатся до полного прекращения, то необходимо будет использовать и гормональный гемостаз или выскабливание ( что предпочтительнее, т.к. эндометрий большой, желательно сделать его гостологическое исследование). В плановом порядке Вам необходимо сдать ТТГ , для оценки работы щитовидной железы, на 2-5 день цикла сдайте ФСГ, ЛГ, пролактин.
Принятый ответ
Клиент
Любовь, у меня кровь усилилась вчера, сегодня месячные идут как на второй день - взяла толстую прокладку. Мне подождать как закончатся? Может с ними выйдет эндометрий и все восстановится?

Крови стало больше именно в последние 2 дня. До этого была мазня на трусах, я не носила прокладки, на трусах было мелкое мятно. Надевала самую тонкую прокладку после спорта в основном (приложила фото прокладки чтоб стало понятнее)
Акушер, Гинеколог
Вы какие-то препараты стали принимать на данный момент?
Клиент
Любовь, нет. Я вижу, что у меня обычные месячные начались. Для чего мне пить сейчас препараты?
Гормоны итак нарушены. Я надеюсь, что после этих месячных кровь остановится и эндометрий отслоится
Акушер, Гинеколог
У Вас только 19-20 день цикла, для обычных месячных ещё рано, на данный момент у Вас уже аномальное маточное кровотечение, которое длится 3 недели, можете подождать 7 дней, это срок обычной менструации, если выделения за этот период не остановятся, то необходимо вмешиваться в данную ситуацию. Можете через 5 дней повторить УЗИ и пересмотреть эндометрий .
Клиент
Любовь, понятно. У меня цикл очень непостоянный после депрессии. В ноябре месячные начались на 12-ый день (от начала первого дня менструации, которая длилась 5-6 дней).
Если через 7 дней мазня продолжится, УЗИ все равно будет информативным или подождать дольше как крови станет меньше?
Акушер, Гинеколог
Дольше 7 дней ждать нет смысла, даже если из не станет меньше, если ща этот срок эндометрий не уйдет, то ему необходимо помогать уйти. Когда эндометрия много и он не уходит, просто останавливать выделения именно кровоостанавливающими тоже не получится.
Клиент
Любовь, понятно. Хорошо, сдам узи через неделю
Клиент
Любовь, ясно, спасибо. Сегодня 4-ый день месячных, послезавтра сделаю еще одно узи проверить - стал ли тоньше эндометрий
Акушер, Гинеколог
хорошо, отпишитесь по результату.
Клиент
Любовь, да, конечно
Клиент
Любовь, у меня хорошие новости. Можете почитать мои последние ответы врачу Адель. Эндометрий ушел, месячные почти прекратились (сегодня 7-й день и крови совсем капля)
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, я уже увидел до этого УЗИ сегодняшнее, картина отличная, про ТТГ с Адель согласна, чуть не то сдали. Эндомерий хороший, кист на шейке - норма, они если у 2/3 женщин! Выделения ушли полностью?
Клиент
Любовь, сегодня на трусах капля (намного меньше чем было все 22 дня до этого). Думаю, завтра уже не будет ничего. Напишу.
Как считаете, нужно проверить ТТГ?
Акушер, Гинеколог
Хорошо, жду ответа. Да, стоит, но в плановом порядке, без спешки.
Клиент
Любовь, да, крови нет совсем, вчера была капля (намного меньше чем в эти 22 дня пока шли месячные)
Акушер, Гинеколог
отличная новость!
Клиент
Любовь, результаты ТТГ и пролактина готовы - посмотрите, пожалуйста, мой последний ответ Адель
Акушер, Гинеколог
Спасибо, посмотрела, ТТГ у Вас отличный, ровно как и пролактин, то, что он ближе к нижней границе нормы не является каким-то сомнительным фактором, показатель отличный, нарушение цикла вероятнее всего функциональное.
Клиент
Любовь, отлично. Спасибо за ответ
Акушер, Гинеколог
Добрый день.У вас гиперплазия эндометрий и вам необходимо провести хирургический гемостаз (выскабливание или вакуум). Это и лечебная, и диагностическая процедура. У вас кровотечение! Никакой транексам и прочие средства кровоостанавливающие вам не помогут! Лечение после получения гистологического ответа! Необходимо будет лечение, также надо потом сдать пролактин.
Принятый ответ
Клиент
Анна, у меня не было много крови, я не носила прокладки после 6-го дня месячных, была мазня и маленькое пятно на трусах. Надевала ежедневную прокладку после спорта (приложила фотографию прокладки).
Сегодня месячные идут как на второй день, то есть началась вторая менструация, а вчера кровь усилилась, стала жидкой как на первый день (сменила 5 ежедневных прокладок).
Может с новой менструацией эндометрий выйдет и все восстановится?
Акушер, Гинеколог
Доброе утро. Можно конечно подождать. Но если бы вы ко мне пришли на прием,то я бы вас отправила на вакуум аспирацию. Но я так понимаю,что вы не в России. Давайте так- пишите как будет себя чувствовать. Сдайте ,если можете общий анализ крови. Если выделения усилятся,то обращайтесь в стационар. Через несколько дней сходите на контроль УЗИ!
Клиент
Общий анализ крови сдавала 2 месяца назад и все было в порядке, кроме гемоглобина - он был тоже в норме, но на нижнем значении. С тех пор пью Мальтофер каждый день 2 раза в день (в последние 3 дня стала пить 3 раза в день) и ферритин проверила 1 день назад. Он хороший - 65 (2 месяца назад был только 32).
Все равно сдать общий анализ крови? Учитывая что мое состояние стало заметно лучше (сонливость была первые 7 дней сильная). В последние 3 дня - особенно лучше. Нет сонливости, нет зверского аппетита и есть ощущение насыщения едой. До этого были дни когда не могла наесться - через 7 дней менструации, даже после кастрюли еды.

Про операцию - понятно. Я уверена, что такое тут не делают и в принципе не доверяю врачам, непонятно что натворят. Хочу подождать как закончатся месячные.
А УЗИ информативно именно по окончанию месячных? Если мазня продолжится (через 7 дней), УЗИ сделать чтоб увидеть изменения?
Акушер, Гинеколог
Делайте УЗИ даже на фоне мажущих выделений. Можно будет попробовать гормональный гемостаз в случае ,если ситуация не изменится. Но надо будет смотреть эндометрий ,чтобы выбрать препарат.
Клиент
Анна, понятно.
А каким образом осматривается эндометрий? Имеете ввиду трансвагинальным узи - чтобы знать в каком он состоянии? Стало ли его меньше?
Акушер, Гинеколог
Да. Толщина эндометрия важна! Если он "толстый",то вы будете кровить очень долго! И это может привести к необратимым последствиям. То,что вы себя хорошо чувствуете не значит,что у вас не кровотечение. И конечно при небольшой ежедневной кровопотери состояние не быстро ухудшается,но это серьезно.
Клиент
Анна, поняла. Спасибо
Клиент
Анна, у меня хорошие новости. Можете почитать мои последние ответы врачу Адель. Эндометрий ушел, месячные почти прекратились (сегодня 7-й день и крови совсем капля)
Акушер, Гинеколог
Отлично! Вам бы конечно гормональную терапию для регуляции цикла,чтобы не возникало подобных ситуаций.
Акушер, Гинеколог
Можете конечно ничего не принимать, но следите за циклом. Просто у вас нет возможности обратится за мед. помощью и поэтому лучше бы контролировать ситуацию. У вас была гиперплазия , но у нас просто нет гистологического заключения . Но при гиперплазии назначают терапию на полгода, чтобы не было рецидивов. То есть согласно протоколу!
Клиент
Анна, хорошо. Буду и дальше исключать стресс и тд. Надеюсь все восстановилось и нормализуется, больше не будет подобного
Акушер, Гинеколог
Если нужна будет помощь-пишите. Здоровья Вам)
Клиент
Анна, спасибо за помощь :)
Советую этот сайт своим друзьям и дальше буду им пользоваться в случае чего
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Спасибо за всю информацию?
Учитывая, что эндометрий такой толстый и менструация не прекращается, вам необходимо госпитализация для проведения гистероскопии, потому как он не может отторгнутся самостоятельно, возможно на фоне приёма антидепрессантов, такое часто случается.
Никаких кровеостанавливающих нельзя принимать потому как эндометрий останется и могут возникнуть полипы
Клиент
Светлана, у меня месячные скудные, нет сильной крови, меняю 2-5 разовых прокладок.
Вы считаете необходимым выскабливание?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В том-то и дело, если бы вы сильно кровили,тогда было бы понятно, что эндометрий весь отторгся, А так как выделений крови мало, эндометрию тяжело отторгнуться, поэтому необходимо сделать гистероскопию. Иначе вы так будете очень долго кровить
Клиент
Светлана, сколько может продолжаться кровотечение?
Вы считаете нецелесообразным пить гормональные таблетки? Мне сказали, что под действием гормонов кровь должна остановиться за 3-4 дня
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Смотрите, если вы начнете приём гормональных препаратов, вы возможно остановите кровотечение, хотя не думаю, только эндометрий никаким образом не уменьшится под воздействием гормонов, убрать его можно только хирургическим путем. А уж затем после гистероскопии, по показаниям можно начать прием гормональной терапии для того чтобы не было рецидива
Клиент
Светлана, у меня кровь усилилась вчера, сегодня месячные идут как на второй день - взяла толстую прокладку. Мне подождать как закончатся? Может с ними выйдет эндометрий и все восстановится?

Крови стало больше именно в последние 2 дня. До этого была мазня на трусах, я не носила прокладки, на трусах было мелкое мятно. Надевала самую тонкую прокладку после спорта в основном (приложила фото прокладки чтоб стало понятнее)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Доброе утро! Вот и замечательно, что пошли обильные, значит есть шанс обойтись без гистероскопии???
Не принимайте кровеостанавливающих, чтобы весь эндометрий мог отторгнуться. Живот болит?
Клиент
Светлана, отличная новость!
Я так и делаю, жду как закончатся.
Месячные продолжают обильно идти, но в пределах нормы, нет кровотечения или чего-то странного, как обычно.
Живот слегка болит - как обычно во время месячных
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Очень хорошо, тогда ждите окончания менструации и сходите на контрольное УЗИ чтобы посмотреть толщину эндометрия
Клиент
Светлана, отлично, так и делаю :)
Если мазня так и продолжится через 7 дней, УЗИ когда лучше сдать чтоб было наиболее информативным?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Дней через 5 сделайте, эндометрий должен быть хотя бы в 2 раза меньше
Клиент
Светлана, хорошо. Спасибо :)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста ????
Клиент
Светлана, хорошие новости - эндометрий ушел с месячными (у меня 7-й день сегодня и крови почти нет - на тампоне, на прокладке).
По узи толщина снизилась с 13 мм до 6 мм (прилагаю снимки и заключение - правда, на нерусском языке, но в нем ничего почти не указано).
Нашли наботовы кисты по 3-6 мм (я увидела 3 шт на снимке).
Врачи говорят, что проблем нет, кисты уйдут сами (я так понимаю, что это неправда).
Состояние здоровья намного лучше, нет сонливости, бодрая (стало заметно лучше с первого дня месячных - они были очень обильные, никогда такого не было раньше, утром просыпалась и бежала к унитазу "слить" кровь и так 5 дней подряд).
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я очень рада, что эндометрии ушёл???? Да, при гиперплазии эндометрия всегда менструация приходит обильно и это хорошо, что полость матки полностью очистилась)))
по поводу наботовых кист - никуда они не денутся, но и лечить их не нужно, за ними только наблюдают, они самые безобидные)))
Клиент
Светлана, хорошо. А в каких случаях они могут быть не безобидны? Я вижу, что в заключении они указаны по размеру 3-6 мм (наверно, в радиусе)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Кисты именно на шейке матки всегда безобидные, поэтому не переживайте? их может быть много и в разных размерах, они не имеют клинического значения
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вы знаете в большинстве случаев узисты не описывают их по УЗИ, но иногда указывают, но они не имеют значения
Клиент
Светлана, спасибо за ответ.
Я жду пролактин на этой неделе и ТТГ - на следующей
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Отлично! Ждем с вами?
Клиент
Светлана, результаты готовы. Посмотрите, пожалуйста, мой последний ответ Адель
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Добрый день! Все в пределах нормы и это отлично!!! Ничего не снижено?
Клиент
Светлана, спасибо. Поняла.
Закрываю консультацию, проблема решена
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вам здоровья???
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Саша! По снимкам немного непонятно, конечно лучше видеть самому. Но в такой ситуация в основном два варианта: выскабливание матки под контролем гистероскопии или как альтернатива остановить кровотечение дюфастоном. И уже если от него не будет эффекта решать вопрос о гистероскопии. Дюфастон надо принимать по 1 т 2 раза в сутки 10 дней, обычно в течение 3-4 дней выделения прекратятся или перейдут в мазню. Затем в течение 7 дней после прекращения приема дюфастона ожидайте менструацию, сможет пойти обильно , не пугайтесь. В таком случае можно будет принимать транексам по 500-1000 мг 3-4 раза в сутки. Кровотечением считается если 2 прокладки самого большого размера уходят за 1 час и это длится больше 2 часов, в таком случае надо обращаться экстренно на осмотр. . Затем на 7-11 день цикла (первый день цикла считается первый день обильных выделений, которые пойдут на отмену дюфастона) сделайте узи, что бы убедиться, что все вышло из матки.
Клиент
Олег, первый врач выписал пить Марвелон 3 месяца, второй- Оргаметрил (всего 10 дней пропить).
Как вы считаете, таблетки Оргаметрил подойдут если не получится найти Дюфастон? И как насчет первых таблеток?
Почему такие разные сроки назначения таблеток у разных врачей?
Клиент
Олег, вы считаете, что эндометрий выйдет после приема гормонов?
Клиент
Олег, у меня кровь усилилась вчера, сегодня месячные идут как на второй день - взяла толстую прокладку. Мне подождать как закончатся? Может с ними выйдет эндометрий и все восстановится?

Крови стало больше именно в последние 2 дня. До этого была мазня на трусах, я не носила прокладки, на трусах было мелкое мятно. Надевала самую тонкую прокладку после спорта в основном (приложила фото прокладки чтоб стало понятнее)
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Дюфастон (дидрогестерон) Вы должны найти, оргаметрил подойдет, если не найдете. Без осмотра на узи сложно сказать подождать стоит или нет. Можно и подождать 2 ддня, повторить узи. Надо самому видеть. Варианты остановки и схемы остановки кровотечения разные бывают. И с марвелоном. Опять таки надо видеть точно узи что бы сказать какая предпочтительно. Просто с дюфастоном Вам сейчас по циклу подойдет, при условии что в матке широкий эндометрий.
Клиент
Олег, на приложенных снимках совсем плохо видно? Или на одном хотя бы можно понять картину процесса?
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Плохо видно по снимках и по узи надо смотреть в разных проекциях, снимки часто не дают полноценной информации.
Клиент
Олег, понятно, спасибо
Клиент
Олег, у меня хорошие новости. Можете почитать мои последние ответы врачу Адель. Эндометрий ушел, месячные почти прекратились (сегодня 7-й день и крови совсем капля)
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день! Хорошо, значит эндометрий весь вышел. Если мазня прекратится окончательно то ничего делать не надо. Удачи.
Клиент
Олег, спасибо. Завтра напишу. Думаю, кровь совсем прекратится уже завтра
Клиент
Олег, прекратилась :) Сегодня совсем нет крови первый день за долгое время
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Хорошо. Удачи !
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! У Вас есть гиперплазия эндометрия, которая и даёт такие симптомы. Вы рожавшая пациентка?
Клиент
Илона, нет, не рожавшая
Акушер, Гинеколог
Смотрите, никакой транексам Вам не поможет, т.к. гиперплазия эндометрия не лечится кровоостанавливающими препаратами. Вам можно попробовать сделать гормональный гемостаз, если это не поможет, то тогда надо будет делать выскабливание полости матки для удаления толстого эндометрия
Клиент
Илона, у меня кровь усилилась вчера, сегодня месячные идут как на второй день - взяла толстую прокладку. Мне подождать как закончатся? Может с ними выйдет эндометрий и все восстановится?

Крови стало больше именно в последние 2 дня. До этого была мазня на трусах, я не носила прокладки, на трусах было мелкое мятно. Надевала самую тонкую прокладку после спорта в основном (приложила фото прокладки чтоб стало понятнее)
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Посмотрите на выделения, если будет очень сильно усиливаться, то надо будет принимать меры
Клиент
Илона, нет, все хорошо. Крови намного меньше стало к вечеру
Клиент
Илона, у меня хорошие новости. Можете почитать мои последние ответы врачу Адель. Эндометрий ушел, месячные почти прекратились (сегодня 7-й день и крови совсем капля)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Меноррагия на фоне терапии варфарином
31 октября 2021
Оксана
Вопрос закрыт
Месячные 25 дней в месяц
9 июля 2022
Алена
Вопрос закрыт
Не прекращаются месячные
7 октября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Месячные длятся третью неделю
22 мая 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Помогите, пожалуйста, подобрать препарат
6 декабря 2024
Татьяна, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Инна Валериевна Формесин
8 отзывов
Гинеколог, Акушер
1987-1993 Ивановский госу
Опыт работы: 30 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...