Что вас беспокоит?
Прямой билирубин у малыша 3 месяцев 32% от общего уровня
Ребёнок родился жёлтый.Билирубин контролировали.В 2 месяца врач выписал урсофокус по 1мл 1 раз в день три недели.Я не стала его давать ребёнку потому что почитала что при желтухе помогает только фототерапия. Сейчас по анализам общий билирубин 32.9 м/ммоль/л Билирубин прямой 11.3 мкмоль/л То есть как я посчитала прямой билирубин более 32% от общего уровня Билирубина.Что нам делать?Надо ли было принимать лекарство? Прошлые анализы и нынешний прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди.
Наталья Иларионовна, не опасно ли что уровень прямого билирубина 34% от общего уровня?
И нужно ли начать пить урсофокус?
Не опасно, прием препаратов не требуется про таких анализах
Принятый ответ
Здравствуйте. Такой уровень билирубина нетоксичный для ребёнка. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, колебания, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам.
Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки, поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, чай Укропная водичка Хелтс разрешён с 0, Укропный Хипп - с 1 недели, Ромашка органическая и Фенхель Хипп, Бабушкино лукошко - с месяца. Мятный Бабушкино лукошко с 3х месяцев, затем с 4 Шиповник и др чаи в пакетиках и можно подключать гранулированные чаи с 4х месяцев. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом.
Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета - до наступления жары. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д.
Билирубин в кишечнике утилизируют бактерии группы бифидо поэтому любые пробиотики с их содержанием будут полезны, но они крепят стул. Если имеется запор, -есть комплексные пробиотики: бифидо- и лактобактерии - не крепят стул.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил, не опасно ли что уровень прямого билирубина 34% от общего уровня?
И нужно ли начать пить урсофокус?
не опасно, не волнуйтесь
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Ознакомилась с вашей историей и представленными фотографиями анализов.
Подскажите, пожалуйста, в 1 месяц проходили комиссию : было проведено малышу узи комплексное? Были ли отклонения?
На данный момент какой стул у ребёнка : консистенция, цвет? Мочеиспускание в норме?
Ольга Александровна,узи провели отклонений не были,всю медкомиссию прошли без нареканий.
Стул последние дня 2-3 стал болотно-зеленого цвета с зелеными или желтоватыми вкраплениями.До этого стул был обычно желтый
Ребёнок полностью на ГВ
Мочится нормально
Стул жидкой консистенции
Поняла Вас.
Повышение общего билирубина идёт за счёт непрямой фракции.
При патологии билиарной системы, уровень прямого билирубина был бы значительно выше, также отмечалось бы изменение цвета стула и мочи.
Как правило при повышение прямого билирубина наблюдаются структурные отклонения, например, атрезия желчевыводящих путей,что было бы видно при первом узи скрининге.
Визуально у малыша присутствует желтизна глаз/тела? Ребенок на грудном вскармливание?
Ребёнок полностью на ГВ
Желтизна тела и лица есть ,желтизна глаз тоже немного присутствует во внешнем углу глаз
Поняла Вас.
В таком случае это может быть желтуха грудного вскармливания и приём препаратов в таких случаях не имеет обоснованности.
Рекомендуют динамическое наблюдение за уровнем билирубина (через 10-14 дней).
Ольга Александровна, то есть в нашем случае 34% прямого билирубина от общего не опасно и надо просто наблюдать?
Спасибо Вам большое за оперативные ответы!
Да, вы всё верно поняли
В динамике уровень общего билирубина снижается. Повышение прямого билирубина - процесс его распада. Так как физиологические отправления ребёнка в норме (стул, мочеиспускание), структурных отклонений в билиарной системе нет, то в таких случаях рекомендуют использовать динамический контроль показателей.
Принятый ответ
Добрый день
Уровень общего билирубина снижается постепенно и волнообразно, то есть данный уровень общего билирубина не требуют фототерапии.
Уровень прямого билирубина при показателях более 20% от общего требуют наблюдения и исключение холестаза (застой желчи)
Уточните, пожалуйста, узи органов брюшной полости проводилось?
Виктория Карелова,да проводилось,нареканий не было.
Стоит ли нам начать приём препарата урсофокус?
И что нам дальше делать в такой ситуации?
Если со стороны ребёнка нет активных жалоб, цвет мочи и стула обычный, нет желтизны кожных Покровов, то в таких ситуациях имеет место быть контроль биохимии через 2 недели, для оценки показателей в динамике.
Так как такие цифры прямого билирубина могут быть на фоне снижения общего билирубина, так как это переходная форма
Кожа ребёнка желтая, немного желтый внешний угол глаз(желтизна была сильнее)
Цвет стула последние 2-3 дня болтоно-зеленый с вкраплениями зелеными или жёлтыми.Ди этого стул был в основном жёлтый также с вкраплениями
Моча желтого цвета
Желтуха может сохраняться до трёх – четырёх месяцев, то есть ещё кожные покровы могут быть окрашены, но в динамике они как правило уже становятся более физиологического окраса
Поэтому имеет место быть контроль общего билирубина, также фракции – прямого и непрямого билирубина, также печёночных ферментов – Алт и аст
Виктория,спасибо большое за быстрые и по делу ответы!
Всего хорошего 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте. Ничего не делаем. Все прекрасно у малыша. Цвет кожных покровов остается немного желтоваты? Главное чтобы ладошки, стопы, были розовыми. Стул был желтым, зеленым, коричневым. А моча была светлая. Это главные признаки на какие мы ориентируемся. Ребёнок активный? Какое вскармливание?
Юлия,цвет кожи желтоватый.Ладошки и стопы розовые.Стул и моча в норме.Ребенок с рождения любит поспать,но в периоды бодрствования активный,руками,ногами машет,голову держит.За прошлый месяц прибавка 800 грамм.Полностью на ГВ
Отлично)) на ГВ желтушка может проходить позже, она так и называется желтуха грудного вскармливания. Обычно сохраняется до 3-4 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 202368 ответов
- 12 Сентября 20248 ответов
- 29 Июля 20257 ответов
- 1 Июля 9 ответов