Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3798806

Что вас беспокоит?

Желтуха в 1 месяц

Ребёнку 1 месяц, родился доношенным. При выписке билитест показал 230, но врач успокоила, что само пройдёт. Через неделю патронаж сказали все-таки делать фототерапию. В 2 недели было 236, в 4 недели 113 по билитесту. В месяц проходили круглый стол, неонатолог напугала, что природа желтухи может быть связана с резус конфликтом. Сдали анализ крови, билирубин 95. Прошу дать интерпритацию анализа, особенно зашкаливающую фосфатазу, и описать дальнейшие действия по борьбе с желтухой.

У малыша открытое овальное окно и расширена лоханка. 1+ кровь, у мамы 3-
1 год
6 Ноября 2025·Просмотров: 96·Анонимный пользователь

Добрый день. Если На данный момент уровень 95 – он соответствует возрасту. Такой уровень билирубина не требует терапии лекарственными препаратами и не требует фототерапии. Постепенное снижение показателя произойдёт само к возрасту 3 месяцам ,обычно

Щелочная фосфатаза чаще всего повышается в период активного роста ребёнка. Нормы у детей и взрослых значительно отличаются. Файл не видно, пожалуйста, прикрепите для оценки

Добрый день, прикрепила в формате пдф

Ознакомилась.
По Предоставленным данным результаты анализа соответствуют возрасту.
У детей есть свои особенности
Отмечается физиологическая анемия и изменение в лейкоцитарной формуле: лимфоциты выше, чем нейтрофилы. Щелочная фосфатаза в этом возрасте в норме до 650. Поэтому, показатель не повышен. Уровень билирубина в норме по возрасту

А анемия и изменения в формуле не связаны с желтухой? Это в рамках нормы?

Верно
Не связаны и в рамках нормы

С возраста 2 месяцев до 6 месяцев жизни норма гемоглобина от 90. Так как происходит замена фетального гемоглобина на обычный взрослый

Лимфоциты выше чем нейтрофилы у всех детей до 5 лет -это физиологический перекрёст

Спасибо большое, успокоили 😊

Принятый ответ

Растите здоровыми☘️

Здравствуйте, по описанию можно предположить, что это физиологическая желтуха, она лечения не требует, проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни, в таких случаях рекомендуется чаще прикладывать ребёнка к груди, биллирубин выводится с мочой и калом.

Фелочная фосфатаза, повышается у детей так как идёт активный рост у ребёнка, это не патология.

Здравствуйте. Биллирубмн постепенно снижается. Если ребёнок на ГВ, желтушка можете сохранятся до 3-4 месяцев.
Важно смотреть чтобы ребёнок, нормально развивался, не был вялым, активно сосать грудь/бутлочку. Ладошки и стопы были розовыми, моча была светлой, а кал любым цветом кроме белого или черного, и с помесью крови

Здравствуйте!
Уровень билирубина на данный момент соответствует вашему возрасту, мы видим хорошую динамику снижения уровня билирубина, как правило, уровень снижается до 3-4 месяцев, беспокоиться не стоит
Щелочная фосфатаза повышена у детей в раннем возрасте в результате активного роста и формирования костной ткани, также не несет в себе никаких критических последствий, рекомендовано только контролировать в динамике.

Принятый ответ

Здравствуйте

По анализу крови:

Анемии нет (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, эритроцитарные индексы в нормы)

Гемоглобин до 6 месяцев у детей в норме от 90г/л.
У Вашего ребенка эритроцитарный индексы не снижены (MCV,MCH) - что говорит о физиологической анемии. Это когда распадается «детский» гемоглобин, начинает образовываться «взрослый», а так как детский гемоглобин распадается быстро, а взрослый формируется медленно - из за этого и происходит снижение гемоглобин.
Данное состояние никак лечить не рекомендуется, железо принимать не рекомендуется . Гемоглобин самостоятельно придет в норму

Инфекции в организме нет (лейкоциты в норме от 5, нейтрофилы в норме)
Кровь нормальной консистенции (тромбоциты в норме)
Аллергии нет (эозинофилы в норме)
Повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов вариант нормы для детей до 4-5 лет
В представленном анализе все параметры в рамках нормальных значений. Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено.

Билирубин у пределах возрастной нормы, главное, что он снижается, значит можно сказать, что есть положительная динамика
Как правило, желтуху проходит к 3-4 месяцам
Щелочная фосфатаза в норме у малышей до 650, поэтому, можно предположить, что показатель в пределах нормы
На нормы лаборатории не ориентируемся, они указаны для взрослых, у малышей в каждом возрасте свои нормы

Здравствуйте) билирубин 95 не является критичным, на ЦНС токсического влияния не оказывает. Фототерапия показана обычно при уровне 160 и более. Немного затяжная желтуха допустима. В подобных случаях рекомендуется более частое прикладывание к груди, до 8-12 раз и допаивание водой. Билирубин выводится с мочой и калом. Также рекомендован контроль уровня билирубина через 7 дней. Желчегонные (урсофокус, урсофальк, эсхол, фламин и др.) не имеют доказанной эффективности при неонатальной желтухе, вреда не будет, но и польза сомнительна. Щелочная фосфатаза в таком возрасте повышена у всех малышей, это особенность обмена веществ, связанная с активными ростом. Так же в анализах присутствует анемия, что связано с разрушением эритроцитов и заменой их на другие, содержащие взрослый гемоглобин. Для диагностики анемии, связанной с гемолитической болезнью новорождённых (из-за резус-конфликта) используют прямую пробу Кумбса. Здоровья ребенку!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.