Что вас беспокоит?
Бессонница, навязчивые мысли
Уже примерно 15 лет эта проблема, когда организм стрессует, раннее пробуждение примерно в 3.00 -5.30 утра, жуткая тревога, навязчивые мысли, нервозность, страх, прокручивание диалогов в голове которых еще не было, пока сон не восстановиться это 1-2 суток состояние не пройдет. Обошел просто кучу врачей и платных и дорогих и государственных, ставят тревожное расстройство! Куча разных препаратов: фенибут, сонопакс, фенозепам, атаракс, грандаксин, сиптомин, тералиджин, амитриптилин, золофт, флувоксамин, тритико. Пробовал КПТ 9 месяцев и 1,5 млн рублей, три разных психолога в Питере. На тот период не принимал медикаменты. Отлежал в психиатрическом отделении с целью подобрать антидепрессант, их подобрали но пока кололи феназепам перед сном, вышел прикрытие выписали тераледжин который как слону дробина даже в больших дозировках! Я устал повторять абсолютно всем врачам у которых я был за последние 15 лет! Мне помогают ситуативно только бензодиазепиновые транквилизаторы ( Алпрозалам, фенозепам, сибазон и т.п.) и также Габапентин ( лирика) я их принимаю ситуативно ( бывает 2 раза в неделю не более 2 мг в сутки, бывает раз в месяц… все зависит от уровня стресса) мне твердят все врачи что меня подсадили на транквилизаторы! Но я их почти год не принимал чтобы исключить зависимость от них и все тоже самое! Эти витаминки которые мне продолжают выписывать я воспринимаю уже просто со смехом! Суицидальных мыслей нет, но жизнь мне вообще никак не в радость! Подскажите пожалуйста, как мне донести до врачей свою проблему или может меня лечат не от того??? Я уже бросил бизнес, все что у меня было, тупо занимаюсь здоровьем, но каждый врач выписывает одно и тоже, причем я объясняю что толку от этого нет, уже пробовал!!! Я уже согласен на пожизненную лекарственную зависимость ( если 2 мг в неделю транквилизатора можно назвать таковой )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При отсутствии эффекта от антидепрессантов разных групп (что указано в описанной ситуации) Габапентин или Прегабалин могут рассматриваться как варианты основной терапии, а не просто симптоматических средств согласно действующим клиническим рекомендациям по тревожному расстройству.
При этом Габапентин считается более предпочтительным вариантом, чем Лирика (Прегабалин) из-за гораздо меньшего риска формирования толерантности и зависимости к нему.
При этом также возможно использование антидепрессантов в комбинации с Прегабалином/Габапентином для достижения более выраженного эффекта.
Здравствуйте Елена! Огромное Вам спасибо!
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте,врачам просто больше нечего выписывать,новые препараты появляются не так часто,как их меняют пациенты.
Если не удается подобрать вам антидепрессанты,то в таких случаях возможно использование Прегабалина(Лирика),но этот препарат вызывает зависимость и тут надо ставить вопрос риск/польза.
Если вы готовы на такой шаг,то стоит поговорить об этом с доктором,начиная с минимальных дозировок.
Габапентин будет менее эффективным в этом случае,но зависимость вырабатывается не так быстро и синдром отмены не такой сильный как от Прегабалина,но если вы готовы принимать его на постоянной основе,то синдрома отмены бояться не стоит.
Прегабалин дает эффект после первого приема,вопрос только в подборе дозировки.
Ситуативно как скорую помощь можно оставить транквилизаторы.
Павел, спасибо Вам за столь подробный ответ! Подскажите, какой максимальный вред от лекарственной зависимости я могу нанести себе, кроме как самой зависимости? Например от курения - рак легких. Просто постоянно слышу про зависимость, но бессонные ночи, постоянные страхи, проблемы взаимоотношений с девушками из-за страха оценки, не жизнь, а существование- это не хуже лекарственной зависимости? Какой ущерб моему организму и сферам моей жизни в целом она представляет собой?
Нахожусь в городе, где в ПНД реально попасть только в субботу! С антидепрессантами только хуже, без них тоже! Ни одна частная клиника не может выписать рецепт на препарат строгой отчетности! Ложиться в психушку? Или выпить 50 грамм водки и в наркологию?
Павел, я замучился бегать по врачам, я не могу объяснить или меня не слышат! Это замкнутый круг! Я покупаю Алпрозалам на черном рынке за 35-40 тыс рублей, принимаю ситуативно, он у меня заканчивается, и опять горы проблем: бизнес, отношения; мое эмоциональное состояние, сон! Все идет через одно место! Я не принимаю его регулярно, но он помогает мне жить и качество моей жизни меня радует! Стоит мне пойти к врачам у меня начинается ужас! Подбор бесполезных препаратов, которые я уже сотнями переел, бессоница, страхи, тревога, не уверенность…. И так далее! Есть для меня выход но почему врачи хотят сделать мою жизнь только хуже???? Мне этого не надо! Я все перепробовал уже из предложенного и знаю что помогает, а что нет! Дайте пожалуйста совет! Я готов прилететь в любой город, пройти обследование и все что угодно! Главное чтобы был эффект!
Никакого специфического вреда от зависимости нет,только синдром отмены при уходе с препарата,если вообще будет нужно с него уходить.
Поэтому тут и ставится вопрос риск/польза,псли польза от приема препарата превышает его риск,то тут можно принимать и Прегабалин и Бензо.
Алкоголь проблемы не решает,он их только создает.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вячеслав!
Коллеги уже дали вам ценные советы по борьбе с бессонницей, и я хотел бы добавить еще один метод, который может быть полезен — аутотренинг по методу Шульца. Этот подход очень эффективен, так как он воздействует на психофизиологические процессы, которые влияют на сон. Бессонница часто возникает из-за сильного беспокойства, стресса и напряжения в мышцах. Аутогенная тренировка помогает расслабить мышцы, снизить частоту сердечных сокращений и дыхания, а также артериальное давление. Это уменьшает психическое напряжение и тревогу, создавая условия, которые способствуют более легкому засыпанию. Формулы аутогенной тренировки включают в себя упражнения на ощущение тяжести в конечностях и тепла в теле, что способствует физическому расслаблению, переходящему в состояние психического покоя. Для достижения наилучшего результата важно соблюдать регулярность. Рекомендуется выполнять упражнения дважды в день в спокойной обстановке, особенно вечером, перед сном.
Иван, огромное Вам спасибо! Но я видимо из тех людей, кто не может для себя найти полезности в этом ( пробовал 9 месяцев, не мое) надеюсь Ваш ответ поможет многим людям!
Принятый ответ
Здравствуйте, Вячеслав.
Безусловно от транквилизаторов становится легче, но это не лечение и ни один врач не возьмёт на себя такую ответственность - сажать пациента на пожизненный прием транквилизатора.
Основа лечения по клиническим рекомендациям - это антидепрессант (от которого в начале лечения усиливается тревожность и это нормальная реакция, к сожалению).
Понимаю, как Вы устали от этого состояния и хотите улучшения, но ещё раз, транквилизатор - это лишь временное улучшение.
Нужен подбор антидепрессанта, например можно рассматривать венлафаксин или Анафранил
Татьяна, спасибо большое за грамотный ответ! У меня все время на лечение истрачено, я пожить хочу! Работу, семью и т.д. Я не могу больше по врачам бегать
Татьяна Николаевна, если бы я мог купировать, но мне не чем в пнд только в субботу…
Принятый ответ
Здравствуйте. По Вашему описанию основная проблема это выраженная тревога, а ранние пробуждения, навязчивые мысли и бессонница являются ее проявлениями. Помимо медикаментозного лечения, рекомендую ежедневно практиковать методы, которые помогают снизить общий уровень напряжения нервной системы: медитации осознанности и прогрессивную мышечную релаксацию по Джекобсону. Важно выполнять их регулярно, а не только в моменты ухудшения состояния. Также большое значение имеет образ жизни: физическая активность, ограничение кофеина и алкоголя, отдых.
Хочу также уточнить: когда Вы проходили КПТ в течение 9 месяцев, была ли это именно специализированная терапия тревожного расстройства с регулярной самостоятельной работой? В КПТ основной эффект достигается не только на консультациях, а между ними. Обычно клиент ежедневно ведет дневник автоматических мыслей, анализирует тревожные убеждения и когнитивные искажения, работает с катастрофическими прогнозами, выполняет поведенческие эксперименты и упражнения на переносимость неопределенности.
При этом решающее значение имеет не количество выполненных упражнений, а качество и регулярность их выполнения. Недостаточно просто прослушать медитацию или механически заполнить дневник мыслей - важно осознанно работать со своими реакциями, анализировать их и применять навыки в повседневной жизни. Именно эта ежедневная самостоятельная работа во многом определяет эффективность лечения тревожного расстройства.
Если же Вы действительно проходили полноценную КПТ с качественным выполнением домашних заданий и не получили результата, это весомый повод обсудить с психиатром не очередную смену препаратов, а пересмотр стратегии лечения. Это может включать повторную оценку диагноза, анализ факторов, поддерживающих тревогу, подбор другой схемы медикаментозной терапии или подключение другого психотерапевтического подхода, если КПТ оказалась недостаточно эффективной именно в Вашем случае.
Дарья, здравствуйте! Задания и дневник 6 месяцев серьезно, далее на сарказме
Дарья, я сегодня приехал в ПНД просил выписать нужный препарат, все бесполезно, сказали не хотят из меня делать наркомана… просто бред полный, мне абсолютно ничего не помогает, этот тетраледжин я горстями пью, без антидепрессантов синдром отмены с ними тоже хуже! В больницу не кладут!!! Направляют в пнд, от туда убежал так как разговор бессмысленный
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20214 ответа
- 17 Января 20226 ответов
- 28 Декабря 20229 ответов
- 18 Июня 202310 ответов