Что вас беспокоит?
Апатия на антидепрессантах
Здравствуйте, ранее в два года назад у меня случились панические атаки, начала пить антидепрессанты по схеме, эглонил один месяц одна таблетка утром, за лофт одна таблетка днём, на ночь миртозапин, далее поменяли на тералиджен, так как с него был большой набор веса ( пила 4 месяца) Я не прошла лечение до конца, как случилось беременность, но у меня был выкидыш, поэтому поводу у меня не было сильных волнений, панические атаки вновь вернулись зимой этого года, беременность была в мае 2025 и прерывание так же в мае. Сначала мне врач назначил эглонил, и эсцитолопрам, вечером ттритико, через месяц приема эситолопрама ничего не поменялось и стало даже немного хуже побочки не ушли, была сильная апатия мне неохота было ходить в душ, собираться, ходить на тренировки и так далее, очень сильная апатия как только отменили поменяли на залофт, а вечером телорилжен , стало лучше, но не значительная, патия сохранилась, но не такая сильная как на эсцитолараме пью уже месяц 50 мг, панические атаки прошли, но апатия так и осталась, обратилась пять дней назад к своему терапевту, то что у меня апатия беспокоит что она не проходит, безразличия, очень тяжело себя заставить что-то делать, меня это состояние тревожит, то что даже на тренировку не хочу идти, элементарно даже в душ сходить заставляю себя Врач сказал нужно поднять до 100, далее до 150 посмотреть через неделю Скажите пожалуйста, а партия должна уйти на повышенной дозировки, или может быть у меня данное состояние : Апатия без тревоги - дефицит норадреналина и дофамина. Повышение серотонина усугубляло вам апатию, а при отмене, возможно, на время "отключались" рецепторы 5ht2, что способствовало повышению дофамина. Сложность лечения такой депрессии в том, что на дофаминовые рецепторы трудно воздействовать напрямую, в отличие от серотониновых.? Скажите пожалуйста на что вы мне поменяли, или возможно менять не нужно, а подождать на больше дозировки свое состояние посмотреть, если также будет сохраняться апатия то что делать? , Я так поняла у меня депрессивные состояние ещё, то есть панические атаки мы оккупировали а депрессию нет, к психологу я также хожу, но сейчас реже, потому что тяжело себя заставить что-то делать, раньше у меня такого не было в первый раз когда я принимала антидепрессанты Я пью уже 6 ой день 100 мг и на 8-10 день врач сказал еще поднять до 125, тревога у меня возрасла на 6 день будто немного хуже стало, а первые 6 состояние был такое же как и на 50 мг не будет ли мне плохо со 125 ? Или просто нужно переждать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Рост тревоги на 6 день приема 100 мг является временным побочным эффектом адаптации рецепторов, который обычно проходит за 3 недели, но из-за этого увеличивать дозу на 8-10 день не рекомендуется. Слишком быстрое наращивание дозировки перегрузит нервную систему и не позволит объективно оценить действие лекарства, так как реальный эффект от 100 мг можно увидеть только через 4-6 недель стабильного приема. Если после этого срока панические атаки останутся, а апатия только усилится, тогда схему лечения необходимо менять вместе с врачом, например переходить на другой класс антидепрессантов. Сейчас вам необходимо остаться на дозе 100 мг, переждать текущий всплеск тревоги, не повышать дозу до 125 мг ранее 4-6 недель.
У меня не было панических атак, просто вот на сегодняшний день поняла что тревога усилилась, просто тревожное состояние
Это можно быть в рамках адаптации, постепенно тревожность уменьшится по мере адаптации к новой дозе
И уснуть по долгу не могу
Вчера выпила 1,5 таблетки 5 мг тералиджена но все равно не могла уснуть
Скажите пожалуйста у меня триттико остаться с того раза , он мне не подошел потому что со временем, от него тошнота не уходила, и был очень сильный насморк, но он хорошо мне выровнял сон, можно его добавить на какое-то время для сна в каком объеме если да?
И когда аппетит должен восстановиться, мой врач почему-то сказал на золофте обычно есть аппетит, но почему у меня нету
Обычно триттико используют для сна в дозах 50-150 мг. Отсутствие аппетита не характерно для золофта, но в период адаптации это частый эффект.
Еще деарея появилась
То есть мне стоит поднимать дозировку через на 14 день как пропью 100? Или через 3?
Если улучшений не будет
Просыпаюсь ещё когда с утра сел нету, это тоже из-за того что у меня пока что апатия присутствует и привыкание идёт в рамках адаптации?
Через 3-4 недели возможно повышение дозы. Диарея так же возможна в рамках адаптации. если в течении 3-4 недель не пройдет, то необходима замена антидепрессанта
Ок
А замена на какой если диарея не проходит?
И ещё подскажите пожалуйста бывает иногда когда гуляю так такие ощущение как будто бы я немножко не в теле что такое, это тоже какая-то побочка? Временная ?
На 50 мг такого не было
Это вероятнее всего дереализация или деперсонализация, и это временная побочная реакция на увеличение дозы Золофта до 100 мг. Это состояние абсолютно безопасно и со временем пройдет.
Замену рассматривать из сиозс это паксил, либо сиозсн венлафаксин и дулоксетин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Схема лечения текущая у Вас отлично, антидепрессант эффективен, но проблема еще в том, что в такой дозировки не всегда идет влияние на повышение работоспособности и сейчас пока повышать рановато золофт.
Иногда с активизирующей целью используем нейролептики типа флюанксола к примеру (ранее Эглонил выписывали Вам);
Сейчас надо стараться делать упор на золофт, максимально по необходимости наращивать дозировки и если в плане активности сдвигов не будет, то менять снова препарат на другой.
Триттико разрешен вместе с золофтом, но не всегда как поняли, что нормально переносится, временно ввести для сна исключительно можно, отменив тералиджен и на консультация у врача обсудить вопрос замены триттико на другой препарат, может быть Кветиапин/хлорпротиксен.
Скажите пожалуйста, через сколько до наращивать лучше всего золофт до 125
На какой день приема, сегодня седьмой, мне врач сказал на 8-10
Но вы говорите рановато
Как правило увеличиваем не так быстро, в этом отношении не всегда стоит торопиться, хотя бы 3 недели на одной дозировке, например на 100мг выждать все-таки стоило бы.
И когда аппетит должен восстановиться, мой врач почему-то сказал на золофте обычно есть аппетит, но почему у меня нету
Нет аппетита пока препарат еще полностью не развернулся, в связи с чем и не удается пока полностью добиться стабильной динамики в том числе.
Понимаю, что хочется более быстрого эффекта, так как уже давно не чувствовали себя хорошо, но иногда приходится ждать.
Уверен, что все стабилизируется, со всем справитесь!
Благодарю буду ждать 🙏🏻 конечно надеюсь не придётся переходить на другой препарат венфелаксен почитала про него что он конечно заходит очень тяжело бывает часто, надеюсь у меня нет сиозс апатии
Еще диарея появилась
То есть мне стоит поднимать дозировку через на 14 день как пропью 100? Или через 3?
Сразу на 150? Или 125 затем через пару недель до 150?
Просыпаюсь ещё когда с утра сел нету, это тоже из-за того что у меня пока что апатия присутствует и привыкание идёт в рамках адаптации?
И ещё подскажите пожалуйста бывает иногда когда гуляю так такие ощущение как будто бы я немножко не в теле что такое, это тоже какая-то побочка? Временная ?
Врач в другом чате написал что это похоже
Да.
Обычно так описывают деперсонализацию.
Но обычно это симптоматика тревоги.
Это пройдёт??
У меня тревога немного вчера была вечером, сегодня вот тоже чуть-чуть, так поняла из-за повышенной дозировки то адаптация тревогу повышается а потом уходит на не верно? И наступает выздоровление, как будет нужно на дозировка
?
Не видел Ваши сообщения вчера;
Да, конечно все это состояние пройдет, адаптация тоже пройдёт и состояние станет полностью ровным/стабильным без каких-либо колебаний.
Описываемая Вами состояние действительно подходит под "деперсонализация", что так же относится к тревожным компонентам.
Здравствуйте,в таких ситуациях рекомендуется остаться на 100мг еще на 3-4 недели,далее если не будет нужного терапевтического эффекта,то уходим на 150мг и те же 5-6 недель ожидания,если не устроит,то уходим на 200мг.
Если же на 200мг препарат не даст нужного терапевтического эффекта,то либо добавляется нейролептик с активирующим эффектом к примеру Арипипразол,либо уходят в другую группу препаратов СИОЗСИН (Венлафаксин или Дулоксетин)
Препараты обладают более выраженным активирующим эффектом,но и заход на них не самый легкий,так же как и выход.
Поэтому не стоит торопиться,вы только неделю на минимальной рабочей дозировке Золофта,по факту только начали лечение,так как дозировки менее 100мг почти всегда не эффективны.
И когда аппетит должен восстановиться, мой врач почему-то сказал на золофте обычно есть аппетит, но почему у меня нету
Да,обычно аппетит приходит в норму,но нужно подобрать дозировку АД.
Он не работает сразу.
Просыпаюсь ещё когда с утра сел нету, это тоже из-за того что у меня пока что апатия присутствует и привыкание идёт в рамках адаптации?
Может быть и в рамках адаптации,но вы вышли уже на 100мг и от препарата есть эффект,тревога ушла,теперь надо немного подождать и можно делать выводы,возможно дозировка не достаточна,чтоб купировать апатию,но достаточная для купирования тревоги.
Нужно дать время,тогда будет ясно.
И ещё подскажите пожалуйста бывает иногда когда гуляю так такие ощущение как будто бы я немножко не в теле что такое, это тоже какая-то побочка? Временная ?
Да.
Обычно так описывают деперсонализацию.
Но обычно это симптоматика тревоги.
Ну у меня тревога вчера немного была я выше описывала и сегодня чуть чуть
Это пройдет ??
Это из-за повышения дозировки?
Принятый ответ
Да,должно пройти.
Повышение дозировки тоже временно ухудшает состояние.
Здравствуйте, Мария.
Скажите, а ранее при приеме золофта и эсциталопрама такая апатия тоже наблюдалась? Если да, то при повышении дозы апатия будет нарастать - это показатель СИОЗС - индуцированной апатии. Тогда необходимо будет менять группу антидепрессанта.
Два года назад когда я принимала залов, такого не было, сейчас когда вернулась на антидепрессанты, но с парами было очень плохо почему-то хотя я его пила больше двух недель около трёх, решили его заменить, пила минимальную дозировку, ещё тошнота была сильная на золофте стало полегче
И когда аппетит должен восстановиться, мой врач почему-то сказал на золофте обычно есть аппетит, но почему у меня нету
То есть мне стоит поднимать дозировку через на 14 день как пропью 100? Или через 3?
Еще диарея появилась
Беспокоит
Просыпаюсь ещё когда с утра сел нету, это тоже из-за того что у меня пока что апатия присутствует и привыкание идёт в рамках адаптации?
И ещё подскажите пожалуйста бывает иногда когда гуляю так такие ощущение как будто бы я немножко не в теле что такое, это тоже какая-то побочка? Временная ?
Врач в другом чате написал что это похоже
Да.
Обычно так описывают деперсонализацию.
Но обычно это симптоматика тревоги.
16:55 •
Это пройдёт??
16:55 •
У меня тревога немного вчера была вечером, сегодня вот тоже чуть-чуть, так поняла из-за повенной
дозировки то адаптация тревогу повышается а потом уходит на не верно? И наступает выздоровление, как будет нужно на дозировка
Вот еще
?
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20229 ответов
- 27 Сентября 202225 ответов
- 17 Ноября 202211 ответов
- 27 Марта 202315 ответов