Семавик при диабете 1 типа

Дина Реут30 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. В целом, если дозировки инсулина не снижать, потреблять достаточное количество еды и воды, то основные риски снижаются. Что может быть: гипогликемии — уменьшается аппетит, пища дольше находится в желудке, сложнее высчитать дозировки короткого инсулина. Второй риск — это риск побочных эффектов, тошноты, рвоты. Что при более сильной выраженности может привести к кетоацидозу или обезвоживанию. Также очень мало изучено ещё применение данного препарата при диабете 1 типа.

Софья Калабанова1 Июля

2.1

Эндокринолог

Здравствуйте
На препаратах семаглутида пища дольше задерживается в желудке, поэтому увеличивается риск гипогликемии после еды, из-за этого нестабильность сахаров в принципе.
Из-за развития побочных эффектов ( тошнота, рвота, диарея) появляется риск кетоацидоза.
На сегодняшний день препарат противопоказан при диабете 1 типа категорически, но есть пациенты, принимающие семаглутид при 1 типе диабета.

Ирина Рыжова1 Июля

4.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

При наличии сахарного диабета 1 типа приём Семаглутида противопоказан и не одобрен ни в одной клинической рекомендации. Основная причина -это непредсказуемость эффекта и высокий риск развития тяжелых осложнений. Вы совершенно правы, что кетоацидоз возникает при недостатке инсулина. Однако при СД1 семаглутид создает дополнительные, специфические риски.
Даже если вы продолжаете вводить свою обычную дозу базального и болюсного инсулина, введение Семаглутида может привести к следующим последствиям:
Риск эугликемического кетоацидоза. Это самый главный и опасный риск. В отличие от классического кетоацидоза, уровень глюкозы в крови может быть не критически высоким (например, 8-12 ммоль/л), что усыпляет бдительность. При этом в организме накапливаются кетоновые тела. Механизм связан с тем, что семаглутид подавляет секрецию глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы.У человека без сд1 типа , но с ожирением это полезно, но у пациента с СД1, чья поджелудочная железа практически не вырабатывает инсулин, это может нарушить тонкий баланс метаболизма жиров и углеводов, спровоцировав выработку кетонов даже при нормальном сахаре. Симптомы (тошнота, рвота, боли в животе) могут быть не специфичными, поэтому данное состояние будет тяжелее распознать.

Также появляется сложность титрации дозы инсулина.Семаглутид замедляет опорожнение желудка, это означает, что пища усваивается медленнее. Если сделаете болюсный инсулин на еду как обычно, он подействует быстрее, чем еда попадет в кишечник, что в последствии может приводить к гипогликемиям.

Хотя семаглутид эффективен для снижения веса при СД2 и ожирении, у пациентов с СД1 этот эффект может быть менее предсказуемым и не оправдывает перечисленные выше риски.

Татьяна Овчаренко1 Июля

4.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

В настоящее время препараты Семаглутида официально противопоказаны при наличии сахарного диабета 1 типа.
Применение семаглутида может резко увеличить риск развития опасной гипогликемии, особенно на начальных этапах терапии.
При этом идут исследования где изучается возможное применение препаратов аГПП при наличии сахарного диабета 1 типа и избыточной массы тела, но пока данные препараты являются недоступными для данной группы пациентов

Ирина Жилина1 Июля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Согласно инструкции к препарату сахарный диабет 1 типа является противопоказанием к его применению. Это обусловлено риском декомпенсации, неконтролируемым течением на фоне инсулинотерапии, возможным обезвоживанием и кетоацидозом. Поэтому маловероятно, что врач на очном приеме выдаст рецепт на данный препарат.
Сейчас, безусловно, идут исследования и обсуждается вопрос возможности применения препаратов группы аГПП1 у людей с инсулинзависимым сахарным диабетом, однако все это пока на уровне теории и эксперимента.