ВПЧ 16, цитология NILM, кольпоскопия неудовлетворительная

Анастасия Фослер1 Июля

3.2

Гинеколог, Онколог

3 767 консультаций

Здравствуйте.

По данным ПЦР на ВПЧ, выявлен высокоонкогенный штамм, который может привести к дисплазии шейки матки, а так же в последующем к онкологии.

Лечения от данного вируса никакого нет. Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.

По данным цитологии - NILM, что является абсолютной нормой, атипических клеток, дисплазии, онкопатологии не выявлено.

! Так как присутствует высоконкогенный тип ВПЧ, не зависимо от результата цитологии, рекомендовано проведение расширенной кольпоскопии.

Если по кольпоскопической картине все же все будет в норме (с учетом и хорошей цитологии), контроль цитологии и ПЦР на ВПЧ рекомендовано провести через 1 год.

Если по кольпоскопии будут выявлены подозрительные очаги, необходимо сделать биопсию.
Так как диагноз окончательный выставляется только по гистологическому заключению.

Также я бы рекомендовала вакцинацию от ВПЧ.
Доказано, что даже у тех у кого он есть, риски развития тяжелой дисплазии и онкологии значительно снижаются.

3 дозы рекомендуются для лиц в возрасте от 14-15.
Вторая доза должна быть сделана через 1-2 месяца после первой, третья — через 6 месяцев после первой прививки.

В настоящий момент в РФ можно привиться такими вакцинами:
1. Церварикс от 2 типов ВПЧ (16;18);
2. Гардасил от 4 типов ВПЧ (6; 11; 16; 18).

Понимаю ваше беспокойство, но, пожалуйста, не волнуйтесь.
За 2 недели ничего страшного не произойдет, можно спокойно дождаться записи в кабинет патологии шейки матки, где врач проведет все необходимые исследования.

Олег Кичигин1 Июля

5.0

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

22 164 консультации

Добры день, Мария! Обычно экстренности нет в таких ситуациях. На принятие решения когда сделать кольпоскопию, больше будет влиять ваше тревожное состояние. Если не вправляетесь с тревогой, то сделать можно раньше. Но это не из-за изменений на шейке, а из-за вашей тревоги. Обычно экстренности в такой ситуации нет. По описанию не окрашенные участки могут быть признаком дисплазии и при этом цитология моет быть нормальная по разным причинам. В таких случаях делается биопсия для уточнения диагноза и по ее результату понятно это дисплазия или это после прижигание могут так смотреться некоторые участки , или это воспаление обусловленное впч. Поводов для волнения особых нет. Даже, если это дисплазия, то это все успешно лечится, не волнуйтесь.

Наталья Солошина1 Июля

4.9

Гинеколог, Акушер

9 533 консультации

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!
ВПЧ инфекция достаточно распространена. 16 тип относится к высокоонкогенному штамму, и при его обнаружении, вне зависимости от результатов онкоцитологии проводится кольпоскопия, осмотр шейки матки под микроскопом для выявления возможных изменённых участков на шейке матки под действием вируса. При необходимости, если доктор видит эти участки, производится забор биопсии с последующим гистологическим исследованием. Далее тактика будет уже определяться в зависимости от результатов обследования.

ВПЧ ничем не лечится, он в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение 12-24 месяцев при нормальной работе иммунной системы. Единственная надежная защита от ВПЧ это вакцинация, которая вырабатывает антитела, которые в случае заражения ВПЧ способствуют его элиминации ( чтобы он ушёл самостоятельно).

Носительство ВПЧ не приравнивается к обязательному поражению шейки матки. Но при его обнаружении рекомендуется контролировать шейку, путём сдачи онкоцитологии и кольпоскопии. Да, всегда исключается дисплазия шейки матки, но это не злокачественный процесс, и при её обнаружении она хорошо поддается лечению.

Я конечно понимаю Ваши переживания, но экстренности в данной ситуации нет, и кольпоскопию с биопсией можно провести и через 2 недели, и обнаружение этих участков не означаеи, что это действительно дисплазия, но конечно требует контроля.

Елена Левицкая1 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 191 консультация

Здравствуйте, я постараюсь вас немножко успокоить. Вирус папилломы человека является достаточно распространённым вирусом, но не всегда столкновение с ним приводит к развитию патологии шейки матки, иногда организм способен к его элиминированию. Но при наличии ВПЧ высоко онкогенного риска 16,18, 45 тип обязательным является проведение кольпоскопии со взятием биопсии и эндоцервикального образца. В дальнейшем по результатам гистологического исследования принимается дальнейшая тактика, если нет признаков дисплазии, то контроль через 12 месяцев. Наличие ВПЧ не равно развитие рак шейки матки. Самое важное это регулярное наблюдение за состоянием шейки матки. Так же рассмотреть плановую вакцинацию от ВПЧ. Она способствует снижению риска заражения другими штаммами ВПЧ и повторного заражения этим штаммом. Это одно из самых эффективных средств профилактики на данный момент.

Резеда Шагалиева1 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

35 761 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте ! Я очень хорошо понимаю вашу тревогу, но самое главное, что вам нужно знать прямо сейчас: обнаружение ВПЧ 16 типа при нормальной цитологии (NILM) означает, что вирус активен, но он еще не успел вызвать предраковые изменения или рак. Ваши многолетние выделения и эктопия («эрозия») это доброкачественные особенности, которые при кольпоскопии окрашиваются йодом и уксусом иначе, чем здоровая ткань, что часто имитирует патологию и заставляет врачей перестраховываться. Цитология достаточно достоверна, а вирус развивается годами и десятилетиями, поэтому двухнедельное ожидание приема в специализированном отделении абсолютно безопасно и никак не повлияет на ваше здоровье. Нет никакого смысла экстренно бежать на платную кольпоскопию, так как именно в отделении патологии шейки матки работают эксперты с высокоточным оборудованием, которые смогут правильно оценить картину, успокоить вас и при необходимости взять прицельную биопсию.