Анализы Холестирин, ЛПВП, не-ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП.

Татьяна Чернышева1 Июля

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 109 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами обследования .
Имеется повышение «плохой» фракции холестерина -ЛПНП, немного снижена «хорошая» фракция - ЛПВП.
В подобных случаях рекомендуется оценить сердечно-сосудистый риск (повышается ли артериальное давление, имеются ли сопутствующие заболевания -сахарный диабет, перенесенные инсульты, инфаркты, наличие вредных привычек, результаты УЗИ сосудов головы и шеи, если выполняли?).
Исходя из этого определяется целевой показатель ЛПНП и необходимость приема статинов.
Для людей без факторов риска целевой уровень ЛПНП менее 3.
Так же показатели холестерина корректируются соблюдением средиземноморской диеты, снижением веса, физической активностью, отказом от вредных привычек, если таковые имеются.
Жировой гепатоз- это замещение клеток печени жировыми клетками, основным лечением данного состояния является нормализация веса, при условии, что печеночные ферменты в норме.
По результату биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ в норме), что говорит о том, что функции печени не нарушены.

Марина Логинова1 Июля

4.4

Гастроэнтеролог

5 715 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам Липидограммы отмечается повышение НЕхороших фракций холестерина. Наиболее "вредными" являются ЛПНП, т.к повышают риск развития сердечно- сосудистых осложнений в будущем.
Также при избытке холестерина, его кристаллы откладываются в печени и провоцируют развитие жирового гепатоза.
При повышении холестерина увеличивается риск формирования камней желчного пузыря ( чаще всего камни именно холестериновые).
Основная причина повышения холестерина- избыточное потребление жиров и углеводов в рационе. Также существует теория, что в организме каждого человека заложен ген, который с возрастом "включает " процесс атеросклероза .

В такой ситуации действительно, рекомендуется снижать массу тела , увеличивать физическую нагрузку. Снижение массы тела на 3-5% значительно улучшает состояние печени.
Коррекция питания по правилу "тарелки".
Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .
25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль).

Запланировать дообследование:
УЗДГ БЦА для оценки степени атеросклероза сосудов
Гликированный гемоглобин, чтобы исключить нарушение углеводного обмена и консультация эндокринолога

По результатам обследования принимается решение о необходимости липидоснижающей терапии. Чаще всего это статины, например Липримар

Елена Худякова2 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

16 000 консультаций

Принятый ответ

Гамиль, добрый день.
При жировом гепатозе основные рекомендации - это нормализация образа жизни, которая включают в себя:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела до достижения нормального индекса массы тела.
Лекарственные препараты при жировом гепатозе назначают обычно, если повышены показатели АЛТ и АСТ, по анализу они в норме.
По анализам наблюдаются отклонения в липидном спектре - "плохой" холестерин по количеству повышен, что может вызывать отложение холестерина в сосудах.
В подобных случаях рекомендуют выполнить УЗИ БЦА, чтобы по результатам можно было определиться с необходимостью назначения препаратов статинов.
Также рекомендуют придерживаться диетических рекомендаций - ограничение жирных продуктов в рационе, увеличение в рационе клетчатки, цельнозерновых продуктов.
Контроль биохимии крови проводят через 2 месяца соблюдения рекомендаций, чтобы также определиться с дальнейшей тактикой.

Дарья Писаренко2 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 415 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании данных можно предположить нарушение жирового обмена. Чаще случается на фоне погрешности в диете, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Продолжить снижение массы тела

Для стратификации риска и решения вопроса о необходимости назначения медикаментозного лечения рекомендуют проведение УЗИ брахио-цефальных артерий и артерий нижних конечностей и сдать кровь на показатель липопротеин (а). С результатами направляют на очную консультацию к терапевту или кардиологу.