Беспокоит жжение между лопаток и ниже, также жжение усиливается в положении лёжа ночью, есть неменее рук, высокий пульс в течение дня 80-90

Фатима Гаджиева1 Июля

4.0

Терапевт

8 301 консультация

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом ЭКГ

Такие результаты ЭКГ мы можем интерпретировать как хорошие, есть доброкачественные особенности электрической активности сердца - блокада одного из путей проведения, что встречается у здоровых людей

Уточните, пожалуйста, когда делали МРТ грудного отдела позвоночника? Приложите, пожалуйста, протокол

Такие проявления как раз могут быть связаны с наличием протрузий межпозвонковых дисков и грыжевых выпячиваний

В таких случаях при остром дискомфорте можем рассмотреть курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 7 дней при отсутствии противопоказаний, при болезненном мышечном спазме миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний

Далее после устранения острой боли в таких случаях оптимально очно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн - в таких случаях критически важно укрепление мускулатуры спины для устранения болей и профилактики ухудшения ситуации

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Полина Ковальчук1 Июля

4.2

Терапевт

2 639 консультаций

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что прямо сейчас надо исключить острую патологию по сердцу, по правилам медицины, потому что жжение за грудиной, которое усиливается ночью лёжа, +частый пульс 80-98 это нередкие проявляения ишемии у пациентов, и старая пленка здесь ничего не решает. В ананмнезе у вас есть камень в желчном и протрузии в шее, и они вполне могут давать похожие ощущения, но по клиническим рекомендациям требуется сначала сходить очно к кардиологу +сделать холтер и свежий анализ на тропонин, а уже потом идти планово к гастроэнтерологу и неврологу. Сегодня рекомендуется переснять ЭКГ в 12 отведениях в любой поликлинике и показать экг кардиологу очно, т.к врач + должен осмотреть вас, послушать фонендоскопом. На ночь приподнимите подушку выше, чтобы спать полусидя это уменьшит и рефлюкс, и нагрузку на сердце, это может облегчисть состояние. Если приступ жжения случится снова и не пройдёт через 15 минут, даже если вы сели, то никогда не ждите, вызывайте скорую помощь, это единственный правильный шаг в такой ситуации. Важно не приниматьт никаких таблеток от давления или спазмолитиков до кардиолога, т.к ими можно снизить пульс и смазать симптоматику, а это опасно. Ваши симптомы имеют как минимум три возможные причины, но начинать разбираться всегда нужно с исключения самого острого и неотложного состояния, поэтому сначала нужен крдиолог или скорая помощь.

Здоровья!

Руслан Ибрагимов1 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

3 132 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию и представленным обследованиям признаков острого заболевания сердца не видно

На ЭКГ Из изменений отмечено только замедленное нарастание зубца R в грудных отведениях. В прошлогодней ЭКГ была указана неполная блокада прав.ножки пучка Гиса. Подобные изменения не объясняют подобные жалобы

Обращает на себя внимание МРТ шейного отдела. Есть протрузия диска С5–С6 с контактом с левым нервным корешком и выбухание диска С3–С4. Такие изменения могут вызывать онемение рук и часть жалоб со стороны шеи

На МРТ грудного отдела также выявлены дегенеративные изменения позвоночника(износ возрастной хрящей )спондилоартроз. такие изменения иногда вызывают жгучую или ноющую боль между лопатками, которая усиливается при длительном лежании, неудобной позе или статической нагрузке.

Камень в желчном пузыре тоже может отдавать болью под правую лопатку или между лопатками, но обычно такая боль связана с приемом жирной пищи и сопровождается дискомфортом в правом подреберье
Пульс 80–90 есть тахикарди . Если сердцебиение беспокоит регулярно,

В данной ситуации рекосендуют :
очную консультацию невролога. Наиболее вероятно, что основная причина жалоб связана именно с изменениями в шейном и грудном отделах позвоночника.

Холтеровское мониторирование ЭКГ на 24 часа
сдать ТТГ
Сдать калий натрий магний (дисбаланс этих электролитов тоже может влиять на ритм сердца )

Ксения Маркова1 Июля

4.7

Терапевт

9 367 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,

Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает.

Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе
⦿ длительном положении стоя или сидя.

Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба

В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и спосотсвует восстановлению нерва

⚈ мидокалм 150 мг или тизанидин 4 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц ( ❗️на его фоне может быть слабость и головокружение, поэтому лучше принимать на ночь)

⚈ терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день -укрепит межпозвоночные диски и суставы во всем организме, способствует выделению суставной жидкости продолжительность курса обычно составляет 4-5 недель.

Анна Филинская1 Июля

3.3

Терапевт

3 248 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Скорее всего , дело не в сердце . Больше похожи на неврологические причины .

Протрузии в шейном отделе - это частая причина сразу нескольких ваших жалоб. Выпячивание диска может раздражать или слегка сдавливать нервные корешки. Отсюда - жжение между лопатками (нерв идёт в эту зону) и онемение рук (нервы от шейного отдела иннервируют руки). А в положении лёжа, особенно если во сне шея принимает не самое физиологичное положение, давление на нерв усиливается - и симптомы обостряются.

Алена Шейпук1 Июля

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

28 200 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Неполная блокада пнпг является вариантом нормального ЭКГ. Это просто особенность проведения импульса по правой ножке пучка Гиса, небольшое замедление. Лечить это не надо, это не влияет на работу сердца и на прогнозы!
Признаков ишемии нет. То есть поражение сердца по ЭКГ исключено!
Описываемые жалобы характерны для проблем нервно-мышечного аппарата грудного отдела позвоночника.
Сердце болит по-другому.
Также для возникновения ишемической болезни сердца нужны факторы риска, атеросклероз, гипертония, часто ещё и диабет.Все эти состояния приводят к изменению стенок сосудов, возникновению бляшек. Это достаточно долгий процесс, который длится годами. На пустом месте они не образуются. А уж тем более в молодом возрасте!
Поэтому не волнуйтесь, всё в порядке.
В качестве обезболивания обычно рекомендуется:
▫️ принять нпвс, который хорошо переносите
▫️или точечно нанести на больную зону мазь ,но только рядом с позвоночником,на грудь нельзя! (например, с кетопрофеном)
▫️ помогает растянуться, повисеть на турнике. Или выполнение специалных упражнений на расстяжку
▫️использование аппликатор Кузнецова по 30 минут в день вечером, это снимет мышечные спазмы.
И конечно,очень важно посетить также очно невролога.

Фатимат Хашиева1 Июля

3.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

10 939 консультаций

Здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца , является вариантом нормы;
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С ЭКГ все хорошо, не переживайте;
Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Описанные жалобы все же с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы , и в тыаких случаях рекомендуется консультация невролога;
Обычно , в таких ситуациях неврологи рекомендуют препараты расслабляющие мышцы - мидокалм или Сирдалуд , может ранее назначали , на этом фоне боли не отмечаются;
Если остались вопросы, буду рада помочь