Добрый день,сдавала кровь на 20 неделе,что бы оценить анемию и гемоглобин т.к в 1-ю была густая и анемия 1 степени. Что можно сказать сейчас?

Анна Солтыс1 Июля

5.0

Терапевт, Гематолог

14 494 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Повышение лейкоцитов, нейтрофилов, соэ часто встречается при беременности.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.

Снижение гемоглобина и ферритина характерно для железодефицитной анемии.
Для восполнения дефицита железа назначается препарат железа: тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема (один из списка). Первые 2 являются более мягкими для ЖКТ.
Железо лучше принимать за 2 часа до или после еды. Если при приеме натощак возникает тошнота, боли, привкус железа. то железо можно принимать после еды.
С чаем, кофе и молочными продуктами выдерживать перерыв - 2 часа.
Во время приема железа необходимо пить достаточное количество жидкости, употреблять клетчатку (профилактика запоров).

Жумасия Жаналиева1 Июля

3.7

Гематолог

2 815 консультаций

Добрый день!
По результатам анализов есть анемия легкой степени тяжести вызванная дефицитом железа
Ферритин ниже 30мкг/л, что подтверждает дефицит
Тромбоциты в норме
Лейкоциты чуть повышены и это ожидаемо на фоне беременности. У большинства беременных лейкоциты растут за счет нейтрофилов
Так как идет повышенная нагрузка за иммунную систему.
СОЭ неспецифический показатель и может повышаться на любые изменения в организме
Для исключения воспаления можно сдать СРБ , если не сдавали в ближайшее время

В коагулограмме изменения , которые характерные для беременности
Так как кровь сгущается , потому что организм готовится к родам
По ним не назначаются антикоагулянты

При нормальном течении беременности нет необходимости контролировать коагулограмму и Д димер

Можно продолжить прием
Тотемы 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес


За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка

Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Анастасия Степашкина1 Июля

5.0

Терапевт, Гематолог

54 945 консультаций

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 40, целевой гемоглобин 110 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 40 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

По системе свертывания можно думать о нормальной физиологической реакции на беременность. Патологии не заподозрить.