СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4426479

Что вас беспокоит?

Добрый день. Помогите разобраться с результатами анализов и рекомендациями врачей

На сроке 40 недель зафиксирована внутриутробная гибель плода. Обошла кучу врачей , дошла до гематолога , сдала анализы получила рекомендации, но у моего лечащего врача гинеколога возникли разногласия по поводу назначенных рекомендаций от врача гематолога.

Эндометриоз, аданемиоз, пиелонефрит
27 лет
1 Июля ·Просмотров: 50·Виктория

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам обследования выявлена тромбофилия низкого риска, это будет иметь вес при следующей беременности при решении вопроса о необходимости гепаринопрофилактики.

Учитывая антенатальную гибель плода дополнительно сдается волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно для исключения антифосфолипидного синдрома как причины неудачи беременности.

Вероятнее всего с 12 недель беременности в будущем будет назначен аспирин в малых дозах.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте, АФС нет, все эти анализы в норме. По итогу нужно ли ставить уколы с положительного теста, скажите, пожалуйста. Два гематолога об этом твердят, а гинеколог не согласна

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .

Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Из факторов только варикоз, но сделана операция по этому поводу

В подобной ситуации риск тромбозов расценивается как низкий, гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности не требуется. Рассматривается только прием малых доз аспирина.

Принятый ответ

Здравствуйте
Тромбофилия, которая может приводить к потерям беременности, - это антифосфолипидный сидром. Для его исключения сдается волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину. Если они в норме, то АФС нет.
Мутация F5 гетерозигота относится к тромбофилии низкого риска. К потерям беременности она не приводит, но может увеличивать риск тромбоза у беременной. При наступлении беременности рассчитывается риск тромбозов по специальной шкале RCOG. Данная мутация не является абсолютным показанием к назначению антикоагулянтов, а учитывается как 1 из факторов риска. По совокупности баллов может быть назначена антикоагулянтная профилактика.

Принятый ответ

Добрый день!
У Вас выявлена гетерозиготна мутация фактора FV ( Лейдена )
Он в период беременности считается низким факторам развития тромбозов и сам по себе , при отсутствии дополнительных факторов не считается основанием для назначения антикоагулянтов наподобие Клексан во время беременности

Он дает 1 балл
Клексан назначается с 3 баллов во время беременности
Риск тромбозов оценивается комплексно исходя из многочисленных факторов
Риск считается обычно во время беременности по шкале RCOG

Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживани

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.