Что вас беспокоит?
Радикулопатия, категория годности
Здравствуйте! Диагноз от невролога: Радикулопатия L5-S1(почему-то стоит слева), хронический реиннервационный процесс в миотоме s1-s2 справа, осложнение - хронический болевой синдром. Прописали дулоксетин и атаракс для сна МРТ: картина начальных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков С3-С5. & На серии МР томограмм, взвешенных по T1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен Снижена высота и сигнал по 12 диска LS |S1. Высота остальных межпозвонковых дисков и сигналы от них по 12 не снижены. Дорзальная диффузная грыжа диска LS/S1, размером 0,38 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне - 1,5 см. Определяется начальная гипертрофия желтых связок, снижение МР сигнала от субхондральных отделов суставных отростков, что в совокупности приводит к умеренной деформации - сужению межпозвонковых отверстий. Просвет позвоночного канала минимально сужен в соответствии с выявленными изменениями, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Начальный спондилоартроз. ЭНМГ: Данных за нарушение проведения по моторным и сенсорным волокнам исследованных нервов не получено. Данных за нейропатию медиальных кожных нервов предплечий не получено. По данным игольчатой ЭМГ зарегистрирован хронический реиннервационный процесс в миотоме S1-S2 справа в виде перестройки части ПДЕ по нейрогенному типу, без признаков текущих денервационных изменений. По симптомам: Тянущая боль в пояснице, выше по позвоночнику дискомфорт в сидячем положение Онемение обоих рук несколько раз в день - чаще всего 3 пальца от мизинца Онемение обоих стоп в сидячем положение, иногда жгучее анимение почти до колена Онемение области таза, проблем с недержанием нет Редко бывают прострелы в спине, как током. После прострела хочется остановится и не двигаться минуту Чаще бывают прострелы в правой ноге, в области колена - после этого хромота несколько дней и постоянная боль при ходьбе Каменные ноги после сидения на корточках Слабость в ногах после долгих прогулок, более 2 часов - как жгучая, ноющая слабая боль С детства ноги визуально выглядят худее, чем корпус - пошло от отца, у него тоже проблемы с ногами, но не знаю какие. Подскажите, пожалуйста, по всем показаниями и исследованиями, какая может быть категория годности в военкомате?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По представленным данным есть грыжа диска L5 S1 , распространение в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, их сужение, начальный спондилоартроз. По заключению невролога также указана радикулопатия L5 S1, а по ЭНМГ подтверждён хронический реиннервационный процесс в миотоме S1 S2 справа, это говорит о ранее перенесённом или хроническом раздражении корешка.
При этом по МРТ нет выраженного стеноза позвоночного канала, нет изменений спинного мозга, а по ЭНМГ нет активной денервации и грубого нарушения проведения нервов.
Ваши жалобы могут соответствовать корешковому болевому синдрому, но для военкомата важен не сам факт грыжи, а наличие стойкого нарушения функции: снижение силы, выпадение рефлексов, стойкое нарушение чувствительности, ограничение движений, частые обострения с лечением.
По имеющимся документам вопрос о категории годности может рассматриваться в сторону категории В, если невролог объективно подтвердит стойкую радикулопатию с нарушением функции. Однако только по МРТ и диагнозу гарантировать категорию нельзя. Если комиссия учтёт только наличие небольшой грыжи и хроническую боль без объективного дефицита, возможна категория Б.
Для ВВК желательно иметь свежий осмотр невролога с описанием силы мышц, рефлексов, чувствительности, симптомов натяжения нервов, а также все записи обращений, лечение и результаты ЭНМГ.
Также стоит учитывать, что онемение кистей и пальцев рук не полностью объясняется проблемой L5 S1, поэтому шейный отдел и периферические нервы требуют отдельной оценки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Военкомат может повести себя по разному, но я расскажу как правильно и как должно быть, а уж как будет это другой вопрос. Что важно для ВВК - документы, каждое ваше слово должно подтаеождаться документом, сказать, что все ваши симптомы соответствуют результатам диагностики я не могу. По описанию чёткой картины корешкового синдрома на данный момент я не вижу, по МРТ не описывают компрессия корешка,но энмг видит раздражение корешка, но не в обострении. Далее, диагноз есть, диагностика есть, теперь оцениваем функцию. Если вы на службу срочную, то выйдете по 1й графе, вас рассматривают по 66статье , там определено Б по пункту д, и по 26 статье в отношении радикулопатии вас можнл отнески к пункту г, так как функция не страдает, то есть нет двигательнвх, чувствительных и трофических нарушений в ноге, в данном случае , соответственно по ст 26 вы так же Б. Жалобы описывать вы можете самые разные, но катерия устанавливается на основании осмотра и диагностики, работает это так. Поэтому, если смотреть объективно, по представленным обследованиям , описанию симптомов, только Б. Как решит военкомат узнать можно только по факту.
Принятый ответ
Добрый день! Изучила все ваши документы и постараюсь ответить вам прямо и честно, как это видят врачи в военкомате.
Смотрите, с такими выписками комиссия почти наверняка поставит вам категорию Б-4 (годен с незначительными ограничениями).
Почему так: для военкомата наличие грыжи (даже если она болит) или факт того, что нерв когда-то страдал (что видно на вашей энмг) - это не повод для списания. Им нужно доказать нарушение функции. Это когда стопа не поднимается, рефлексов нет или нога усохла. А ваш невролог в карте пишет: сила достаточная, рефлексы одинаковые, движения в полном объеме. Плюс аппаратура показывает, что сейчас импульс по нервам идет нормально. Для военкомата вы здоровы, просто спина болит. Чтобы получить категорию В, нужно иметь толстенную карту с записями о том, что вы лежите пластом по два месяца пару раз в год
Теперь по вашим симптомам:
У вас типичная картина так называемой хронической боли. Грыжа в пояснице физически не может отнимать у вас руки (3 пальца). Ваши жжение, онемения везде - это признаки того, что нервная система просто перенапряжена от постоянного дискомфорта и стресса. Мозг начинает воспринимать любой мышечный спазм как боль. Поэтому врач выписал вам дулоксетин. Это просто отличный выбор! Пусть вас не пугает, что это антидепрессант. В неврологии это препарат номер один именно от жгучих нервных болей и всяких непонятных онемений
Здравствуйте! Возрастные изменения на МРТ, грыжи и незначительные изменения на ЭНМГ без грубого поражения нерва не являются основанием для смены категории годности,а только подтверждают диагноз.
Для изменения категории годности на В должен быть стойкий неврологический дефицит, например, парез стопы(объективная слабость в конечности) или нарушение тазовых функций (недержание мочи, кала). По данным МРТ нет признаков сдавления нервных корешков, конского хвоста и спинного мозга.
В таких случаях вероятнее будет категория Б-4. Могут дать отсрочку на время лечения острого периода.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20201 ответ
- 31 Марта 20201 ответ
- 15 Октября 202020 ответов
- 29 Октября 20206 ответов