Ощущение шаткости

Лилия Акбашева1 Июля

5.0

Невролог

41 270 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Екатерина Савина1 Июля

5.0

Невролог

5 680 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, грандаксин симптоматический препарат от тревоги, но достаточно слабый, поэтому может незначительно снимать жалобы

Цитофлавин и глицин по мнению множества экспертов не являются эффективными препаратами

Из более эффективных противотревожных препаратов вместо грандаксина можно использовать например атаракс или тералиджен

Из симптоматической терапии от головокружения можно попробовать курсовой прием например бетасерк или полеветь или веспирейт согласно инструкции

Также эффективна вестибулярная гимнастика

Если симптомы будут сохраняться длительно, рекомендована консультация психотерапевта, могут назначать препараты для лечения тревоги из группы антидепрессантов (например сертралин или эсциталопрам)
Еще может проводиться когнитивно-поведенческая терапия

Анастасия Стрателюк1 Июля

5.0

Невролог

38 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное(вестибулярное), т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся тошнотой, рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами.
Несистемное головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове обычно характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Лежа - лучше или вообще отлично.
При ходьбе и движении - хуже. В людных местах, толпе, в открытом месте, где много наружной рекламы, ярких предметов, в супермаркете при ходьбе между полок - значительно хуже.
Частые триггеры: приступ вестибулярного головокружения, обморок, паническая атака, сильный стресс, тревожное расстройство.
Проблема в обработке мозгом сигналов, то есть в центральной нервной системе и её связях.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора лечения.
Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия.
+ вестибулярная гимнастика при ПППГ.

Грандаксин- это симптоматический препарат, он не лечит и эффективность у него низкая. Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Эффект плацебо до 50%, но это лишь маскировка симптомов, а не лечение

Нурлан Иманов1 Июля

4.1

Нейрохирург

4 954 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Шаткость без истинного головокружения при нормальных анализах, КТ головного мозга и УЗИ сердца чаще не связана с серьезным органическим заболеванием. Если экстрасистолы значительно уменьшились на фоне приема Грандаксина, это также косвенно говорит о роли тревоги. Однако сохранение шаткости более 2 месяцев требует дообследования.
Цитофлавин и глицин не имеют убедительной доказательной базы в лечении подобных симптомов, поэтому ожидать выраженного эффекта от них не стоит.
Обычно рекомендуют выполнить МРТ головного мозга, пройти осмотр офтальмолога (черные точки чаще связаны с изменениями стекловидного тела или сетчатки) и, при необходимости, ЛОР-врача, занимающегося вестибулярными нарушениями. Если органическая причина не подтвердится, стоит обсудить с неврологом вероятность тревожного расстройства или персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ), при которых более эффективны вестибулярная реабилитация, психотерапия и при необходимости противотревожная терапия.

Марина Фатнева1 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 589 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию критериев состояния похоже на пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171