Мелкая сыпь, похожая на кровоизлияниа в нижней половине голеней.

Елена Постовалова1 Июля

2.9

Терапевт

Добрый вечер, Ирина.
С учётом двух эпизодов ТЭЛА в анамнезе, прекращать прием антикоагулянтов (в вашем случае, ксарелто) нельзя. Точечные кровоизлияния, если они появляются только на нижних конечностях и больше нигде на теле, могут быть связаны с венозной недостаточностью и застоем жидкости в сосудах нижних конечностей. Для уточнения состояния вен выполняют УЗДГ вен нижних конечностей. Для исключения системного снижения свёртываемости крови рекомендуется выполнить коагулограмму (АЧТВ, тромбиновое время, МНО).
При отсутствии патологии рекомендуется курсом принимать витамины Аскорутин 1 таб 3 раза в сутки 2-3 недели (для укрепления сосудистой стенки)

Инна Бугакова1 Июля

4.3

Терапевт

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным, это не похоже на аллергию или на инфекцию. Из-за веса и долгого хождения в сосудах ног повышается давление, из-за этого мелкие капилляры не выдерживают и лопаются, отсюда появляется такая сыпь. Это не опасно и не смертельно. Ваша Ксарелто может усиливать эту сыпь, так как разжижает кровь , но так же это защита вас от тромбов и инсульта. Прекращать ее прием ни в коем случае нельзя!
В таком случае обычно рекомендуют сдать общую кровь и коагулограмму, сделать УЗИ ног

Афсана Алиева1 Июля

5.0

Терапевт

Ирина, здравствуйте!

Появление мелких жёлто-коричневых пятен в сочетании с красными точками на фоне приема сильного антикоагулянта Ксарелто 20 мг требует обязательной и скорейшей очной консультации врача.
Сами по себе мелкие красные точки это петехии, микрокровоизлияния из капилляров под кожу, а жёлто-коричневые пятна это следы распада гемоглобина, остающиеся после того, как эти микрокровоизлияния начинают рассасываться.Прием антикоагулянтов в сочетании с избыточным весом существенно повышает нагрузку на микрососуды, что может приводить к их повышенной проницаемости.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Ни в коем случае самостоятельно не отменять Ксарелто
Самовольный отказ от антикоагулянта может привести к жизнеугрожающим тромбозам. Изменять дозировку или заменять препарат имеет право только врач.
2.Сдать клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов.
3. Развернутую коагулограмму и креатинин, мочевину.

Ирина Кузьменкова1 Июля

3.3

Терапевт

Ирина, здравствуйте!

По фото больше напоминает пигментную пурпуру или отложение гемосидерина после микрокровоизлияний.
Это состояние обычно не опасно, не является проявлением ТЭЛА, не требует срочной отмены Ксарелто.

❗Учитывая ваш возраст, избыточный вес и перенесенные эпизоды ТЭЛА, антикоагулянт отменять без назначения врача нельзя.

В таких ситуациях обычно рекомендуют
- сдать общий анализ крови (если давно не сдавали);
- проверить коагулограмму
- очный осмотр дерматолога (желательно выполнить осмотр с дерматоскопией).

Уточните пожалуйста, пятна исчезают при надавливании стеклом или пальцем, или остаются такими же? Есть ли они только на голенях или уже появились на бедрах, руках? Стали ли они постепенно увеличиваться в количестве?

Татьяна Ананьева1 Июля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!

Исходя из полученной информации могу предположить, что данные проявления на коже нижних конечностей могут быть по следующим причинам:
1. Прием кроверазжижающих препаратов.
При приеме данных препаратов могут появляться микрокровоизлияния-петехии. Обычно они возникают на ногах в местах трения.
2. Венозная недостаточность и гемосидероз
У людей с избыточным весом зачастую бывает скрытая венозная недостаточность. Эритроциты выходят из расширенных капилляров в кожу и превращаются в гемосидерин. Это пятна, которые обычно не исчезают при надавливании. Красные точки могут быть расширенными капиллярами. В таких случаях рекомендуют сдать коагулограмму для оценки состояния.

Подскажите пожалуйста не беспокоит ли вас тяжесть в ногах? Не беспокоят ли отеки ??

Руслан Ибрагимов1 Июля

2.0

Терапевт

Здравствуйте.

По фото действительно видны множественные мелкие красно-коричневые точечные элементы в нижней трети голеней. Они не похожи на свежие крупные кровоизлияния или аллергическую сыпь.

Возможно , что речь идет о пигментной пурпуре проявлениях хронической венозной недостаточности с выходом небольшого количества крови из поверхностных капилляров и последующим отложением гемосидерина.

Также стоит учитывать, что Вы принимаете Ксарелто 20 мг. Сам по себе препарат не вызывает такую сыпь, но может делать уже имеющуюся склонность к мелким подкожным кровоизлияниям более заметной.

В подобной ситуации врачи часто рекомендуют
Очная консультация хирурга , дерматолога
общий анализ крови +соэ

Коагулограмма (ПТИ/МНО, АЧТВ, фибриноген)
Могут рекомендовать узи нижних конверсией

Самостоятельно отменять Ксарелто не следует, особенно с учетом двух эпизодов ТЭЛА в анамнезе.

Если же сыпь начнет быстро распространяться, появятся крупные синяки, кровоточивость десен, носовые
кровотечения или кровь в моче и стуле, тогда необходимо обратиться к врачу срочно.