Что вас беспокоит?
Конкремент Д 13,8 мм
Добрый день, прошу дать рекомендации по заключению УЗИ брюшной полости
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фотографии заключения, пока что к вопросу ни одного файла не прикрепилась. Напишите пожалуйста, беспокоит ли вас боли справа в подреберье или эпигастрии, сдавали ли вы биохимический анализ крови?
да, иногда бывают боли редко
По узи выявлен жировой гепатоз и изменения в поджелудочной железе - обычно это связано с лишним весом или с нарушением метаболизма. Лечит обычно это средиземноморское диеты, физическая активностью.
При выявлении камней в желчном пузыре тактика такая; если есть приступы и болевой синдром в правом подреберье , тогда рекомендуют хирургическое лечение.
Если приступов нет, но есть изменения по биохимии – увеличение билирубина, увеличение АЛТ, АСТ, тогда это тоже может говорить о нарушении функции печени и тоже показания для хирургического лечения
Если по биохимии всё хорошо, приступы и боль пациента не беспокоят, то в подобных ситуациях допускается в выжидательная тельная тактика.
Что касается видов операции, удаление только камней с сохранением желчного пузыря – вероятность повторного образования камней около 55%.
Добавила анализы посмотрите пожалуйста, посоветуйте дальнейшие действия , может какие либо дополнительные анализы
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина
прикрепите пожалуйста протокол обследования
В связи с чем выполняли обследование? в плановом порядке или что-нибудь беспокоит по самочувствию? Боли в животе, нарушение стула, вздутие живот?
Самочувствия нормальное, иногда редко бывают боли в правом подреберье, после острой пищи
Ознакомилась
Описаны признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы, увеличение печени в размерах, чаще всего такие изменения соответствуют признакам жировой инфильтрации тканей. Подобные изменения могут быть связаны с особенностями питания, массой тела, уровнем физической активности, а также индивидуальными особенностями обмена веществ. Данные состояния обратимы и хорошо поддаются коррекции. Также описан конкремент желчного пузыря более 1 см, это как правило, тоже ассоциировано с нарушениями жирового обмена организма.
В таких ситуациях дополнительно рекомендуется выполнить анализ крови биохимический, чтобы оценить как работают органы (печень, желчный, поджелудочная) при наличии подобных изменений, сдается кровь на алт аст ггтп щелочную фосфатазу билирубин общий и его фракции амилазу липазу, СРБ и липидограмма)
Далее сопоставить картину: узи + результаты анализов, учитывая редкие боли в правом подреберье, все же дополнительно проконсультироваться с хирургом для решения вопроса о плановом удалении желчного, так как при наличии конкрементов более 1 см растворять такие конкременты опасно.
Разрешено использовать спазмолитики (дюспаталин, тримедат, но-шпу) при болях, рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты, коррекция массы тела (если есть ее избыток), избегать перееданий, питание желательно дробное небольшими порциями
Я добавила анализ крови посмотрите пожалуйста
Здравствуйте
посмотрела
биохимия, в целом, хорошая, печеночные показатели в пределах референса, это говорит о том, что печень функционирует нормально и наличие конкремента на данный момент не приводит к нарушениям со стороны печени
Повышен гликированный гемоглобин, что бывает характерно для сахарного диабета или нарушения толерантности к глюкозе, этот момент Вы указали в хронических заболеваниях
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени, а также нарушение желчеоттока (достаточно крупный камень в просвете желчного пузыря). Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Касаемо камня: какие-то симптомы беспокоят?
Иногда редко бывают боли в правом подреберье
Камень нужно удалять или может дробить?
Камень отдельно нельзя ни удалить, не раздробить, хотя единицы в России проводят такие операции, однако они не входят в федеральные клинические рекомендации, сопряжены с риском перитонита и летального исхода, анатомически просто стенка желчного словно сосудистая-нежная и ранимая, очень сложно провести пластику после изолированной операции по удалению только лишь камня. Поэтому основа-это радикальная операция по удалению желчного пузыря
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным УЗИ у вас выявлен камень в желчном пузыре и признаки жирового гепатоза печени с увеличением её размеров.
По камню в желчном пузыре-если камень не даёт симптомов (нет болей в правом подреберье, тошноты, горечи во рту после еды), возможно динамическое наблюдение с УЗИ раз в 6-12 месяцев и соблюдение диеты (ограничение жирной, жареной пищи, дробное питание). Если есть боли, приступы желчной колики то нужна консультация хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря, так как крупный камень повышает риск осложнений
По гепатозу и гепатомегалии: рекомендуется сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, холестерин, липидный профиль), исключить злоупотребление алкоголем, нормализовать вес , рекомендуется снижение веса более чем 10%
Скажите, пожалуйста,беспокоят ли вас боли в правом подреберье, тошнота или горечь во рту? И есть ли у вас лишний вес или сахарный диабет?
да, есть лишний вес и сахарный диабет 2 типа
Жировой гепатоз чаще всего связан с этим
Рекомендуется именно снизить вес
Я добавила биохимию крови посмотрите пожалуйста
Критичного ничего нет
Принятый ответ
Галина, здравствуйте.
По результатам предоставленного УЗИ ОБП диагностировано:
- диффузные изменения печени , как правило, не указывают на серьезные нарушения, но требуют параллельной оценки биохимических показателей, таких как: АЛТ, АСТ, общий+прямой билирубин, ГТГ, а так же липидного спектра: ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, ЛПВП
- диффузные изменения поджелудочной железы клинического значения как такового не имеют и их описание обычно связано с тем, что данный орган перекрывается петлями кишечника с газами, что выраженно снижает качество визуализации
- одиночный конкремент желчного пузыря, дальнейшая тактика определяется в зависимости от жалоб, которые беспокоят. Подскажите пожалуйста, есть ли у Вас жалобы?
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202114 ответов
- 16 Апреля 202218 ответов
- 17 Ноября 20236 ответов
- 10 Марта 20248 ответов