Что вас беспокоит?
Высокий пульс и низкое давление.
Вижу уже был аналогичный вопрос. Но! У меня ситуация другая. Я после шунтирования( два месяца спустя) Пульс-от 90 до 105. А АД 90 на 60~65. Прописали бисопролол 5мг Лизиноприл 5мг Эплеренон 25 Аторвасиатин Состояние вялое,мотор колотится. Аж по ночам от этих басов просыпаюсь. Можете что-нибудь посоветовать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях повышения пульса может быть на фоне низкого дпвления ; рекомендуется в первую очередь скорректировать препараты для снижения дпвления, для начала уменьшить лизиноприл до 2.5 мг в сутки , если будет сохранятся давление 110/60 и менее полностью отменить препарат;
Также , важно изучить результаты анализов крови , узи сердца
Можете прикрепить выписку?
А до шунтирование какие цифры дпвления были чаще всего ?
Я подгрузил выписку. Не знаю,видно ли её или нет. Понять не могу.
Да, спасибо все видно
По выписке отмечается снижение гемоглобина по сравнение с исходными значениями , вероятнее всего имеете место железодефицитная анемия , чтт прежде всего может давать снижение дпвления и повышение пульса
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови , железо, Ферретин
Не рекомендовали при выписке препараты железа ?
До операции пониженным железом страдал. Сейчас купил Сорбифер. Начал пить два раза в день.(второй день)Вроде проблески появились. Сейчас замерил109/71 ,пульс 90
Да, по мере воспаления железа показатели придут в норму, пока уменьшите лизиноприл если еще не уменьшили
При воспаление дефицита Давление будет немного подниматься а пульс снижаться
Гляньте пжлст более свежие анализы!
Вот по последним анализом гемоглобин хороший , месяца препараты железа я бы оставила, так как может быть скрытый железодефицит
Также отмечается правление лпнп , нам нужен менее 1.4, но здесь скорее всего еще месяца два не прошло как статины принимаете?
И повышен глюкоза , в таких случаях рекомендуется сдать кровь на гликированный гемоглобин это более подобный анализ и если он повышен показана консультация эндокринолога
По статинам только второй месяц пошёл ( Зенон) Понял Вас!
Через два месяца рекомендуется по возможности оценить эффективность терпии статинами
Если возникнут вопросы пишите , буду Рада помощь
Принятый ответ
Здравствуйте. Препараты пациенту выписываются в ориентировочных дозировках и могут и должны корректироваться в зависимости от цифр давления и пульса . Когда давление пониженное лизиноприл можно снизить до минимальной дозы 2,5 мг и жтооо достаточно для его функций и даже заменить его на самый мягкий Лориста 12,5 мг - действие у них одно .
Если этого недостаточно то добавить Ивабрадин ( кораксан ) 5 мг утром и вечером с контролем пульс - нам нужен 60-70 пульс . Высокий пульс способствует низкому давления и наоборот . Так устроен организм.
Важно исключить дополнительные возможные причины низкого давления- это общий анализ крови, железо сыворотки, Ферритин , ЭКГ на предмет аритмий и узи сердца . А также гормоны ТТГ и т 4 если не оценивались последние6 месяцев .
Обследованы после операции ? Можете прикрепить для оценки .
Спасибо за ответ!
Рада помочь ) Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации обычно как минимум важно сделать экг, чтобы исключить нарушение ритма.
Если по экг все будет в порядке, дополнительно ещё смотрят общий анализ крови, так как в основе таких жалоб может лежать и анемия.
Если по этим показателям все будет в порядке, то повышение пульса млжет быть в ответ на низкое давление. И обычно в подобных случаях рекомендуется отменить лизиноприл и посмотреть, как будет вести себя давление и пульс.
Ранее до каких цифр повышалось давление?
Лизиноприл я и не пью уже неделю. Эффекта нет пока,всё также. Низкое давление постепенно начало после операции «баловать» Сейчас уже неделю так.
Не пробовали уменьшить эплеренон до 12.5?
Его тоже не пью. Почитал с Лизиноприлом их инструкции…ну и по своей логике решил не пить их. Одновременно бросил. До операции больно не страдал то высоким давлением. Бывало. Но чтоб постоянно мучился,такого не было. В основном 120/80 можно сказать.
А можете прикрепить УЗИ сердца и общий анализ крови?
Посмотрите пжлст. Прикрепил выписку. Вроде другие видят.
Ну тогла анемии не было, но прошёл уже месяц, поэтому важно обновить общий анализ крови и ЭКГ. Потому что важно исключать вторичные причины снижения давления
Понял. Спасибо. Завтра попытаюсь сходить-выполнить рекомендации здесь всех неравнодушных. Вам и всем спасибо. И помогли советом и морально!
Просто только видя ЭКГ, можно понять, можно ли убавить бисопролол и дать другой препарат для контроля пульса, но тут нужно быть точно уверенными, что нет аритмии
Погодите пжлст. Вспомнил ведь что после операции через месяц кровь сдавал(дурья бошка). Сейчас прикреплю. Посмотрите пожалуйста!
По анализу анемии нет, отлично!
Принятый ответ
Здравствуйте. После проведения шунтирования бывает гипотония. В таких случаях высокий пульс- это компенсаторная реакция на низкое давление. Обычно рекомендуется уменьшить дозу лизиноприла до 1/2 т, если давление будет ниже 100/70- до 1/4 таблетки. Здоровья Вам
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила, ваш вопрос. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье. Давайте разбираться.
В целом, ситуация такая - снижение давления вызывает у сердца ответный компенсаторный механизм, то есть повышается пульс, чтобы в достаточной мере обеспечивать все органы кислородом. Это закономерный процесс. Возможно, необходимо просто провести коррекцию вашего лечения.
Для того, чтобы вам помочь мне необходимо задать ряд уточняющих вопросов.
Подскажите, пожалуйста, какие цифры артериального давления у вас сейчас? Имеются ли боли в области сердца? И вы строго принимаете каждый день, указанные в описании лекарства? Проходили ли вы в этом году обследование по сердцу?
Написано об операции два месяца назад.
Я поняла, что вы после операции. Вы не ответили на мои вопросы. И только сейчас увидела, что вы прикрепили документы к вопросу, ознакомлюсь.
После оперативных вмешательств на сердце, в первые месяцы может быть снижение артериального давления, в такой период можно попробовать снизить дозировку лизиноприла или временно отменить его, но всё под контролем артериального давления, желательно провести коррекцию терапии на очном приеме кардиолога. По сути в вашей терапии два препарата снижают артериальное давление это лизиноприл и бисопролол, лизиноприл можно убрать, а бисопролол оставить и каждый день измерять артериальное давление, желательно, три раза в день (утро, днём, вечером), вести дневник артериального давления.
А по поводу стука в сердце сделать ЭКГ.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 202011 ответов
- 31 Октября 20201 ответ
- 28 Мая 202117 ответов
- 5 Июня 202114 ответов