Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит ларингит фарингит
здраствуйте! на протяжении года ( с августа 2025г) не проходит горло раньше ставили хронический тонзиллит, обострялся 3-4 раза в год, лечение помогало на данный момент никакое лечение не помогает, в добавок к тонзиллиту ставят фарингит и ларингит, и сейчас боль начала отдавать вниз в шею, чувствуется отек в горле и в шеи Насморка нет мазки на флору/грибок сдавала неоднократно- пустые пробовала курсом промывание миндалин- не помогла обследовала желудок фгдс+ узи, гэрб нет - но лечение все равно прошла сделала мрт гортани- отклонений нет герпес 6 типа, Цитомегаловирус, эпштейн барр - отрицательно асло - тоже в норме щитовидка узи в норме Вич,гепатит, сифилис - отрицательно общий анализ, биохимия крови в норме, все прилагаю лечилась много чем ( доритрицин, ангидак, тонзилгон, ротокан, ангидак, мирамистин, панцеф, джозамицин, календула ,имудон, это то что всмомнила) на данный момент никакое лечение не помогает вообще, горло болит постоянно больше почему то воспаляется правая сторона( особенно миндалина) видно на фото Так же делала в феврале 2025 перегородку носа, было небольшое искривление, не помогает прилагаю результаты обследований что делать? чем лечиться? какие обследования пройти? задаю вопрос тут первый раз, как прикрепить фото?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию ситуация нетипична для обычного хронического тонзиллита односторонняя боль более года, отдающая в шею и ощущение отека при отсутствии эффекта от многократных курсов лечения требуют не очередных полосканий или антибиотиков, а поиска причины.
В подобных случаях на очном осмотре могут рекомендовать исключить невралгию, хронический болевой синдром и другие неинфекционные причины.
боль не односторонняя, воспаляется и болит все горло, но больше правая сторона
к какому врачу сейчас обращаться? какие анализы досдать? думала еще к врачу фониатору сходить, стоит?
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно в таких ситуациях которые вы описываете при отсутствии улучшений рассматривают вопрос об удалении миндалин. Но по фотографии кажется как будто не сильно все запущенно. Если есть возможность сделать фотографию по ближе, что бы отчётливо увидеть состояние горла и миндалин
прикрепила новое фото горла во вложениях, это прямо сейчас
Скиньте пожалуйста ещё раз фотографию. Не открывается
В общих вложениях
Сейчас попробую еще
Я старые удалила новое прикрепила
Подскажите пожалуйста Вас к неврологу не направляли?
Из обследований вы все уже прошли. Нового ничего сдавать не нужно. МРТ и ФГДС исключило какие либо новообразования.
По результатам анализов ничего серьезного нет. В мазках не патогенные флоры.
Визуально по фото тоже серьезного нет.
Возможно что есть другая патология мз за чего страдает горло
А какая потология еще возможна?
У невролога была в январе, сказал не по его части
Выписал тогда легкое успокоительное
Возможно неврология, гастроэнтерология и Лор патология
Если вы делали промывание шприцевое, то можно попробовать промывание на аппарате тонзилор. Если и от него не будет эффекта, тогда надо проконсультироваться очно с Лор хирургом по поводу удаления миндалин. Так как вы перепробовали все
Я делала на аппарате тонзиллр курсом несколько раз
Эффекта не увидела вообще
До этого консультировалась с несколькими лорами, по поводу удаления миндалин
Все говорят, что показаний для удаления нет
Что еще посоветуете? В какую сторону двигаться
Миндалины и по виду не особо уведиченны в размерах
Тонзиллит перешел в ларингит и фарингит, как по мне
Рекомендуют выполнить в таких случаях эндоскопию полости носа, носоглотки и гортани. После чего с данным исследованием сходить к фаниатру. Может данный специалист Вам поможет. Возможно проблема глубже и обычным осмотром не видно патологию
Принятый ответ
Добрый день, на основании можно предположить фарингит (усилен сосудистый рисунок), если говорить болях отдающих в шею, то тут нельзя исключать корешковый синдром (возможно при костно-мышечной системы, шейного остеохондроза), желательно очная консультация невролога.
Может оказаться эффективным:
Для снятия отека и воспаления в горле ингаляции через небулайзер: Дексаметазон 1 мл + Диоксидин 1% 2 мл (дышать 5 минут, 2 раза в день) 5 дней.
Для восстановления слизистой горла рекомендуют раствор Тонзилгон по 25 капель до 6 раз в день 10-14 дней (подержать во рту, проглотить).
При частых заболеваниях обычно рекомендуют для поднятия иммунитета иммуномодулирующую терапию Таблетки Галавит по 1 таблетке 4 раза в день рассасывать через день 5 дней, далее по 1 таблетке 2 раза в день 5 дней через день.
Для исключения заболеваний щитовидной железы (тиреоидита), который может давать боли в области шеи наиболее информативными методами диагностики считаются УЗИ щитовидной железы и кровь на Т4, Т3, ТТГ, АТ к ТПО.
Прием препаратов возможен при отсутствии аллергии на составляющие компоненты.
Скорейшего выздоровления 🤗
у меня в шее не острая боль, а именно отек из горла уходит вниз
и замечаю, что к вечеру горло болит сильнее, утром встаю полегче
есть ли смысл идти к фониатору,если мрт шеи без патологий? может что-то со слизистой гортани и оттуда воспаление?
имудон, исмиген, тонзилгон принимала, толку нет
Я врач отоларинголог-фониатр, фониатрические занятия думаю сейчас не нужны. Для снятия ощущения отека в горле Ингаляции Дексаметазон 1 мл + Диоксидин 1% 2 мл (дышать 5 минут, 2 раза в день) 5 дней.
Возможно будет эффективно физиолечение (магнито-лазер, электрофорез на область гортани с кальцием хлористым), назначает физиотерапевт, если нет противопоказаний.
горло постоянно воспаляется - значит есть причина, хотелось бы разобраться
какие обследования еще посоветуете?
Анализы на иммуноглобулины (IgA, IgM, IgG, для оценки работы иммунной системы.
Консультация инфекциониста.
это все я сдавала, в норме
Исследование уровня иммуноглобулина A в крови 0.84 0.8 - 4 г/л
Исследование уровня иммуноглобулина G в крови 6.9 4.8 - 16г/л
Исследование уровня иммуноглобулина M в крови 1.71 0.48 - 2г/л
Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови 6.65 15 - 130
АСЛО 32.15 МЕ-мл
С-реактивный белок ( с-РБ) в крови < 0/60
аллерголог-иммунолог сказал лечение не требуется
Когда сдавали мазок на микрофлору? До лечения антибиотиками?
Чтоб результат был информативным, мазок сдается перед лечением, либо через 2 недели после.
до лечения
и сдавала около 5 раз за последний год, ничего не находят
исследование уровня железа, ферритина и витамина D с целью исключения дефицитов и аллергопробы для определения аллергической активности.
Все основные анализы вы уже сдали.
все это я сдавала, витамин Д 42,20 ( пью профилактическую дозу 10.000 1 раз в неделю)
ферритин тоже в норме 75 ,30, анализы прикрепляла крови, поднимала в октябре капельницей железа, держится
аллергическую панель сдавала- направлял аллерголог
D.pteronys;эпит.кошки;перх.собаки;тимофеевка;рожь 0,02 0 - 0.35МЕ/мл
Ситуация не совсем стандартная, желательно очный осмотр. Думаю может быть выходом из ситуации, попробовать процедуру Плазмаферез и санация миндалин на Тонзиллор с проведением ультрафонофореза на миндалины и заднюю стенку глотки с Дексаметазоном и Алоэ (если нет противопоказаний). Ингаляции, которые выше написала, после чего сделать перерыв 1 месяц и пересдать мазок из зева и носа на микрофлору (зубы перед сдачей мазка не чистить). Заменить зубную щетку.
Для снятия отека и воспаления в горле ингаляции через небулайзер: Дексаметазон 1 мл + Диоксидин 1% 2 мл (дышать 5 минут, 2 раза в день) 5 дней.
вы писали про эти ингаляции
1. диоксидин это антибиотик, какой смысл принимать антибиотик если в мазке на микрофлору все чисто?
2. диоксидин есть в наличии 1% 10 мл, это значит одну ампулу на 5 раз делить и смешивать с дексаметазон 1мл? не совсем понимаю как разводить раствор.
санацию миндалин на тонзиллор проходила курсом, результата не было от слова совсем
и еще добавить хотела, я прикрепила в изображениях мазок на микрофлору, там в маленьком титре что-то высеяли и есть чувствительность к каким то антибиотикам, может их в ингалятор ? посмотрите пожалуйста
Так как мазок брался со слизистой задней стенки глотки, мы не можем исключать что в глубине слизистой гортани нет бактериальной инфекции.
Да, все правильно 1 ампула диоксидина на 5 ингаляций.
Диоксидин 2 мл, к нему добавляем Дексаметазон 1 мл.
Остаток в ампуле можно, заткнуть ваткой, либо набрать в шприц (для хранения).
В мазке высеился золотистый стафилококк в умеренном количестве, когда нет жалоб и воспаления, то его не лечат, в вашем случае его желательно пролечить.
Так как Диоксидин не часто используется, то микробы к нему чувствительные, лучше дышать им, так как антибактериальные препараты, которые есть в посеве для ингаляции не подходят.
а дексаметазон какая дозировка? вижу только по 4мг/мл в аптеках
Дексаметазон стандартная дозировка 4 мг 1 мл
ингаляции проводить после еды? потом сколько нельзя есть/пить?
и еще хотела повторно спросить, не нужен очный осмотр фониатара с фиброларингоскопией? я просто уже думаю, что у меня что-то в гортани и поднимается в горло из-за этого воспаление? или вы все таки думаете что дело в самом горле и туда лезть с камерой нет смысла?
краснота которая в горле уходит вниз в гортань
Фиброларингоскопия будет не лишней, но желательно перед процедурой снять воспаление и отечность гортани, чтоб была лучше визуализация. Ингаляции как раз помогут это сделать. Дышать желательно после еды не ранее чем через час, либо после ингаляций 40-60 минут не есть.
при низком ттг и т4 св можно ли эти ингаляции делать?
пью эутирокс
Да, можно
а что еще посоветуете в ингалятор дышать для снятия отеков? просто полоскания, леденцы и тд уже не помогают.
Для снятия отека обычно рекомендуют антигистаминные препараты (Лоратадин или Цетиризин), по 1 таблетке 1 раз в день до 10 дней. Дексаметазон при ингаляции будет снимать отечность. Много препаратов принимать сразу не нужно иначе будет эффект "залечивания". Организм должен отдохнуть от постоянного лечения и самостоятельно начать восстанавливаться.
цетрин,супрастин не помогает уже давно, пила курсами
попробую ингаляции
Можно дышать Дексаметазон 1 мл и 2 мл физраствор. По 5 минут 1 раз в день. Например утром дексаметазон и Диоксидин, а вечером Дексаметазон и физраствор.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ФГДС отмечается недостаточность кардии ,заброс содержимого из желудка могут быть .
Так же не исключена невралгия ,которая может давать одностороннюю боль в горле .
По фотографии горла острого воспалительного процесса нет ,есть небольшое покраснение слизистой .
Так же такую односторонняя боль может быть при синдроме ИГЛА .
Имеет смысл провести КТ .
Здраствуйте
Кт чего?
КТ шиловидного отростка .
Я делала мрт шеи, там не видно?
?
МРТ показывает больше мягкие структуры ,а КТ именно костные структуры . Поэтому лучше всего провести КТ
Принятый ответ
Добрый вечер Дарья! Это лор доктор Сергей Львович. Я внимательно ознакомиться с результатами обследования!!! Приложите фото глотки-с прижатым языком и хорошим освещением,чтобы была видна задняя стенка глотки и миндаликовые ниши!
На основании жалоб, длительного анамнеза болезни, заключения ФГДС- можно предположить,что на фоне снижения иммунитета и наличия рефлюксной болезни ( данные ФГДС) . У вас должна быть гипертрофия лимфоидных фолликулов задней стенки глотки( обычно она принимает на себя функции миндалин). При ГЭРБ, чаще в ночное время- возникает заброс кислоты,газов или желчи из желудка, возникает ожог слизистой,а следовательно боли,изжога, ощущение кома в глотке, возможно осиплость голоса! Антибиотики - решают проблемы!
У вас АсЛО- в норме-это говорит,что у вас не было контакта в бетта- гемолитическим стрептококком
В посевах - получена нормальная микрофлора слизистой - она не вызывает воспаление! Скорее у вас часто вирусная инфекция вызывает воспаление! Укрепление иммунитета! Длительно лечение ГЭРБ. Диета - без кислого,острого,и режим питания и исключить вредные привычки! Возможно надо лечить заднюю стенку глотки!
Выздоравливайте!!!
Здравствуйте
Посмотрите последнее фото ,там горло хорошо видно
Или перефоткать
Вы написали "антибиотики решают проблемы "
Опечатались, наверное хотели сказать НЕ решают?
Я уже запуталась)
Какие препараты посоветуйте для лечения?
Питание соблюдаю всегда
Вредный привычек нет от слова совсем
Дарья! Антибиотики Не решают вашу проблему,она в вашей рефлюксной болезни!
У вас есть гипертрофия лимфоидных фолликулов задней стенки глотки- из раздражение, постоянно поддерживает ГЭРБ!!! Я как лор хирург - рекомендую: на приёме лор врача- провести Прижигание патологически увеличенных фолликулов- лазером или радиоволновым аппаратом Сургитрон - с отличным эффектом!
Но лечение рефлюксной болезни - это подбор эффективной терапии с гастроэнтерологом!!!
Это сложный процесс- надо комплексное лечение!
Я,вам дал, направление к выздоравлению! Все в ваших силах!!!
Я делала несколько раз крио горла - не помогло
А прижигание лазером это миндалины или заднюю стенку?
И еще хотела уточнить
Что горло болит сильнее именно к вечеру, утром встаю боль стихает
При гэрб вроде наоборот на утро болит горло
Крио процедура- не эффективная! Прижигание радио волновое или лазером!!!
А боль больше к вечеру -вы же едите, пьете , разговариваете!
Прижигание делается когда нет воспаления? Или в любое время на любое горло?
Доброе утро! Да,конечно- вне обострения, надо делать прижигание!
Не волнуйтесь - это вам поможет улучшить качество жизни и настроение!!! Желаю удачи!!!
А как посоветуете лучше пролечить желудок сначала и сделать прижигание или одновременно?
Чем сейчас лечить горло?
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 201814 ответов
- 27 Июня 201913 ответов
- 10 Октября 20191 ответ