Боли внизу живота

Софья Фастовская2 Июля

3.2

Гинеколог, Акушер

2 694 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер
По мазкам и цитологии признаков воспаления у вас нет: лейкоциты в норме, преобладает нормальная микрофлора, патогенные микроорганизмы не выявлены. По одному УЗИ диагноз «хронический аднексит» или «спаечная болезнь» достоверно не устанавливается.
Если на фоне лечения боли усилились и за 5 дней улучшения нет, рекомендую повторно обратиться к гинекологу для очного осмотра и пересмотра диагноза. Может потребоваться дополнительное обследование (ОАК, СРБ, ПЦР на ИППП и контрольное УЗИ).
Дальнейшее лечение зависит от причины болевого синдрома. Если активное воспаление не подтвердится, антибактериальная терапия обычно не требуется. В таких случаях могут быть рекомендованы НПВС для купирования боли, а при подтвержденной спаечной болезни — консультация хирурга или гинеколога для определения дальнейшей тактики

Екатерина Топилина2 Июля

5.0

Гинеколог

183 578 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованию нет признаков воспалительного процесса, только по УЗИ воспалительный диагноз не ставится, учитывая отсутствие эффекта от терапии, сейчас можно рекомендовать повторно обратиться на очный осмотр, возможно провести УЗИ в динамике, иногда боли могут быть связаны с кишечником, нужна консультация смежных специалистов

Елена Абрамович2 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

108 852 консультации

Принятый ответ

Гульнара, добрый день.
Вероятно, что антибактериальная терапия была подобрана неверно, поэтому и нет эффекта.
В таких случаях рекомендуют сдать анализ фемофлор скрин + бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью. Подобрать терапию строго по результатам.

Резеда Шагалиева2 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 413 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Отсутствие эффекта на 5-й день лечения и усиление болей в яичниках и пояснице это тревожный сигнал, требующий немедленной очной консультации гинеколога или вызова скорой помощи, так как назначенная терапия могла не подействовать на конкретного возбудителя. В вашем мазке изначально, судя по лечению, подозревали неспецифический бактериальный вагиноз или смешанную инфекцию, однако метронидазол и свечи «Тержинан» (вероятно, имелся в виду этот препарат) не охватывают весь спектр скрытых инфекций, таких как хламидиоз или микоплазмоз, либо инфекция уже поднялась выше, вызвав воспаление придатков (сальпингоофорит). В такой ситуации рекомендуется сделать повторное УЗИ малого таза для исключения скопления жидкости или гноя, сдать ПЦР-тест на ИППП и, возможно, сменить антибиотик на препарат широкого спектра действия (например, доксициклин или цефалоспорины) в условиях стационара.

Алена Гринева2 Июля

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

6 559 консультаций

Принятый ответ

Гульнара, Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
По описанию узи ввполненому на 7 день цикла отмечаются небольшие образования 9 мм и 11 мм на обоих яичниках, это могут не фолликулы, а небольшие эндометриомы (начальная стадия микро очагов эндометриоза). При болевом синдроме прежде всего исключают это заболевание. Это самое частая патология органов малого таза у женщин с болевым синдром. Если боль появилась накануне менструации сопровождала менструацию и не проходит не смотря на противоспалительную терапию, а усиливается, прежде всего нужно исключить это заболевание.