Что вас беспокоит?
АТ-ТГ и АТ-ТПО
Подскажите, сдавала АТ-ТГ и АТ-ТПО показатели завышены, так же сдавала АТ к внутреннему фактору (кол.), АТ к париетальным клеткам (кол. IgG). Все это после того, как нашли полип в желудке. Ферритин 13 всегда низкий был, 4 года назад капельницами подняли до 51. Витамин D тоже низковат, периодически восполняю. Аквадетрим. ЩЖ делала узи все нормально, ТТГ и Т3-Т4 в норме. Скажите стоит ли пересдавать анализы и стоит ли делать повторно узи. Делала месяц назад. Чем это опасно для меня? Прикладываю анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Выявленное повышение антител к ТПО при нормальном уровне гормонов говорит лишь о некой предрасположенностью к развитию аутоиммунного поражения щитовидной железы. Это требует только контроля ТТГ 1 раз в год.
Сами по себе антитела никак не влияют на самочувствие, качество жизни. Их сдавать повторно не нужно, следить за титром тоже.
По УЗИ щитовидной железы патологии не выявлено. Повторять его сейчас не нужно.
Анализ на антитела к ТГ не несет для вас особой информации. Их обычно сдают после полного удаления щитовидной железы по поводу рака для оценки риска рецидива.
В целом повышен АТ-ТГ может просто говорить о наличии щитовидной железы и иногда может свидетельствовать об аутоиммунном процессе.
Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме, признаков нарушения углеводного обмена нет.
Консультировались у гастроэнтеролога? Свежего анализа на ферритин и витамин Д нет? Не увидела в прикрепленных анализах.
Сейчас прикреплю свежие анализы на Ферритин
Посмотрю.
Ферритин достаточно сильно снижен. Не начали прием препаратов?
Еще витамин D в конце марта был 29.4
Еще пока не начала поднимать ферритин, но думаю капельницы будут. 4 года назад капельницу ставили. Ферритин плохо усваивается в таблетках
При нарушении всасывания, действительно, рекомендуется внутривенное введение препаратов железа.
Важно проконсультироваться с гастроэнтерологом и исключить нарушения всасывания железа и кровопотери. Таким образом, может удасться решить проблему с постоянным рецидивирующим дефицитом железа.
Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Скажите, на данный момент ЩЖ ничего не угрожает? Это не опасно?
Риск аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз есть, но здесь ничего не сделать. Специфической профилактики не существует. В некоторых случаях назначается селен курсами 2 раза в год.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО и ат тг говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год. Изолированное повышение антител не несёт какой либо опасности, не влияет на общее состояние организма.
Для снижения уровня анти к ТПО возможно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.
Витамин д3 находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Подскажите пожалуйста УЗИ щитовидной железы ранее не проходили?
В отношении остальных показателей рекомендуют проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом
Нет только первый раз узи делала. Прикрепила
По УЗИ щитовидной железы всё хорошо, структурной патологии не выявлено.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата тардиферон либо тардиферон гино по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
Подскажите пожалуйста, возможно остались какие либо вопросы?
Делала фгдс поставили аутоиммунный гастрит с атрофией, плюс нашли полип. Меня беспокоит просто показатели АТ ТПО переживаю опасно ли это в моем случае
В отношении повышения анти к ТПО не переживайте. В данном случае для того чтобы поставить диагноз аутоиммунный тиреоидит необходимо чтобы соблюдалось обязательно все три условия - повышение анти к ТПО, повышение уровня ТТГ, изменения на УЗИ щитовидной железы характерные для аит. Если нет хоть одного признака данных за аутоиммунный тиреоидит не выявлено. В данном случае самое основополагающее что ТТГ находится в нормальном значении, нарушения работы щитовидной железы не выявлено, данных за аутоиммунный тиреоидит не выявлено. Поэтому в данном случае так как нет нарушения работы щитовидной железы, то связь развития аутоиммунного гастрита с щитовидной железой исключена.
И последний вопрос пожалуйста. Ттг я сдавала 7 мая, узи делала 11 июня, могло за такое время сильно что-то измениться? Может повторно пора все пересдать?
В целом если имеется повышение антител к щитовидной железе, в данном случае рекомендуют только наблюдение в виде сдачи анализов крови на ТТГ и т4 своб. 1 раз в год, чаще не требуется. Так как по УЗИ щитовидной железы не выявлено структурной патологии, то в данном случае достаточно контролировать УЗИ щитовидной железы 1 раз в 2 - 3 года.
Анти к ТПО и ат тг впоследствии не рекомендуют постоянно проверять, если есть их повышение первично, то оно как правило никуда не уйдут, они могут быть то больше то меньше, но в любом случае основополагающее на данный момент что они негативно не влияют на работу щитовидной железы.
Спасибо большое за развернутые ответы 🙏🏻
Здравствуйте . Повышение АТ к ТПО при нормальных ТТГ, Т4св указывает на риск развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Данный показатель сдается однократно, далее контроль в динамике, снижение уровня антител не требуется.
Уровень гормонов ТТГ, Т4св в пределах нормы, щитовидная железа функционирует хорошо. В подобных ситуациях рекомендован контроль ТТГ, Т4св 1 раз в 12 месяцев.
Анализ крови на АТ к ТГ несет информативность только после удаления щитовидной железы по поводу онкологии. В остальных случаях оценивать его нет необходимости.
АТ к ТПО могли быть завышены на фоне ферритина? Из-за того , что он снижен ?
Нет, на АТ-ТПО не влияет уровень ферритина. Но ферритин и анемия влияют именно на функцию щитовидной железы, поэтому рекомендуется восполнять железодефицит.
Учитывая наличие антител к париетальным клеткам, можно предположить развитие аутоиммунного гастрита (это состояние может влиять на всасывание железа и являться причиной низкого уровня железа в организме). Рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом по поводу тактики дальнейшего обследования и лечения.
И насколько моя ситуация опасна ? Стоит ли переделывать узи сейчас и анализы заново?
Сейчас делать повторные анализы нет смысла. Рекомендуется контроль ТТГ через 6 мес
Мне при фгдс поставили аутоиммунный гастрит с атрофией и нашли полип.
При данном состоянии нарушается всасывание железа, учитывая уровень ферритина, рекомендуется рассмотреть вариант в/в введения препаратов железа
Благодарю за ответ
Не за что. Если будут дополнительные вопросы - пишите
Есть смысл пересдать ТТГ и узи? ттг делала в конце марта , а узи 11 июня. Может картина изменилась быстро в худшую сторону?
Принятый ответ
Если нет симптомов (усталость, апатия, нарушение сна, отеки), то анализ крови на ТТГ сдается через 6 мес (конец августа-сентябрь). По узи щитовидной железы без патологии, в динамике достаточно смотреть раз в год 🙏🏻
Спасибо 🙏🏻
Усталость, апатия и нарушение сна у меня были и бывают, потому что уже как 5 лет у меня Панические атаки и ВСД, тревожное расстройство.
На данный момент со сном проблем нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения. У вас подтверждён АИТ с сохранной функцией, лечение не требуется, только контроль ТТГ раз в 6 месяцев. Повторное УЗИ сейчас не нужно. АТ к париетальным клеткам повышены это может указывать на аутоиммунный гастрит, требующий контроля В12 и железа. Ферритин 13 дефицит железа, цель 40-60. Начните приём железа 100 мг в сутки с контролем через 2-3 месяца, проверьте В12 и фолиевую кислоту, витамин D 3000-5000 МЕ в сутки. Полип в желудке требует наблюдения, но не связан с антителами. Контроль ТТГ через 6 месяцев.
Благодарю за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Повышенные антитела говорят о риске развития в будущем аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз (снижения функции ЩЖ), но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратов для их снижения нет.
Контроль ТТГ, СвТ4 1 раз в год, УЗИ ЩЖ 1 раз в 2 года.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон гино 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина. Для поиска причины железодефицита нужна консультация гастроэнтеролога.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20201 ответ
- 10 Июня 20207 ответов
- 24 Января 202115 ответов