Что вас беспокоит?
Белок в моче при беременности
Здравствуйте! Беременность 35 недель. Стоит пессарий. Поступила в стационар с тренировочными схватками. Сдавала мочу обычную, катетер и суточную. Все мочи плохие, включая катетер - 0.43. Назначил повторно суточную. Бакпосев выявил кишечную палочку в титре 10^5. Врач пока назначил Тержинан. До этого пила Нифедипин от схваток. Давление в норме, отеков нет, ктг и узи в норме. Посоветовалась со специалистом другим, говорит, что нужно сдать фемофлор 16, так как скорее всего это влагалищная инфекция. Антибиотики говорит, что лучше не надо и попить Канефрон курсом. Плюс Бруснивер, медвежьи ушки. Насколько ситуация критичная? Потому что тут в стационаре я только наблюдаюсь (есть девочка с белком 1.3 и он ей тоже ничего не назначает, списывает на лабораторию).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если в бак посеве мочи выявлена кишечная палочка рекомендуется обычно в подобной ситуации все же фосфомицин 3 гр ( Монурал ) , часто назначается в сочетании с канефрон 2 -3р 14 дней. Тержинан может быть уместен, если кишечная палочка в бак посеве из влагалища. Белок 0.4 г/л в разовой порции требует сбора суточной мочи , Контроля ад, отеков, КТГ плода в динамике и доплерометрии.
Если давление нормальное, отеков нет, КТГ и УЗИ в норме, нет прогрессивного роста бека в моче рекомендуется дальнейшее наблюдение.
В суточной моче белок показал 0.7
Ад в норме
0.43 - это катетер, не суточная
0.7 г/сут не означает тяжёлое состояние, но требует контроля в условиях стационара. Важны повторные измерения давления, контроль симптомов и динамика анализов.
Это повторная моча, 2 раз сдавала суточную
Давление в норме
Принятый ответ
Мария , добрый день . Если нет отеков и давление в норме , то действительно возможно погрешности в сборе и анализ нужноповторить снова, соблюдая правила сбора - после гигиены, утренняя моча, средняя порция, прикрыв влагалище ватным диском.
По посеву - нужно исключать или подтверждать бессимптомную бактериурию
На самом деле бессимптомная бактериурия диагностируется путем выявления роста бактерий не более двух видов, один из которых в титре ≥10* 5 КОЕ/мл в ДВУХ последовательных порциях мочи с, при чем при повторном исследованиям должен быть выделен этот же самый микроб.
То есть посев нужно тоже повторить.
Если снова обнаружится кишечнаяпалочка в титре 10*5 и выше, будет необходима антибактериальная терапия с учетом ее чувствительности потому что диагностируется бессимптомная бактериурия беременных .
Все мочи плохие, в том то и дело.
Суточную мочу сдавала 2 раза, во 2 раз пришел результат 0.7 белка
Жжение беспокоит, это не зависит от свечек
Правила гигиены везде соблюдала
Посев сдавали с
Опеределением чувствительности к антибиотикам?
А подскажите, завтра меня с таким белком попросили снова сдать мочу, но уже оам, но я принимаю Тержинан, повлияет ли на результат мочи это?
Да, сдавала
Завтра хотят и выписать с таким белком
Так как я неделю тут уже с такими анализами
А что скажете по поводу Бруснивера? Посмотрела, что нежелателен при беременности
Бруснивер не нужен , если есть бактриурия показаны антибиотики с учетом чувствительности кишечной палочки к ним.
Тержинан на анализ мочи не повлияет , главное , прикройте влагалище ватным диском и соберите среднюю порцию
Хорошо
То есть после приема Тержинана нужно будет повторно сдать бакпосев? Из мочи или из влагалища?
Да, Посев мочи.
Посев из влагалища сдаете в сроке 35-37 недель конкретно на один микроб - str. Agalactae
Хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. На данном сроке разрешена антибактериальная терапия. При наличие бактерий рекомендуется лечение. Для санации влагалища вам назначен Тержинан, после лечения сдать контрольный анализ на посев из влагалища
Принятый ответ
Мария, добрый день.
Выявление кишечной палочки в диагностически значимом титре требует антибактериальной терапии. Для контроля сдают второй бактериологический посев мочи с антибиотикочувствительностью. Если количество микроорганизма 10⁵ или более, подбирается препарат. Обычно, препараты выбора - Монурал или Амоксиклав в таких случаях.
Да, несомненно, есть взаимосвязь с микрофлорой влагалища. Дополнительно планово стоит сдать анализ фемофлор
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
Ситуация не выглядит критичной. Сам по себе белок в моче 0,43 г/сут при нормальном артериальном давлении, отсутствии отеков и хорошем состоянии плода не позволяет поставить диагноз преэклампсии. Поэтому наблюдение и повторный контроль суточной мочи в такой ситуации действительно оправданы. Что касается бакпосева, обнаружение кишечной палочки в 10*5 титре во время беременности требует серьезного внимания. Если это действительно бактериурия (а не загрязнение образца), то обычно показана антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя, поскольку нелеченная инфекция повышает риск пиелонефрита и преждевременных родов. Канефрон, Бруснивер и другие фитопрепараты антибиотики не заменяют. Фемофлор также не объясняет наличие кишечной палочки в бакпосеве мочи.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20191 ответ
- 3 Декабря 20201 ответ
- 9 Апреля 20246 ответов
- 16 Октября 202513 ответов