Что вас беспокоит?
Повышен холестерин
Есть ли необходимость начинать принимать статины или на основании анализа во вложении достаточно на текущий момент скорректировать образ жизни?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна!
В липидограмме повышен уровень общего холестерина - 5,76 ммоль /л , за счет «плохого» холестерина - ЛПНП - 3,76 ммоль /л . Именно этот холестерин может откладываться на стенках сосудов , приводя к атеросклеротическим изменениям
❗️Изменения на данный момент не настолько катастрофичные . Тактика зависит от индивидуального риска
Обычно при повышении холестерина рекомендуют выполнить УЗИ БЦС для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза сосудов
При наличии изменений ( бляшки выше 25%) на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор
При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни :
🔺важно присмотреться к средиземноморскому типу питания , это доказано помогает повысить «хороший» холестерин ЛПВП
🔺ограничить алкоголь , быстрые углеводы, не забывать про питьевой режим
🔺не забывать про умеренные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю
Также важно оценить УЗИ органов брюшной полости для исключения нарушений желчеоттока, так как при нем тоже наблюдается повышение холестерина
Уточните, пожалуйста, принимаете ли какие-то препараты? Как питаетесь? Давление , сахар не повышены ? Не было у близких родственников инсультов / инфарктов в молодом возрасте?
Доброй ночи. Юлия, спасибо. Питаюсь я обычно ( ем все). На данный момент никакие препараты не принимаю. Часто принимаю НПВС ( грыжи, протрузии). В роду инсультов и инфарктов не было.
Давление, сахар в норме? По поводу полипа как давно делали УЗИ ОБП?
Сахар в норме. Давлением не страдаю. Бывает , но очень редко. УЗИ органов брюшной полости делала 7 месяцев назад.
По шкале SCORE2 , что считает 10-летний риск сердечно-сосудистого события - умеренный риск , то есть ЛПНП должен быть ниже 2,4-2,6 ммоль/л . Но есть очень важное «но» . SCORE2 не учитывает наличие атеросклеротических бляшек. Если они есть ( что мы обязательно проверяем по УЗИ ) , то показаны статины. Пока, конечно , можно абсолютно спокойно обойтись без 🤗
Диета средиземноморского типа снижает ЛПНП на 0,3-0,5 ммоль/л
Физическая активность повышает ЛПВП и улучшает состояние сосудов, ЛПНП снижает незначительно.
Если курите - важен отказ от курения . По данным исследований отказ от курения снижает сердечно-сосудистый риск на 50% через год
В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум
Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.
Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.
Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3
Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин . Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков. Больше цельнозернового хлеба, бурого риса, гречки, киноа
Большой ли полип ? Какого размера?
Полип размером до 6 мм.
Принятый ответ
Если полип холестериновый ( уточнить по МРТ с контрастом) , то его можно попробовать растворить урсодезоксихолиевой кислотой
Полип менее 10 мм считается маленьким , за ним рекомендуют динамическое наблюдение, выполнение УЗИ брюшной полости раз в полгода-год, желательно у одного и того же доктора
Полипы бывают как истинными, так и псевдополипами. Чаще всего встречаются именно псевдополипы, которые представлены холестериновыми отложениями 🤗
Здравствуйте,
Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.
Целевой уровень Лпнп при отсутствии сердечно сосудистых заболеваний считается ниже 3,0 в идеале 2,6 ммоль/ л.
Оценка риска по таблице SCORE демонстрирует благоприятную картину: вероятность сердечно-сосудистых осложнений минимальна. Учитывая молодой возраст, мы придерживаемся тактики динамического наблюдения - старт гиполипидемической терапии (статинов) на данном этапе пока не требуется.
В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
✎ узи сосудов головы и шеи для оценки состояния сосудистой стенки
В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:
❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.
𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.
𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
если на узи будут атеросклеротические изменения или лпнп не снижается в течении 3-6 мес то рекомендуется начать прием статинов:
❥ питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером
Или
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь
Доброй ночи. Спасибо
Здравствуйте.
По представленному анализу видно умеренное нарушение липидного обмена.
Общий холестерин 5,76 повышен.
ЛПНП (плохой холестерин) 3,89
Не-ЛПВП 4,3 повышен,
ЛПВП 1,46(хороший ) немного снижен относительно желаемого уровня.
Триглицериды 0,73 норме, это хороший показатель.
Коэффициент атерогенности 2,95 погранично повышен.
Чтобы более полноценно ответить на ваш вопрос нужно уточнить
Есть ли у вас какие-либо хронические заболевания например гипертония или сахарный диабет?
Есть ли у ближайших или инфаркты или инсульты ?
Какой у вас рост и вес?
Курите ?
Доброй ночи. Гипертонии и сахарного диабета нет. Инфарктов и инсультов в роду не было (на моей памяти). Мой рост 1.64, вес 82 кг. Курю.
Оценивая ваши сердечно-сосудистые риски по специальной шкале , вы относитесь к пациенту с умеренным риском .
При подобной ситуации учитывая ваши привычки , анамнез , индекс масссы тела около 30.5
Врачи будут рекомендовать :
По возможности , отказ от курения
Снижение массы тела
Коррекцию питания , физические нагрузки
И контроль ЛПНП ( вредный холестерин ) через 3 месяца для оценки изменений вредного холестерина на фоне коррекции образа жизни .
В подобной ситуации лекарства врачи не назначают сразу холестеринснижающие .
При осмотре если врач выслушал бы определенные шумы над аортой мог бы назначить узи сосудов шеи , но обычно без показаний врачи просто так не рекомендуют данное исследование
Блльшое спасибо.
Принятый ответ
Не за что , если будут вопросы , то спрашивайте
Здравствуйте.
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить сердечно-сосудистый риск (повышается ли артериальное давление, имеются ли сопутствующие заболевания - сахарный диабет, перенесенные инсульты/инфаркты, наличие вредных привычек, результаты УЗИ сосудов головы и шеи, если выполняли?).
Исходя из этого определяется целевой показатель ЛПНП и необходимость приема статинов.
Доброй ночи. Спасибо.
Здравствуйте!
Решение о приёме статинов принимается на основании выявления сердечно-сосудистого риска. Скажите, какое у вас рабочее давление? Есть ли сахарный диабет? Проблемы с почками? Инсульты/инфаркты переносили?
Курите ли вы?
Доброй ночи. Рабочее давление 110/80. Диабет и пооблемы с почками отсутствуют. Инсультов и инфарктов не было. Курю.
Здравствуйте!
Холестерин ЛПНП - 3,89 ммоль/л Повышение ЛПНП - ключевой фактор риска развития атеросклероза: избыток этих липопротеинов оседает на стенках сосудов, формируя бляшки .
Холестерин не-ЛПВП - 4,3 ммоль/л . Это суммарный показатель всех вредных фракций холестерина. Его превышение также говорит о повышенном сердечно-сосудистом риске .
Холестерин ЛПВП - 1,46 ммоль/л (норма > 1,68 ммоль/л). Снижение ЛПВП уменьшает защиту сосудов: эти липопротеины выводят лишний холестерин из тканей в печень для утилизации .
Коэффициент атерогенности - 2,95 . Показатель находится на верхней границе нормы и рассчитывается как соотношение «вредного» и «полезного» холестерина. Значение, близкое к 3, сигнализирует о дисбалансе липидного обмена .
Показатели в пределах нормы
Общий холестерин - 5,76 ммоль/л - формально повышен, но в клинической практике врачи чаще ориентируются на фракции (ЛПНП, ЛПВП), а не на общий показатель.
При пограничных нарушениях липидного профиля первой линией коррекции часто становятся немедикаментозные меры:
диета с ограничением насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров, увеличением доли клетчатки (овощи, цельнозерновые продукты), рыбы и растительных масел, регулярная аэробная нагрузка (ходьба, плавание, велосипед) не менее 150 минут в неделю, контроль веса и отказ от курения, если есть такие привычки.
Доброй ночи. Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202313 ответов
- 1 Ноября 20232 ответа
- 5 Декабря 202316 ответов
- 16 Января 20249 ответов