Воспаляющее пятно перед месячными на руке

Елена Левицкая3 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 194 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, иногда таким образом проявляется фиксированный дерматоз прогестероновый. Это аутоимунная сенсибилизация организма к собственному эндогенному прогестерону. Всегда возникает на абсолютно идентичном одном и том же месте, никогда не мигрирует. Сразу после начала менструации начинает разрешаться. Оставляет очень характерную серо-синюю поствоспалительную пигментацию. В 70% случаев локализуется на предплечье, плече или груди. Это очень редкое состояние. Но в первую очередь при каких-либо изменениях кожи важным является проведение консультации дерматолога.

Ара Унанян3 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 302 консультации

Принятый ответ

По описанию это больше похоже на циклическую кожную реакцию, связанную с лютеиновой фазой цикла, а не на обычный случайный синяк.

В похожих случаях в первую очередь рассматривают гиперчувствительность к прогестерону: кожные проявления обычно появляются за несколько дней до менструации, когда уровень прогестерона выше, и уменьшаются после начала или окончания менструации. Такая реакция может выглядеть по-разному - как красное пятно, отек, уплотнение, крапивница, экзема, реже как более выраженное воспаление кожи.

То, что пятно возникает в одном и том же месте, требует также исключить фиксированную лекарственную реакцию, особенно если перед менструацией принимаются обезболивающие, противовоспалительные препараты, спазмолитики, БАДы или новые лекарства. Серо-синий цвет после ярко-красной горячей фазы может соответствовать рассасыванию местного кровоизлияния или воспаления, поэтому в похожих случаях дополнительно исключают воспаление сосудов кожи, воспаление подкожной клетчатки, поверхностный тромбоз вены и нарушения свертывания крови. Эндометриоз кожи для предплечья нетипичен, но цикличность, набухание и изменение цвета делают его редкой причиной, которую можно исключить только по осмотру и, при необходимости, биопсии активного участка.

Это междисциплинарная ситуация: основа диагностики обычно дерматологическая, связь с циклом оценивается гинекологически, а гематологический блок нужен при признаках кровоточивости или отклонениях в анализах. Практически полезны дневник 2-3 циклов, фото в одинаковом освещении, отметка дня цикла, размера пятна, боли, зуда, температуры кожи и список всех препаратов за 10 дней до менструации. В активную фазу до угасания пятна обычно информативны общий анализ крови с тромбоцитами, ПТ/МНО, АЧТВ, фибриноген, СРБ, СОЭ; при подозрении на сосудистый или кожно-гормональный процесс - биопсия кожи из края свежего активного пятна.

Алена Гринева3 Июля

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 601 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанной симптоматике и фотографии можно предполагать довольно редкое, но встречающее в практике состояние в виде аутоиммунного дерматита, связанного с повышенной чувствительностью к прогестерону.
Учитывая, что распространенность процесса локальная в такой ситуации возможно только наблюдение. Также в период, когда идет обострение можно использовать коротким курсом антигистаминные препараты, например цетиризин 10 мг на ночь 3 дня и/или местное нанесение мази/крема, например адвантан.

Анна Серебрякова4 Июля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

16 894 консультации

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте.
Такая четкая цикличность заставляет в первую очередь думать о гормонально-зависимом процессе. Одним из возможных вариантов действительно является экстрагенитальный эндометриоз кожи, хотя это редкое заболевание. По фотографии подтвердить или исключить этот диагноз невозможно. Оптимально обратиться к дерматологу или хирургу в период максимальной выраженности очага, поскольку именно в этот момент наиболее информативны осмотр и, при необходимости, биопсия с гистологическим исследованием. Именно гистология позволяет установить причину подобных изменений кожи.

Анна Доровых4 Июля

4.9

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

11 742 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Если образование находится каждый раз в одном месте и на ощупь горячее, это может быть признаком экстрагенитального эндометриоза. Хотя это редкое заболевание в данной области, вероятность его все же существует.
Лечение подразумевает хирургическое или путем гормнальной терапии.