Что вас беспокоит?
Аорты в шее забиты бляшками ,у дедушки в 88 лет , слева 80 %,справа 70% ,при диабете 1 типа с инвалидностью.Предлагают делать операцию,стоит ли риск?
Здравствуйте! Момему дедушке 88 лет , диабет 1 типа уже 30 лет ,такде дедали коронарное шунтирование 16 лет назад. Последнее время начались ночные присиупы гипогликемии, попал в больницу после приступа, в состоянии комы, откачали, обследуется в терапии ,ищут проблему приступов снижения сахара ночного ,еще не нашли точную причину ,но параллельно нашли бляшки в сосудах шеи , слева 80%,справа 75%, предлагают срочную операцию по квоте(настаивают),либо стентирование, либо открытую. Нам надо срочно дать ответ врачам ,но мы в панике ,дедушка сам боится. Думаем ,насколько оправдан риск такой операции ,с учетом скачков сахара и диабета ? Может ли человек жить с такими симптомами без операции или заменить операцию медикаментами или операция последний выход ? В таком возрасте вообще такая операция допустима с диабетом ? Большие ли риски при самой операции и после реабилитации? Врач будет делать молодая ,опыт работы 7 лет .. Из симптомов у него последнее время кружилась голова, как то ноги онемели ,нн мог встать. Может ли гипогликемия быть косвенно связана с тем ,что сосуды перекрыты? Будем ждать Ваше мнение,для принятия решения спасибо! Анализов на руках у меня сейчас нет ,в больнице не предоставили ещё, только при выписке
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Артур
Ознакомился с Вашим анамнезом
В подобной ситуации, учитывая стенозы 80-90%- это гемодинамические стенозы, требующие хирургической коррекции
Безусловно , в таком возрасте с сопутствующими заболеваниями риск вмешательства высокий
Поэтому именно консилиум сосудистого хирурга, кардиолога и эндокринолога должны принимать решение о показаниях к операции
Данная проблема с сосудами маловероятно связано со скачками сахара
Если у Вас остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Спасибо Владислав! Как мы понимаем если операцию не делать, то риск тоже большой или теоретически так можно еще несколько лет прожить ? Если бы дедушка не попал с сахаром в больницу, мы бы не узнали про бляшки вообще ,но проблема с сахаром не решилась ,а насчёт операции врачи настаивают, видимо консилиум уже был ,но у нас все равно сомнения. А также сложная ли реабилитация после операции считается?
Реабилитация заключается в приеме сосудистых препаратов, перевязках
Риски в любом случае есть и там и там, но если доктор предлагает, значит видит в этом обоснованные показания с учетос рисков
Принятый ответ
Добрый день, Артур.
По описанию ситуация действительно серьезная. Я не думаю, что ночные приступы гипогликемии напрямую связаны с сужением сонных артерий. Такое может происходить из-за изменения потребности в инсулине, работы почек, питания или других заболеваний
А вот сильное сужение сонных артерий это уже отдельная проблема. Так как слева сосуд перекрыт на 80%, а справа на 75%, то риск инсульта становится высоким.
Таблетками такие бляшки убрать уже нельзя. Лекарства помогают только замедлить их рост но не расширяют сосуд. Поэтому в похожих случаях рекомендуется операция или стентирование
Возраст и сахарный диабет не являются противопоказанием к операции. В таком возрасте такие вмешательства выполняют, если человек в целом способен их перенести
То что дедушка жаловался на головокружение онемение ног и слабость, может быть связано с недостаточным кровоснабжением головного мозга из-за сужения сонных артерий
При таком выраженном сужении сосудов риск инсульта без лечения может быть выше, чем риск самой операции
Желаю Вашему дедушке здоровья и успешного лечения! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Андоей,спасибо Вам большое за подробные ответы и пожелания!🙏
Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам обьясню и подскажу.
Хорошо ,скажите пожалуйста,а какая операции более предпочтительна в таком случае,менее рискована, легче переносится и менее травматична, открытая, где бляшку вырезают в шее или стентирование?
Врачи еще сами не решили .
К сожалению расшифровку КТ мы так и не видели ,чтобы сказать характер бляшек.
И еще ,пока такая ситуация сложилась, дедушка еще лежит в терапии с сахаром, сначала согласился на операцию,а потом испугался очень и сказал, что ему нужна пауза . Завтра будем еще раз разговаривать с ним , но если опять не согласится, то Врачи сказали ,что готовы его будут отпустить домой например на месяц восстановиться ,а потом примут на операцию. Если так сложится, то мы как то сможем поддерживать его сосуды дома , в период до операции ?
Если говорить в целом, то открытая операция считается более надежной если бляшка плотная. Можно убрать ее полностью поэтому риск повторного сужения в дальнейшем ниже.
Стентирование менее травматично, восстановление быстрее, но при некоторых видах бляшек особенно рыхлых или сильно кальцинированных, риск осложнений и повторного сужения может быть выше.
Поэтому без результатов КТ сказать невозможно
Если дедушка попросит паузу это допустимо только в том случае, если лечащие врачи считают, что его можно безопасно отпустить домой. Пока будете ждать операц, очень важно строго принимать все назначенные препараты. Как правило это антиагреганты например Аспирин или Клопидогрел, статины, препараты для контроля давления и максимально тщательный контроль сахара крови.
Дозировки Вам обязательно распишут при выписке, так как лечащие врачи видят полную картину, результаты всех обследований. Эти лекарства не уберут бляшки, но помогут снизить риск их осложнений
Я бы не советовал откладывать операцию на месяц только из-за страха, если сосудистые хирурги считают, что риск инсульта сейчас высокий
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 201934 ответа
- 24 Ноября 20191 ответ