Что вас беспокоит?
Эндометриоз
Добрый день! По узи выявили эндометриоз. Беспокоят обильные месячные и тянущие боли вне месячных. Сильные боли в первые 3 дня цикла беспокоят всю жизнь, всегда на обезболивающих. Сходила к гинекологу по ОМС. Взяли мазки на онко и впч. В качестве лечения назначили "Дюфастон" 1т.2р в день, с 5 по 25 день цикла на пол года. Врач сказал, если не поможет за пол года, то направят на чистку. Прошу посмотреть результаты УЗИ. Эффективен ли Дюфастон в лечении эндометриоза? Нужна ли сразу гистероскопия? Заранее огромное спасибо! 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дарья, добрый день.
Именно для лечения эндометриоза данный препарат слабо эффективен.
Для индукции менструальноподобной реакции , конечно, подойдёт в данном случае, учитывая признаки гиперплазии эндометрия. На 5-7 день цикла повторно выполнить УЗИ органов малого таза, если эндометрий вновь будет шире 8 мм, то необходимо выполнить гистероскопию, конечно.
Именно для лечения эндометриоза по согласованию с лечащим врачом, можно выбрать любой вариант лечения:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Бонадэ, Планиженс Дие, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант
Добрый день, Елена Борисовна. Огромное спасибо за подробный ответ! 🙏 Скажите, пожалуйста, что покажет гистероскопия? Её обязательно делать?
По омс не дали направление. Безопасно ли делать эту процедуру в частных клиниках? Сильно боюсь
По результатам гистологии можно будет определить природу гиперплазии (потому что она еще может быть и с атипией в редких случаях).
Все зависит от оснащения клиники. Если переживаете, можно выполнить в государственном учреждении.
Конечно, если еще не было беременностей и родов, вмешательства в полость матки не приветствуются.
Принятый ответ
Здравствуйте. При эндометриозе Этот препарат не является препаратом выбора, Но для того чтобы на отмену пришла менструация его можно использовать, затем пройти контрольное УЗИ, если эндометрий будет утолщен то провести гистероскопию, если он будет в норме то подобрать гормональное лечение, при эндометриозе эффективен препарат Визанна или приём Кок Жанин или силуэт или внутриматочная спираль Мирена
Добрый день, Екатерина Александровна! Огромное спасибо за ответ! 🙏
Пожалуйста и будьте здоровы)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Узи выполнено на 9 день цикла, что не совсем соответствует стандартным срокам, в которые мы можем достоверно оценить толщину эндометрия, поэтому делать вывод о том, есть ли гиперплазия эндометрия, насколько он утолщенный, несколько преждевременно, все же мы обычно рекомендуем провести контроль узи именно на 5-7 день цикла, толщина при этом не должна превышать 7-8 мм и эндометрий должен быть однороден.
Эндометриоз действительно может проявлять себя обильными болезненными менструациями, это и есть главные его признаки и действительно дюфастон довольно успешно используется для лечения эндометриоза, используют либо схему с 5 по 25-й день цикла или же вовсе непрерывно, минимальный срок 6 месяцев.
Добрый день, Анастасия Владимировна! Огромное спасибо за ответ! 🙏
Узи сделала на 9 д.ц т.к после родов на 5-7 дни цикла часто ещё обильные выделения. Информативно ли будет УЗИ, если в эти дни, если выделения ещё обильные?
Можно запланировать хотя бы на 7 день, но да в целом, узи выполняем и с выделениями, эндометрий при этом всё равно можно оценить.
Была рада помочь! 🌺
Спасибо ещё раз! 🌷🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
По УЗИ кроме эндометриоза определяется довольно толстый эндометрий 12 мм. Это говорит о подозрении на гиперплазию эндометрия.
На мой взгляд перед назначением гормонального лечения лучше выполнить диагностическую гистероскопию. Процедура позволяет осмотреть полость матки, взять содержимое из полости матки на гистологическое исследование.
По результатам гистологии можно будет назначить адекватное лечение.
Добрый день, Марианна Александровна! Огромное спасибо за подробный ответ! 🙏
По ОМС не назначили гистероскопию. Подскажите, пожалуйста, безопасно ли проводить эту процедуру в частных клиниках? И скажите, пожалуйста, гистероскопия выполняется с целью взятия биопсии на онко или для чего-то ещё?
Диагностическая гистероскопия позволяет осмотреть полость матки, подтвердить диагноз эндометриоз. Так же берётся эндометрий для гистологического исследования, в том числе и на атипичные клетки. Гистероскопию можно выполнить и в частной клинике
Спасибо огромное, Марианна Александровна!
Принятый ответ
Здравствуйте !
Дюфастон эффективен для снижения боли и обильных менструаций при эндометриозе, так как его гормональный компонент подавляет активность очагов, однако назначенная вам циклическая схема (с 5 по 25 день) сохраняет менструации, поэтому при сильном болевом синдроме гинекологи чаще используют непрерывный прием специализированных препаратов (например, диеногеста) или внутриматочную спираль «Мирена». Проведение гистероскопии или выскабливания («чистки») прямо сейчас или через полгода клинически необоснованно, поскольку эта процедура удаляет ткань только из полости матки и применяется при полипах или гиперплазии, но никак не способна вылечить эндометриоз, расположенный в мышечном слое или на брюшине.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20207 ответов
- 3 Марта 20201 ответ
- 14 Апреля 20201 ответ
- 12 Декабря 20201 ответ