СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Не пришла менструация

Здравствуйте.Писала ранее. Была на УЗИ на 16 дц. На 20 дц была коричневая слизь на белье. Далее с 22 по 26 дц была коричневая мазня, на 26 дц на туалетной бумаги была слизь розовая. Пошла на 28 дц на УЗИ. Оба узи прикрепляю Сегодня 60 дц менструации нет, хотя около недели назад болели соски, они обычно болят всегда перед менструацией, но её так и нет. Беременность исключена. Что в данной ситуации мне сейчас делать? Не очень хочется принимать Утрожестан, так как хотелось бы отслеживать овуляцию. Не знаю важно это или нет, но на данный момент я в процессе сброса веса, вес ещё большой 103 кг, но я сбросила на данный момент 36 кг за год, в жизни сейчас присутствует очень много физической нагрузки, кардио тренировки ходьба 20-30 тыс шагов.

31 год
3 Июля ·Просмотров: 78·Татьяна, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый день
По УЗИ признаки овуляции были (визуализируется желтое тело), поэтому цикл, вероятнее всего, поздний. При СПКЯ такие длительные циклы встречаются часто.
Поскольку менструации нет уже около 90 дней, необходимо вызвать менструальноподобную реакцию для отторжения эндометрия и профилактики гиперплазии. Можно начать Дюфастон по 10 мг 2 раза в день в течение 10 дней. После отмены обычно в течение 2–7 дней начинается менструация.
Также рекомендую наблюдение у эндокринолога, продолжить снижение массы тела. Дополнительно можно рассмотреть прием Дифертона курсом 3–6 месяцев, что может способствовать нормализации овуляции и менструального цикла при СПКЯ.

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Здравствуйте. 60 дц сегодня.
Дифертон у меня как раз лежит)) как его принимать в моем случае?

Извините , прочитала как 90 дней , тогда можно подождать до 90 дней задержки , и уже отторгнуть эндометрий нужно будет, если менструация не придет раньше
По поводу дифертона, если у вас капсулы то по 1 капсуле 2 раза в день , если в саше( то прием такой же )
Эффект развивается не сразу , поэтому его лучше принимать не менее 3 месяцев, в идеале 6
Отзывы пациенток на него хорошие

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Спасибо, да я читала про него, поэтому купила его. Пробовала и фертину и Дикироген мимо вообще, но и вес был 136 кг

Отзывы на него действительно хорошие
У моих пациенток точно 👌🏻
Попробуйте

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Спасибо, со стороны эндокринолога ещё метформин 500-750 мг, это совместимо?

Да они совместимы

Такая комбинация нередко используется при СПКЯ и инсулинорезистентности

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Спасибо🙏💕

Пожалуйста
Была рада вам помочь 😇

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Планирую сдать ФСГ, лг, амг, гспг, тестостерон, эстрадиол. Что то ещё надо? И подскажите пожалуйста какой анализ на какой день сдавать, а то я вообще запуталась))

Доброе утро

ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин (утром, после 20–30 минут отдыха), ТТГ, АМГ, общий тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-S, 17-ОН-прогестерон, глюкозу и инсулин натощак (с расчетом индекса HOMA-IR)
ФСГ, ЛГ, эстрадиол и пролактин лучше сдавать на 2–5 день цикла. АМГ, ТТГ, общий тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-S, 17-ОН-прогестерон, глюкозу и инсулин можно сдавать в любой день цикла.

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Доброй ночи. Хотела только начать прием Утрлжестана и заметила розовую мазню. Если разойдется менструация, то все понятно, а если так и будет мазня, то что тогда дальше?
И когда лучше пойти на фолликкулометрию, учитывая какой у меня цикл

Доброе утро
Если мазня перейдет в полноценную менструацию, это будет первым днем цикла. Если останется только скудная мазня и полноценное кровотечение не начнется, пока Утрожестан лучше не начинать — желательно выполнить УЗИ, чтобы оценить эндометрий и исключить другие причины выделений.
фолликулометрию лучше начинать немного раньше — примерно с 10–12 дня цикла, а дальше врач определит частоту контрольных УЗИ в зависимости от роста фолликулов.

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Думаю пойдет менструация, спасибо большое.
Получается цикл был 61 день в этот раз. На 10-12 дц будет виден возможный доминант или попозже пойти??

Да, на 10–12 день уже стоит сделать первое УЗИ. Даже после длинного цикла доминантный фолликул может быть уже виден, а если его пока не будет, это тоже не страшно — врач оценит картину и при необходимости назначит повторное УЗИ через несколько дней.

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

У меня оба последних цикла овуляция была примерно 20-25 дц. Просто я на УЗИ хожу на платной основе к одном доктору всегда, поэтому хотелось бы пойти, когда уже будет видно точно либо да, либо нет))

Тогда действительно можно немного сместить УЗИ на 15–17 день цикла, если обычно овуляция у Вас происходит на 20–25 день. Так выше вероятность сразу увидеть доминантный фолликул. Дополнительно можете с 12–13 дня цикла начать делать тесты на овуляцию 1 раз в день. Когда тест станет положительным или полоска начнет ярчать, можно записаться на УЗИ в ближайшие 1–2 дня — это будет наиболее информативно. 🌸

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Спасибо. 🩷

Пожалуйста ! Была Рада помочь 😇

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Ещё последний вопрос. Что прошлый цикл, что этот, начинается с пары дней мазни такой ярко розовой, а потом 3-4 дня нормальные месячные. По УЗИ же все нормально, почему так может быть?

Принятый ответ

Такое бывает и не всегда говорит о патологии. Чаще всего причиной могут быть небольшие гормональные колебания, более медленное отторжение эндометрия или особенности цикла
Так же одной из причин может быть эндометриоз, особенно если есть болезненные менструации, боли во время полового акта или хронические тазовые боли. При этом по обычному УЗИ эндометриоз далеко не всегда виден, особенно если речь идет о небольших очагах

Принятый ответ

Здравствуйте. По УЗИ овуляция была, это хорошо, скорее всего она просто была позже обычного, при длительной задержке рекомендовано принимать препараты прогестерона два раза в день 10 дней, на отмену придёт менструация

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Здравствуйте. Она в апреле была тоже на 20 дц, менструация пришла на 48 дц. В марте на 43 дц менструация была. У меня в целом свой цикл , когда он есть он 40 дней. А тут что то совсем.
Если я сейчас буду принимать Утрожестан, соответственно если после цикла на Утрожестан овуляция может произойти так же, имею ввиду Утрожестан на это не повлияет ( знаю что при СПКЯ её может не быть)? Если не буду потом принимать Утрожестан с 16 дц

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Просто если я буду принимать Утрожестан с 16 по 25 дц овуляция не будет успевать, так как пока она у меня после 20 дц

Для вызова менструации Этот препарат в дальнейшем на овуляцию не повлияет, потом можно его не принимать и отслеживать её по УЗИ

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Доброй ночи. Хотела только начать прием Утрлжестана и заметила розовую мазню. Если разойдется менструация, то все понятно, а если так и будет мазня, то что тогда дальше?
И когда лучше пойти на фолликкулометрию, учитывая какой у меня цикл

При скудных выделениях можно использовать препарат, фолликулометрию можно делать начиная с 10 дня цикла

Здравствуйте, Татьяна.
По УЗИ от 3 июня описывают жёлтое тело. Можно предположить, что на тот момент овуляция уже произошла.
Если менструация так и не началась, то лучше всё таки ее вызвать. Для этого назначают прогестерон или Утрожестан на 10 дней.

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Здравствуйте. Просто я думала, что если овуляция была, то менструация точно будет так как даже предвестник в виде груди был. Поэтому и удивилась. Пришлые циклы были 43,48 дней. Свой цикл 40 дней обычно, когда она есть

Я согласна с вами. Если овуляция была, то менструация должна была начаться не позднее чем через 2 недели после овуляции.
Варианта может быть два. Или овуляции всё таки не было, или вы беременны.
Если беременность исключена, то лучше всё таки вызвать менструацию.

Здравствуйте !
Причиной задержки на 60-й день цикла является функциональное угнетение яичников и отсутствие овуляции на фоне колоссального физического стресса сброса 36 кг за год и экстремальных нагрузок по 20–30 тысяч шагов в день, из-за чего организм перешел в режим жесткого энергосбережения. УЗИ на 28-й день подтверждает этот сбой: эндометрий «замер» на тонких 4,4 мм (на такую толщину Утрожестан принимать действительно бессмысленно, так как менструации не на чем будет отторгнуться), а мазня на 22–26 дни была лишь следствием гормонального дефицита. Чтобы вернуть овуляцию и восстановить цикл, рекомендуется снизить нагрузку до 8–10 тысяч шагов в день, удержать вес на текущем плато, сдать кровь на гормоны (ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, Пролактин, ТТГ) в любой день задержки и убедиться, что в рационе достаточно полезных жиров для синтеза гормонов; если через 2–3 недели покоя цикл не вернется, обратитесь к репродуктологу для мягкой стимуляции роста эндометрия эстрогенами.

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Здравствуйте. У меня на 16 дц 7-8 мм эндометрий и 17 мм дф по УЗИ, а на 28 дц 9 мм и жёлтое тело🤔

Здравствуйте, Татьяна.
Наиболее вероятно, что в этом цикле овуляция произошла позже обычного, поэтому и менструация задерживается. На УЗИ от 16 дня цикла был доминантный фолликул, а на 28 день уже описано желтое тело, что соответствует состоявшейся овуляции, просто не в привычные сроки. На фоне снижения массы тела, интенсивных физических нагрузок и дефицита массы жировой ткани гормональная регуляция действительно может временно меняться, и такие циклы встречаются. Если беременность исключена, сейчас целесообразно очно обсудить с лечащим врачом назначение прогестерона для вызова менструации. После менструации уже можно продолжить наблюдение за овуляцией в следующем цикле и при необходимости скорректировать дальнейшую тактику планирования беременности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.