Посоветуйте пожалуйста какие анализы сдать и что делать?

Фатима Гаджиева3 Июля

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

При одышке верно, что сделали ЭКГ и ЭхоКГ. Приложите, пожалуйста, протокол ЭхоКГ для ознакомления

Также в таких случаях важно проверить бронхолегочную систему:
Рентгенография грудной клетки в 2 проекциях
В идеале спирометрия (функция внешнего дыхания)

Также в таких случаях необходимо обязательно исключить анемию, гормональный дисбаланс и дефициты важных элементов в организме:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
ТТГ, т4 свободный
АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор
Ферритин, ОЖСС
Витамин В12, фолиевая кислота
Витамин Д, кальций ионизированный
Общий анализ мочи

Ощущение стекания слизи по задней стенке глотки беспокоит?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев3 Июля

5.0

Терапевт

Здравствуйте.

При жалобах на одышку, слабость, усталость и скопление слизи в горле при нормальном ЭКГ и УЗИ сердца важно исключить несердечные причины.

Рекомендовал бы : общий анализ крови (на анемию, воспаление), биохимия (печень, почки, электролиты), уровень железа и ферритин (для выявления дефицита), ТТГ и свободный Т4 для оценки щитовидной железы (гипотиреоз вызывает усталость и сонливость).

Также показана спирометрия чтобы исключить бронхиальную обструкцию или хроническую болезнь лёгких. Обследование ЛОР-органов: осмотр ЛОР-врача, возможно ринофарингоскопия, чтобы оценить постназальный дренаж как причину слизи в горле.

При необходимости рентген или КТ околоносовых пазух. Важно оценить уровень витамина B12 и D, так как их дефицит часто встречается у взрослых и приводит к слабости.

Если сохраняется одышка может потребоваться суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру) или нагрузочные пробы. Консультация очного терапевта и невролога также желательна.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева3 Июля

5.0

Терапевт

Анна, здравствуйте!

Для первичного поиска причины одышки, боли в груди, выраженной усталости и слизи в горле женщине 54 лет необходимо сдать базовый комплекс анализов. Нормальные показатели ЭКГ и УЗИ сердца исключают лишь грубые структурные патологии сердца, но не отменяют необходимость дальнейшего обследования.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
Также сделать холтеровское мониторирование ЭКГ
Нагрузочный тест (Тредмил-тест или Велоэргометрия)
Спирометрия с беродуалом
Кт легких 🙏🏼

Елена Постовалова3 Июля

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, Анна.
Такие симптомы могут быть характерны для хронической сердечной недостаточности (она бывает с сохранной фракцией выброса, когда изменений на эхокардиоскопии может и не быть). Для уточнения данного состояния выполняют анализ на натрийуретический пептид, который повышается при ХСН.
Для уточнения ишемии миокарда (при которой появляется боль в груди) проводят суточное мониторирование ЭКГ, на котором видно снижение поступления кислорода к сердцу при нагрузках.
Также описанные симптомы могут появиться при заболеваниях лёгких. Для уточнения их состояния проводят рентгенографию (можно увидеть фиброз, застой жидкости в лёгких), спирометрию (по данному исследованию можно выявить сужение бронхов из-за которого поступает меньше кислорода и появляется одышка).
Также одышка может возникать при снижении уровня гемоглобина, поэтому рекомендуется выполнить общий анализ крови. При снижении гемоглобина- проверить уровень сывороточного железа, ферритина, В12, фолиевой кислоты.

Руслан Ибрагимов3 Июля

2.0

Терапевт

Здравствуйте.

По описанию нельзя связать все жалобы с одной конкретной причиной. Одышка при нагрузке, боль в груди, выраженная слабость и сонливость требуют поиска причины, даже если ЭКГ и УЗИ сердца без отклонений. Эти исследования не исключают, например, ишемическую болезнь сердца, анемию, заболевания легких или нарушения функции щитовидной железы.

В первую очередь врачи обычно рекомендуют:

Общий анализ крови+соэ
ТТГ (если он будет изменён то потом еще сдать Т четыре)

Биохимический анализ крови (креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, глюкоза,калий натрий магний , мочевина , мочевая кислота )
С-реактивный белок.

рентгенографию органов грудной клетки или КТ легких по показаниям, а также спирометрию, если есть подозрение на заболевание бронхов или легких.

обсудить с кардиологом нагрузочное обследование (стресс-тест или стресс-эхокардиографию)

Консультация лор врача
Скопление слизи в горле без кашля чаще бывает связано не с легкими, а с ЛОР-патологией или гастроэзофагеальным(заброс кислоты )

Общие диспансерные исследования :
Кал на скрытую кровь, маммография , осмотр гинеколога с взятием мазка на онкологию- чтобы исключить скрытые тяжелые заболевания

Дарья Яхункина3 Июля

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

Здравствуйте!
Подобные симптомы требуют системного подхода, поскольку нормальные ЭКГ и УЗИ сердца не исключают другие причины одышки и усталости

Рекомендуют следующий минимум обследований:

1. Клинический анализ крови + ферритин, сывороточное железо, ОЖСС – для исключения железодефицитной анемии и скрытого дефицита железа (частая причина усталости и одышки у женщин в перименопаузе)
2. ТТГ (тиреотропный гормон) + Т4 свободный – для исключения гипотиреоза, который дает сонливость, слабость и отечность слизистых.
3. D-димер – чтобы исключить венозные тромбоэмболические осложнения (особенно важно при одышке, даже с нормальным сердцем)
4. ФВД (спирография) – для оценки функции внешнего дыхания, так как скопление слизи без кашля может указывать на бронхиальную обструкцию или постназальный затек.
5. С результатами консультация терапевта – он назначит дообследование и консультации узких специалистов при необходимости

Были ли в последние полгода операции, травмы, длительная иммобилизация или перелеты? Принимаете ли вы гормональные препараты? Принимаете ли постоянно какие-либо препараты?