Что вас беспокоит?
Высыпания и зуд у ребенка 6 лет на коленных и локтевых сгибах
Добрый день! Сыну 6 лет. Примерно 2,5 года назад появились высыпания и зуд на локтевых и коленных сгибах. Консультировались у дерматолога, аллерголога, сдавали анализы на различные аллергены, держали диету (исключали, сладкое, молочное, куриные яйца, орехи и злаковые, на которые у ребенка сильная аллергия), меняли место жительства (регион) - ничего из этого не помогает. Симптомы иногда становятся чуть меньше, но полностью не пропадают. Проходили курс лечения пимафукортом и протопиком. Пимафукорт некоторое время помогал, но полностью проблема так и не исчезла. Сдавали анализы на наличие паразитов - результат отрицательный, тем не менее по назначению всей семьёй пропили пирантел, ребенкок пропил стафиллококковый бактериофаг и курс пробиотиков, после которых стало существенно лучше, но полностью так и не прошло. При приеме антигистаминов (зиртека) зуд пропадает, но ненадолго, прекращаем принимать зиртек - всё возвращается. Все назначения есть в прилагаемом заключении аллерголога. Домашних животных нет. Ребёнок очень беспокойно спит, постоянно чешется. В чём может быть причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Антон , здравствуйте!
Для того чтоб дать более точный ответ - приложите фото состояния пожалуйста
Какой диагноз выставлен ?
Атопический дерматит ?
Уход за кожей при помощи Эмолентов назначали ?
Как долго пользовались протопиком?
Фото состояния и фото назначения врача приложены. Диагноз (атопический дерматит) и назначенные эмоленты указаны в приложенном документе. Протопиком пользовались примерно месяц.
После месяца применения симптомы никак не изменились ?
Обычно рекомендуют минимум на 2-3 месяца
Эмоленты как часто за сутки наносили ? Обильно , плотным слоем ?
Это основной этап лечения
В период активного воспаления наносить необходимо как можно чаще ( до 10 раз за сутки)
Плотно по типу «крем на торт
И обязательно после контакта с водой
Так же очень эффективны влажные обертывания , про них доктор не говорил ?
В описании не нашла.
Судя по фото и описанию это проявление раздражение на фоне сухости кожи ( атопический дерматит)
- не путать с аллергией.
разница в том, что атопия связана с пищевой аллергией всего в 30% случаях, в остальном - это нарушение синтеза белка филлагрин, в следствии которого кожный барьер нарушается , кожа теряет влагу , появляется зуд , раздражение , зоны могут сочиться и покрываться корками ( особенно при присоединении инфекции)
По фото не исключено наличие присоединения
Бывают корочки желтоватого цвета , мокнут ?
Основной этап лечения - это ЭМОЛЕНТЫ ( Липобейз , Топикрем , Атодерм от Биодерма)
Атодерм на практике себя хорошо зарекомендовал он не щиплет при нанесении на сильно раздражённую кожу.
Наносим обильно ( расход до 250 мл в НЕДЕЛЮ ) ежедневно не пропуская 10 раз в день и всегда после контакта с водой! Правило трёх минут : наносим на влажную кожу перед этим просушив немного хлопковым материалом ( пеленка например)
Для Борьбы с активным воспалением и зудом - Адвантан , Комфодерм коротким курсом на 5-7 дней
Элидел ( он более эффективен нежели протопик )можно использовать длительно ( хранить в холодильнике ) 2 Раза в сутки , он не гормональный , безопасен , в этом его преимущество
Но эффект накопительный.
Окончательно оцениваем черед 2-4 недели.
Антигистаминные могут помочь с зудом , но с проблему не решают , так как это не аллергия, механизм развития другой .
Так же советую использовать масло для душа ( от тех же брендов)
Дома поддерживать температуру 22-24 градуса
50-60 % влажности , это особенно важно в период отопления
Важно соблюдать рекомендации пользовался эмолентами на постоянной основе, даже вне активного воспаления
После протопика зуд усиливался, поэтому долго им не пользовались. Эмолентами пользовались, но не так интенсивно, как Вы рекомендуете. Можете порекомендовать средства на основе натуральных компонентов?
Корочки желтоватого цвета отсутствуют, кожа в местах раздражения не мокнет.
Натуральные компоненты к сожалению переоценены
Так как при подобных проявлениях могут усугубить ситуацию, пересушивать кожу , вызывать аллергию( именно натуральные компоненты чаще всего вызывают тяжелые аллергические реакции)
На практике биодерма Атодерм отлично справляется при правильном применении
Сейчас наружно есть признаки присоединения вторичной инфекции
Очно с врачом необходимо обсудить назначение антибактериальной мази изначально ( Банеоцин , фуцидин курсом на 10 дней )
И начать полноценный уход за кожей
Нужно сдавать анализы на витамины группы В, А, Д, Е? Читали, что из-за нехватки может плохо заживать.
Избирательность в питании есть ?
Рыбу ест достаточно ?
Витамин Д в проф дозе принимает ?
Рыбу не ест - аллергия.
В таком случае можно сдать : витамин Д, в12, в9 , Ферритин , коэффициент насыщения трансферрина , цинк
Принятый ответ
Добрый вечер. Посмотрела фото сыпи и осмотр врача. По описанию чётко – проявление атопического дерматита . Сейчас период обострения.
При атопическом дерматите всегда возникает Зуд. Снимать период обострения можно нанесением гормонов местно. Тонким слоем 2 раза в день в течение недели. На лицо не наносим. Например, адвантан . И, много и часто эмоленты. Назначали протопик – он разрешен с 2 лет- это ингибитор кальциневрина.
Я так понимаю, что он не дал особого эффекта?
В семье у кого-то есть подобные симптомы? Были ли такие симптомы в детстве у родителей?
Очень похожие симптомы были у моей сестры, а также у моего старшего сына в детстве. У себя такого не припоминаю, у жены тоже не было.
Поняла. В целом склонность к атопическому дерматиту – наследуется. Поэтому, в подобной ситуации рекомендуется наблюдение именно с дерматологом. Чтобы ввести
заболевание в ремиссию.
Уход за кожей – это основное
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Вашу тревогу и переживания за ребенка,желание помочь .
Внешне по фото высыпания выглядят достаточно специфично, по заключению доктора диагноз атопический дерматит. Судя по описанному всё соответствует этому диагнозу.
Атопический дерматит это хроническое заболевание вылечить его навсегда невозможно. Наша задача снимать обострения , затем поддерживать ремиссию.
Обострения снимают гормональными мазями, а ремиссию поддерживают эмолентами (увлажняющие средства - 4-10 раз за день).
Внешне по фото высыпания достаточно распространенные,имеются признаки инфицирования. В подобном случае врач обычно решает требуется ли местно, в иногда и внутрь антибиотики. Так как на поврежденной коже активно размножаются бактерии.
Следует понимать,что атопический дерматит это не аллергия в "чистом" виде. Но есть такое понятие как триггер. И триггерами при атопическом дерматите являются пища (самые частые аллергены - молоко, яйцо, цитрусовые,клубника,морепродукты и подобное), пот, бытовая химия, перхоть животных, пыльца , травы и много-много других веществ.
Обычно какого-то особого обследования в подобном случае не требуется. Требуется грамотно подобранная местная терапия на кожу - дерматолог.
Иногда некоторые дети переносят атопический дерматит очень тяжело,при распространенных высыпаниях требуется госпитализация в дерматологический стационар. При некоторых типах атопического дерматита может даже требоваться более серьезное лечение (биологическая терапия - моноклональные антитела ).
Принятый ответ
Здравствуйте. По фотографиям проявления атопического дерматита. Стадия обострения.
Чаще всего он не связан с питанием.
Атопический дерматит обусловлен особенностями строения кожи (дефицит белка филлагрина) и часто носит наследственный характер. Эти белки важны для поддержания целостности кожного барьера и удержания влаги. Дефицит филаггрина приводит к сухости кожи, повышению её проницаемости для аллергенов и раздражителей.
Данная сыпь провоцируется любыми воздействиями и факторами окружающей среды( трение одеждой, сухой воздух, жесткая вода, стресс, пыль, пылевые клещи, плесень, шерсть и тд)
В таких случаях нужен только постоянный тщательный уход за кожей. Купаем с использованием масел для купания, молочка из серии эмолентов( липобейз, ля Рош позе Баум Ап+М, биодерма атодерм, мустелла). После наносим эмолент- эмульсию или молочко( из вышеперечисленных названий), толстым слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь. При сильном обострении дополнительно используется адвантан,затем поверх эмолент 4-5 раз в день. Объемы использования эмолентов в неделю около 250-300 мг. То есть мажем часто и много. Как только андантаном уберете воспаление, убираете его и оставляете эмоленты на постоянной основе.
Дома увлажняем воздух ( норма 40-60%). Поддерживать температуру 22-23 градуса. Носить свободную одежду из натуральных тканей. Основная мысль- это тщательный и постоянный уход.
Принятый ответ
Добрый день!
Соглашусь с выставленным диагнозов - атопический дерматит
Это хроническое состояние кожи, когда не хватает белка для удержания жидкости в коже. Такая кожа чувствительна, реактивна
Вероятно из за выраженного зуда сложно достигнуть стойкой ремиссии
Препараты получаете верные, эмлленты нужны на постоянной основе
Ингибиторы кальционеврина (протопик) может дать применен длительном (3-6 месяцев)
Так же для снижения зуда (с учетом отсутствия выраженного эффекта от проводимых препаратов) по современным данным хороший эффект по устранению зуда и улучшению ночного сна показал препарат «Атаракс» - стоит обсудить его прием с лечащим врачом ( препарат не вылечит болезнь, но снизит зуд - отсутствие расчесывания может стать ступенькой к восстановлению кожных покровов)
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 202214 ответов
- 1 Октября 20246 ответов