Что вас беспокоит?
Консультация по совместимости лекарств
Добрый вечер. Дедушка, муж отца, 71 год, выписан из больницы - сопутствующее заболевание - диабет, хронический панкреатит. Он принимает лекарства *постоянно* - 1..Метформин 1000мг 2 раза в день, 2. Голда 60мг 2 раза, 3. Галвус 50мг 1 раз, 4. Индапамид 2,5мг 1 раз, 5. Конкор 2,5мг 1 раз, 6. Тромбо АСС 100мг 1 раз. В больнице Метформин отменили. В больнице ампутировали ногу до середины голени. В выписке прописали следующие лекарства: 1. Гликлазид 60мг 2 раза, 2. Аторвастатин 20мг 1 раз, 3. Омепразол 40мг 1 раз, 4. Ацетилсалициловая кислота 100мг 1 раз, 5. Виддаглиптин 50мг 1 раз, 6. Амлодипин 5мг 1 раз, 7. Железа III гидроксид полимальтлзат 100мг, 2 раза, 8. Ривароксабан 2,5мг 2 раза. Несколько вопросов. 1. Муж не уточнил, эти лекарства - суммируются, или нужно принимать ТОЛЬКО то что в выписке? Информация о тех лекарствах, которые он принимает - нет, и непонятно, ему принимать все вместе, или только то что прописано? Являются ли они заменой уже принимаемых? Просто смущает, что ему надо принимать 13 разных лекарств.. 2. У всех лекарств написано "приём постоянно". Безопасно ли принимать постоянно Аспирин? Вроде это не очень безопасная вещь, может сильно разжижить кровь.. 3. Возможна ли замена предлагаемых лекарств на более дешёвые аналоги (Например, Омепразол на ОМез и т.п). Заранее спасибо, очень поможете!
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Принимать все 13 лекарств вместе категорически нельзя, это смертельно опасно из-за дублирования тяжелых препаратов.В больнице дедушке полностью перестроили схему лечения с учетом перенесенной ампутации, запущенного атеросклероза сосудов и отмены Метформина.
Назначения из выписки это не дополнение, а полная замена старой схемы.
Новые лекарства из выписки заменяют старые, потому что многие из них это одни и те же вещества, просто под другими названиями. Если дать и то, и другое, у дедушки упадет сахар до комы, а давление до критических значений.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Гликлазид 60 мг это и есть Голда, вещество то же самое и Вилдаглиптин 50 мг это и есть Галвус. Рекомендуется давать строго по выписке. Не удваивать дозу Голды и Галвуса.Метформин не возвращать.
2. Давать строго Ацетилсалициловую кислоту или Тромбо АСС 100 мг ВМЕСТЕ с Ривароксабаном. Это называется двойная антитромботическая терапия. Она жизненно необходима после ампутации, чтобы не затромбировалась вторая нога или не случился инфаркт.
3. Больничные врачи могли убрать Конкор и Индапамид, заменив их на Амлодипин. Но Конкор нельзя отменять резко, если у дедушки есть ишемическая болезнь сердца или аритмия. Стоит связаться с кардиологом или терапевтом в поликлинике в первые же дни, чтобы уточнить, нужно ли вернуть Конкор к Амлодипину, или больница его отменила осознанно.
4. Аторвастатин 20 мг
5.Омепразол 40 мг
6. Железо
В итоге дедушка должен принимать ТОЛЬКО 8 препаратов из выписки.
Добавила выписку, может там указано, насчёт п.3? Я не очень знаю, что смотреть..
В выписке не указан он, поэтому стоит уточнить это у кардиолога, обычно его должны были оставить.
Ну у дедушки нет ни аритмии, ни ишемической болезни.. Может поэтому отменили.. А как Вы бы посоветовали "аккуратно" уходить с Конкора? Терапевт не раньше четверга принять может..
Раз у дедушки нет подтвержденной ишемической болезни сердца и нарушений ритма, в стационаре действительно могли принять решение отменить Конкор, чтобы избежать избыточного снижения давления в комбинации с новым Амлодипином.
Так как дедушка принимал минимальную дозу (2,5 мг), схема отмены может выглядеть следующим образом:
Суббота, Воскресенье, Понедельник: дать дедушке ровно половину от его старой дозы 1,25 мг (половинка таблетки 2,5 мг) утром.
Вторник, Среда: дать четверть таблетки (примерно 0,625 мг) утром.
В четверг вы уже попадете к терапевту. Если за эти дни пульс и давление будут в норме, врач разрешит полностью убрать препарат.
Большое спасибо, схема понятна! Спасибо за помощь!
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, необходимо принимать лекарства назначенные в новой выписке. В новой схеме диабет теперь контролируется комбинацией Гликлазида и Вилдаглиптина, которая работает без метформина.
Аспирин принимают постоянно в низкой дозе и это безопасно, если у человека нет язвы желудка. Назначение двух препаратов сразу (Аспирин и Ривароксабан это назначено для профилактики тромбов и новых сосудистых катастроф у пациентов с диабетом после такой операции.
Заменить аналогами можно.
А возможно ли что-то из лекарст оставить (как уже купленные на 2 месяца вперёд и привычные для дедушки) или все убираем - и берём только новые?
Что конкретно куплено у вас, все старые препараты?
Да, все что он принимал ранее - все куплено, кроме Метформина, так как его в больнице отменили и сказали что не нужен. И так как нас не предупредили о замене схемы - мы ему как раз купили весь список на несколько месяцев вперёд (кроме Метформина, повторюсь). Да и дедушка много лет это все принимает, знает, что и когда надо принять, новые названия для него будут сложны, конечно..
Гликлазид это тот же Голда, вилдаглиптин это галвус.
Тромбоасс и ацетилсалициловая кислота тоже одно и тоже.
По поводу препаратов от давления: конкор, индапамид, судя по новой выписке их заменили только на амлодипин
В таком случае, вы можете сейчас оставить то, что куплено ранее(Голда, тромбоасс, галвус)
Амлодипин вместо индапамида и Конкора их пока отменяем.
К лечению необходимо приобрести: аторвастатин, Омепрозол,амлодипин, железо и ривароксабан
Большое спасибо за подробный ответ! Очень помогли!
Метформин не принимаем только я
Пожалуйста, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По выписке можно предположить, что перечисленные в ней препараты являются новой схемой лечения после операции, а не дополнением ко всем лекарствам, которые пациент принимал раньше. Например, метформин в стационаре отменили и заменили на гликлазид, Галвус заменили на вилдаглиптин (это одно и то же действующее вещество), Тромбо АСС фактически соответствует ацетилсалициловой кислоте 100 мг. Поэтому одновременно принимать оба варианта обычно не нужно. Но окончательно подтвердить это должен лечащий врач или хирург, выдавший выписку, поскольку именно он формировал новую схему.
Чтобы все же возможно получилось вам ответь точнее хорошо было бы видеть выписку . Потому что иногда профильные стационары пишут коррекцию лечения именно своей патологии . Была бы полезна хотя бы первая страница с основными диагнозами и последняя с самими этими рекомендациями . Так же посостртите в выписке есть ли глава : консультация специалистов . Там бывают указаны консультации специалистов с их рекомендациями по некоторым моментам лечения
Добавила выписку в файлы
Учитывая что все эти лекарства суммировать нельзя (которые были и которые есть ) значит вам арт выписке поменяли лечение . И они написали новое лечение взамен старого
Просил выписку потому что не мог понять почему отменили конкор , это одно из самых полезных лекарств , но так и не понял по выписке почему он отменен
Рекомендую если пойдете к кардиологу уточнить причину отмены
Поняла, спасибо, уточним на неделе.
До визита к врачу померьте давление и пульс 2-3 раза в день чтобы визит был информативен .
Обычно конкор отменяют если пульс слишком снижается . Реже если бывает низкое давление (но конкор хоть и влияет на давление , но в первую очередь его назначают чаще для уменьшения пульса как противоаритмический препарат и для улучшения кровоснабжения сердца (это тоже его эффект ) поэтому конкор (бисопролол или иные бетаблокаторы) врачи часто пытаются назначать возрастным пациентам и при схожем анамнезе
Да, хорошо, спасибо за совет, померяем!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В стационаре вам сделали коррекцию лечения и принимать нужно только то, что указано в выписке.
Гликлазид 60 мг, это та же Голда, просто это название действующего вещества входящего в его состав.
Аторвастатин это препарат препятствующий повышению холестерина и образованию атеросклеротических бляшек в сосудах, существенно снижает риск сердечно-сосудистых событий.
Ацетилсалициловая кислота это кроверазжижающий препарат, их прием на постоянной основе абсолютно безопасен если есть к этому показания, это ваш же тромбоасс или кардиомагнил.
Омез и омепразол это также одно и тоже, препарат снижающий кислотность желудка.
Амлодипин препарат для контроля артериального давления.
Видаглиптин это препарат применяемый при сахарном диабете, более современный чем метфприем, это тот же галвус
Препараты железа были назначены вероятнее в виду анемии. Контроль общего анализа крови и ферритина рекомендуется через 2-3 месяца после начала приема.
То есть, частично я могу оставить дедушкины лекарства? Просто они и куплены на несколько месяцев вперёд, и ему привычны..он их много лет принимает, в новых будет путаться, хотелось бы немного облегчить ему жизнь..
Да, все верно.
В списке есть препараты которые вы ранее итак принимали
Это галвус,тромбоасс и голда
Поняла, спасибо большое за помощь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Муж не уточнил, эти лекарства - суммируются, или нужно принимать ТОЛЬКО то что в выписке? Информация о тех лекарствах, которые он принимает - нет, и непонятно, ему принимать все вместе, или только то что прописано? Являются ли они заменой уже принимаемых? Просто смущает, что ему надо принимать 13 разных лекарств.
Обычно рекомендуют принимать препараты согласно выписке и без добавления своих .
Скажите , какой пульс у мужчины?
2. У всех лекарств написано "приём постоянно". Безопасно ли принимать постоянно Аспирин? Вроде это не очень безопасная вещь, может сильно разжижить кровь.
Как правило , назначенный аспирин является безопасным. Рекомендуют, в некоторых случаях , наблюдение за показателями коагулограммы .
3. Возможна ли замена предлагаемых лекарств на более дешёвые аналоги (Например, Омепразол на ОМез и т.п).
Да, замена возможна.
Единственное, такие препараты как ривароксабан рекомендуют принимать в оригинальной форме
1. Пульс 86, но возможно что нервничал от всех процессов.
2. Спасибо, поняла!
3. Спасибо за важное уточнение
Если пульс в данном диапазоне, тем более при стрессе, то добавление бисопрлола не рекомендуют.
Если будут вопросы, задавайте!
Здоровья Вам и Вашей семье! 🍏🍏🍏
Поняла, то есть, Конкор может поэтому убрали.. правда, заменили на другое.. большое спасибо!
Первые две три недели рекомендуют измерять артериальное давление, пульс минимум в два раза в день и вести дневничок. В дальнейшем будет проще скорректировать дозировки при необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20212 ответа
- 18 Марта 202114 ответов
- 3 Ноября 202115 ответов
- 6 Января 202212 ответов