Что вас беспокоит?
Пиелокаликоэктазия почки
Стала беспокоить резкая боль слева со спины, в районе почки. Боль сильная нестерпимая, приступообразная. Боль длится уже дня 2. Ночью очень болело, место не могла найти. С утра поехала сделал УЗИ почек. Помогите, что делать. Анализы УЗИ прикрепляю. Сдать ОАМ пока не могу из-за менструации. Ребенок 1,4 года, ещё подкармливаю грудью. Начала пить но шпу по 2 таблетки, капли Канефрон. К вечеру боль усиливается, ищу место в каком затихает. Завтра хочу пройти УЗИ мочевого пузыря и мочеточники посмотреть. Аппетита особо нет, может из-за нервов и переживаний, может из-за состояния, периодически кажется что холодно, но не морозит. Купила свечи диклофенак, чтобы боль ночью дала поспать. Подскажите что делать в такой ситуации?
Принятый ответ
Алена, здравствуйте!
По описанию классическая картина почечной колики слева. Это экстренная медицинская ситуация, обусловленная тем, что камень вышел из почки и застрял в левом мочеточнике, полностью или частично заблокировав отток мочи. Почка перерастягивается, что и вызывает эту нестерпимую, приступообразную боль, при которой невозможно найти удобное положение.
Не ждите утра и не пытайтесь перетерпеть ночь. Почечная колика на фоне блокированного оттока мочи это показание для экстренной госпитализации в урологическое отделение. Стоит вызвать СМП🙏🏼
Ну я в туалет хожу, при этом нет никакой боли или жжения. Я не могу лечь в больницу, у меня маленький ребенок, я не могу его бросить
То, что при мочеиспускании нет боли и жжения, подтверждает, что камень застрял выше, в самом мочеточнике, и моча из левой почки заблокирована. Из-за этого почка отекает и страдает.
В таких случаях хотя бы важно обратиться в приемное отделение урологии, вас осмотрят, возьмут анализ срочно и назначат лечение, если можно будет лечиться дома.
Скажите в таких случаях делается операция или медикаментозно можно лечить?
Так как камня в самой почке не видно, высока вероятность, что он небольшого размера. Если камень мелкий (до 4-5 мм), урологи в приемном покое не будут делать операцию. Они введут скорее всего сильные внутривенные спазмолитики и противовоспалительные препараты, чтобы расслабить мочеточник, и камень выйдет сам с током мочи.
Есть вероятность что он дома может выйти? Без больницы
Есть, но маленькая. Стоит проконсультироваться с урологом обязательно
Хочу завтра посмотреть мочеточники на Узи
А может это быть песок?
Да, это может быть песок или очень мелкий камень. Когда скопление мелких песчинок или один крошечный камешек размером в 2–3 мм начинают выходить из почки и двигаться по узкому мочеточнику, они царапают его стенки и вызывают сильный спазм. Для организма это такая же травма, как и от большого камня, поэтому боль при выходе песка бывает точно такой же нестерпимой и приступообразной.
Если это действительно песок или мелкий камень, обычное УЗИ завтра, скорее всего, ничего не найдет.
На ночь можно поставить свечу диклофенак
Да, можно.
Сейчас острой боли нет, просто при движениях появляется резкая, боюсь что вдруг ночью будет сильнее
Я все же рекомендую обратиться очно к урологу.
Да, я обязательно это сделаю . Просто думаю что с одним УЗИ наверно недостаточно идти, как вы считаете?
Да, если есть возможность стоит еще досдать как минимум общий анализ мочи.
Добрый день! Сегодня прошла анализ почек повторно. Нашли камень все таки.
Ездили в приемный покой, там врачей нет до понедельника, сказали что если боль не будет купироваться то по скорой к ним и они до понедельника будут обезболы колоть.
Здравствуйте! Все понятно, значит я все верно предположила 🙏🏼
Я выложила новые анализы. Камень находится на выходе из почки в мочеточник
Да, ознакомилась
Как самочувствие?
Периодически приступ боли, потом отпускает
Если терпимо , то стоит ждать понедельника, если нет, то вызывайте скорую
Принятый ответ
Здравствуйте!
В заключении - УЗ‑признаки пиелокаликоэктазии левой почки: лоханка расширена до 18 мм, чашечки - до 14–9 мм. Это значит, что в почке скапливается моча и её отток нарушен .
Правая почка без особенностей. Паренхима обеих почек не изменена - это хороший признак: ткань почки пока не пострадала .
Расширение лоханки и чашечек - не диагноз, а симптом. Чаще всего причина - либо камень в мочеточнике (даже мелкий), либо перегиб/сужение мочеточника, либо отёк стенки из‑за воспаления. Именно нарушение оттока и даёт такую сильную приступообразную боль (по типу почечной колики) .
Но‑шпу и Канефрон - это допустимо как временная мера.
Диклофенак - нестероидный противовоспалительный препарат - он хорошо снимает боль.
ОАМ действительно лучше отложить до окончания менструации, чтобы избежать искажения результатов из‑за примеси крови. Но есть альтернативы: анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи, экспресс‑тест‑полоски . Также часто требуется общий анализ крови и биохимия (креатинин, мочевина) для оценки функции почек и консультация уролога .
Подскажите пожалуйста, УЗИ мочевого и мочеточников стоит делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи пиелоэктазия - это расширение чашечек и лоханки в левой почки. Рекомендуется провести узи мочеточников. Расширение может быть связано с песком или воспалением. Кроме общего анализа мочи рекомендуется сдать общий анализ кровь и кровь на срб. При грудном вскармливании возможен прием но-шпы и канефрона - продолжить.
Подскажите пожалуйста, срочная госпитализация не требуется, я не могу ребенка оставить
По результатам узи показаний к экстренной госпитализации нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обращает на себя внимание главное сочетание:
резкая приступообразная боль в пояснице слева
усиление боли при движении
отсутствие выраженных изменений в правой почке
расширение чашечно-лоханочной системы слева
В подобной ситуации в первую очередь врачи думают н об обструкции мочеточника. Чаще всего причина это камень, реже сгусток, отёк стенки мочеточника или функциональный спазм. Даже если конкремент не визуализируется на УЗИ, он всё равно может быть, так как мелкие камни часто не видны.
По клинике это больше похоже на почечную колику или частичную обструкцию мочеточника, чем на пиелонефрит.
В подобном случае рекомендуют вызвать скорую медицинскую помощь , состояние несет экстренный характер
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что узи показало, что почка расширена, а это значит, что моча не выходит свободно, вероятно из-за камня, который перекрыл путь. 2 дня сильной боли + озноб это важный симптом и может начаться воспаление или даже нагноение, а это уже прямая угроза для почки. Обезболивающие такиен как диклофенак только снимают симптом, но не лечат причину, а затягивание времени может привести к осложнениям. Я понимаю, что вы не можете оставить ребенка, но сейчас ваше состояние требует экстренной помощи, вам нужно срочно вызывать скорую помощь и ехать в больницу, где есть урологическое отделение, потому что лечить такое дома нельзя по клиническим рекомендациям. Анализ мочи вы сейчас не сдадите из-за менструации, и это еще один аргумент за то, чтобы вас осмотрел врач очно в стационаре, принял решение по анализам крови и узи и если нужно, поставил катетер или дренаж для отвода мочи. Пожадуйста, не откладывайте и вызывайте скорую помощь уже сегодня.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20194 ответа
- 15 Января 20201 ответ
- 13 Февраля 20201 ответ
- 24 Марта 202014 ответов