Что вас беспокоит?
Рост волос на лице и выпадение на голове у женщины
Уже обращалась месяц назад с подобным вопросом относительно роста волос на подбородке и шее как мужская щетина на протяжении последних трех лет, но тогда анализы на второй день цикла были в норме и все врачи говорили что это индивидуальная особенность и лечить ничего не нужно, только удалять методом эпиляции. Спустя полтора месяца решила пересдать анализы крови на гормоны также на второй день цикла и результаты не радуют. Повышен тестостерон и дгэс, а также за полтора месяца ферритин упал в два раза с 62 до 35. Витамин д чуть вырос за полтора месяца с 18 до 24, принимала по 2000 ед в день. Полтора года назад родила. Щитовидка и женские органы в норме по анализам и узи. Волосы на лице росли и до беременности, и во время и после родов стали еще сильнее. Беспокоит что сильно выпадают волосы на голове по всей площади, а на подбородке, шее продолжают также расти как щетина. Хронических заболеваний нет, таблетки никакие не пью. Есть лишний вес при росте 177 вешу 98 кг. Результаты анализов прикрепляю с разницей в полтора месяца. Что делать, как избавиться от волос на лице, восстановить на голове, почему резко упал ферритин? Даже в беременность был 62. Какие препараты принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте, повышенный рост волос на теле и повышенное выпадение волос с головы может быть проявлением гиперандрогении или повышение чувствительности рецепторов к мужским половым гормонам. Уровень ферритина для массы тела считается все же сниженным, и при дефиците железа может усиливаться выпадение волос головы. При латентном дефиците железа принимают препараты железа на протяжении шести – восьми недель, чаще всего принимают препараты на основе сульфата железа, например Тардиферон или Сорбифер Дурулес. Для снижения влияния мужских половых гормонов могут рассматриваться комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным действием, если для их приема нет противопоказаний
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гирсутизм и выпадение волос могут указывать на гиперандрогению. Для лечения необходимо снизить уровень андрогенов. Рассмотрите гормональные препараты с антиандрогенным эффектом (Джес, Димиа, Ярина, Диане) или антиандрогены (спиронолактон, верошпирон, финастерид и другие).
Эпиляция возможна, но её эффект временный.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам действительно есть признаки гиперандрогении. Обращает на себя внимание незначительное повышение дегидроэпиандростерона и тестостерона. Именно избыток андрогенов может быть причиной роста жестких темных волос на подбородке и шее (гирсутизма), а также усиливать выпадение волос на голове.
Лишний вес (177 см, 98 кг) указывает нам на наличие инсулинорезистентности. Даже если уровень глюкозы остается нормальным, избыток жировой ткани сопровождается снижением чувствительности к инсулину, что способствует повышенной выработке андрогенов и усилению проявлений гиперандрогении. Поэтому снижение массы тела нередко приводит к уменьшению уровня андрогенов и выраженности роста волос.
Также стоит обратить внимание на ферритин. Сдавать желательно совместно с СРБ. Поскольку при наличии какого-либо воспаления ферритин может быть ложно завышенным. Для нормального роста волос рекомендуется поддерживать ферритин не ниже 40-70 нг/мл. Для подьема необходимопринимать препараты железа (сорбифер дурулес, тардиферрон, феррум лек).
Витамин D также остается недостаточным. Дозу обычно рекомендуют увеличить дозировку до 6000-8000 МЕ (12-16 капель Аквадетрима) в сутки на 8 недель с последующим контролем уровня 25(ОН)D и переходом на поддерживающую дозу.
Варианты лечения зависят от Ваших планов на беременность.
Если беременность в ближайшее время не планируется, препаратами первой линии являются комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом. При недостаточном эффекте возможно назначение антиандрогенов (например, спиронолактона), но только на фоне надежной контрацепции.
Для уже имеющихся волос наиболее эффективны лазерная эпиляция или электроэпиляция.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Резкое падение ферритина до 35 нг/мл (на фоне нормы витамина D всего 24 нг/мл) является ключевой причиной диффузного выпадения волос на голове, так как волосяные фолликулы крайне чувствительны к скрытому дефициту железа и гиповитаминозу. В то же время рост жестких волос на лице по мужскому типу (гирсутизм) обусловлен сочетанным влиянием избыточного веса (98 кг при 177 см) и зафиксированного в динамике повышения тестостерона и ДГЭА-С, что часто указывает на скрытую инсулинорезистентность и функциональную гиперандрогению яичникового или надпочечникового генеза, манифестировавшую после родов. Чтобы остановить облысение и избыточный рост волос, вам необходима очная консультация гинеколога-эндокринога для подбора специфической терапии (например, антиандрогенных КОК или спиронолактона в комбинации с метформином для снижения веса и чувствительности рецепторов к андрогенам), а также терапевта для назначения лечебных доз железа (например, Ферлатум или Сорбифер) под контролем общего анализа крови и витамина D3 (в дозировке 5000–7000 МЕ).
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20197 ответов
- 19 Октября 20192 ответа
- 28 Октября 201916 ответов