Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте! Прошу расшифровать результаты и МРТ и назначить лечение! 38 лет, трое родов, все путем КС. Последние роды 8 месяцев назад. Боли в пояснице с левой стороны , отдают в бедро про поднятии ног из лежачего положения или поднятии корпуса из положения полулёжа. При длительной ходьбе хочется согнуться дугой, а не наоборот разогнуться как часто бывает. Сделала МРТ по назначению врача, результат мне не понятен, врач сейчас в отпуске. Ношу корсет для уменьшения нагрузки. Рост 166 вес 72
Здравствуйте! По данным МРТ имеются нарушения , которые объясняют ваши симптомы - боль слева с иррадиацией в бедро возникает из-за компрессии корешка S1. То, что при ходьбе хочется согнуться - классический признак стеноза канала, в положении сгибания канал расширяется и боль уменьшается. После трёх КС и с весом 72кг нагрузка на поясничный отдел значительно повышена, мышцы кора ослаблены.
Корсет - временная мера, длительное ношение приведёт к гипотрофии мышц. Необходимо исключить осевые нагрузки, наклоны, подъём тяжестей; сон с валиком под коленями; восстановительное лечение - иглорефлексотерапия для снятия мышечного спазма, фармакопунктура в триггерные точки, мягкие мануальные техники, индивидуальная ЛФК для укрепления глубоких стабилизаторов. Без системной реабилитации экструзия может увеличиться. Для выписки медикаментозной терапии необходимо обратиться к врачу на очный приём. Общая медикаментозная схема В вашем случае будет выглядеть и следующих групп препаратов :
Нпвп, миорелаксанты, сосудистые препараты и витамины группы Б , внутривенные инфузии для противоотечной терапии. В ходе лечения могут быть добавлены глюкокортикостероиды.
Принятый ответ
Здравствуйте
Грыжа может сдавливать нервный корешок , в таком случае она проявляется
Радикулопатией S1( грыжа l5-s1) :
1) Локализация боли: задняя поверхность ноги до 5 пальца и пятки.
2) Гипестезия ( снижение чувствительности ): наружная поверхность стопы, подошвы.
3) Парез ( нарушение движения ): подошвенное сгибание большого пальца или стопы.
Если таких симптомов нет
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли после стихание сильных болей
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли :
Нурофен экспресс форте 800мг/сут -для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид) 100 мг/сут также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол
Местно сухое тепло и мази с нпвс( диклофенак гель)
Если не кормите грудью - добавляют миорелаксанты
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ пояснично-крестцовой области выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, экструзия ( грыжа) диска L5-S1 без признаков сдавления нервных структур.
Скорее всего описанные Вами жалобы вызваны мышечно-тоническим синдромом из перенапряжения мышц после беременности и раздражение нервных корешков ( распространение боли в ягодицу, ногу - радикулярные боли).
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога и курс консервативной терапии : медикаментозное лечение ( НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты для снятия отека); ЛФК для укрепления мышц спины.
При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение препаратов от нейропатической боли.
Ношения корсета может вызвать атрофию мышц, рекомендуется укрепление мышц спины при помощи ЛФК.
При отсутствии эффекта от лечения в течение 3 месяцев; появлении нарушении функций в ноге, нарушении тазовых функции рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о необходимости хирургического лечения
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт крестцово-копчикового отдела позвоночника патологических изменений не выявлено.
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи обычно не болят и не беспокоят.
Патологических изменений костей таза не выявлено.
Описанное состояние соответствует больше миофасциальному синдрому (мышечному спазму).
Вероятнее из-за слабости пресса вся нагрузка по удержанию тела перешла на поясницу и глубокие мышцы спины/ягодиц (включая подвздошно-поясничную мышцу).
Корсет вреден, его нельзя носить более 2х часов в день, тк он наоборот ослабляет мышцы, что в дальнейшем будет еще больше усиливать болевой синдром.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Ключевую роль в таких случаях играет лечебная физкультура, упражнения составляют индивидуально с врачом-лфк или реабилитологом.
Поднимайте ребенка или тяжести только за счет сгибания ног в коленях и приседания, удерживая спину прямой.Вставайте из положения лежа только через бок, помогая себе руками.Это убережет прямые мышцы живота от лишнего перенапряжения.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20201 ответ
- 6 Октября 202118 ответов