Повышенный холестерин 6,8 , 2 года назад был 4,8 , назначили липримар 20 мг,

Афсана Алиева4 Июля

5.0

Терапевт

25 279 консультаций

Принятый ответ

Алина, здравствуйте!

Да, продолжать прием статинов нужно обязательно, так как они назначаются для постоянного применения, а не короткими курсами. Даже если новые анализы пришли в норму, это заслуга препарата. Если вы сейчас прекратите прием Липримара, уровень холестерина быстро вернется к исходным высоким значениям или станет еще выше.
Женские гормоны защищают сосуды и удерживают холестерин в норме. Через несколько лет после наступления менопаузы эта защита полностью исчезает, из-за чего печень начинает вырабатывать гораздо больше плохого холестерина (ЛПНП).
Учитывая , что вы принимаете Тироксин 75 мг, что говорит о наличии гипотиреоза. Дефицит гормонов щитовидной железы сильно замедляет расщепление жиров. Хорошо, что сейчас ваши анализы по щитовидной железе в норме, но этот фактор риска все равно требует постоянного контроля.

Разделяйте прием препаратов. Принимайте Тироксин строго утром натощак за 30–40 минут до еды, а Липримар 20 мг вечером (в ужин или перед сном), чтобы они не мешали усвоению друг друга.

Делали уздг ранее?

Юлия Перфилова4 Июля

5.0

Терапевт

20 603 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина!

Липримар работает, и работает хорошо. За 3 месяца общий холестерин снизился с 6,8 до 5,1, а ЛПНП - 2,94 ммоль/л. Печеночные ферменты АЛТ и АСТ- в пределах нормы . Щитовидная железа компенсирована хорошо

Холестерин нужен организму для клеток и гормонов, но его избыток откладывается в стенках сосудов. У женщин после менопаузы падает уровень эстрогенов, а эстрогены раньше защищали сосуды и держали холестерин ниже. Поэтому холестерин часто растет

Если климакс наступил около 35 лет - это называется ранней менопаузой , это фактор, немного повышающий сердечно-сосудистый риск

Липримар он блокирует фермент в печени, который производит холестерин. Печень в ответ начинает активнее вылавливать ЛПНП из крови - и уровень падает. Дополнительно статин стабилизирует имеющиеся бляшки , снижая риск инфаркта и инсульта. Статины - самый доказанный класс препаратов в кардиологии за последние 30 лет

Целевой уровень ЛПНП:

⚪️ Низкий риск - ЛПНП ниже примерно 3,0 ммоль/л
⚪️ Умеренный риск - ниже 2,6 ммоль/л
⚪️ Высокий риск - ниже 1,8 ммоль/л
⚪️ Очень высокий риск - ниже 1,4 ммоль/л

ЛПНП 2,94. Если риск низкий-умеренный, уже почти в цели , важно продолжать дозу . Если риск высокий - дозу увеличивают, чтобы дойти до <1,8. ❗️Каждое снижение ЛПНП на 1 ммоль/л уменьшает риск сердечных событий примерно на 20-22%

Скажите, пожалуйста , у вас есть повышенное давление, сахарный диабет, курение, либо были ли инфаркты , инсульты или ранние сердечно-сосудистые болезни у близких родственников?

Оксана Черменева4 Июля

4.4

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

1 650 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ваши текущие значения лпнп 2,94 ммоль/л (именно они важны в оценке эффективности, а не только уровень общего холестерина) уже находятся в целевой зоне, если вы относитесь к категории низкого риска сердечно сосудистых осложнений. Для пациентов низкого риска сердечно сосудистых осложнений (отсутствие бляшек по узибца или менее 20%, отсутствие в анамнезе инсультов, инфпрктов) цель менее 3.
В такой ситуации не рекомендуется отменять статин, а оставить текущую дозу (20 мг), так как в случае отмены показатели вновь вырастут.

Габибулла Магомедов4 Июля

3.3

Терапевт

1 605 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По приведенным данным лечение, вероятнее всего, эффективно. На фоне приема Липримара общий холестерин снизился с 6,8 до 5,2 . АЛТ 40 и АСТ 38 находятся на верхней границе референсных значений или незначительно повышены и сами по себе не являются основанием для отмены статина при отсутствии жалоб.
Обычно статины назначаются длительно, а не курсом на несколько месяцев. После отмены препарата уровень холестерина в большинстве случаев вновь повышается. Поэтому при хорошей переносимости терапию, как правило, продолжают.
Для оценки эффективности лечения важнее общий холестерин, а уровень ЛПНП (липопротеины низкой плотности). Именно по нему определяется необходимость изменения дозы препарата. Также учитывают возраст, наличие сахарного диабета, артериальной гипертонии, курение и сердечно-сосудистые заболевания.
План действий может включать продолжение терапии в прежней дозе, контроль липидного профиля с обязательным определением ЛПНП через 2–3 месяца и повторный контроль АЛТ и АСТ. Если трансаминазы увеличатся более чем в 3 раза от верхней границы референсных значений или появятся выраженные боли в мышцах, слабость, потемнение мочи, обычно решается вопрос о коррекции терапии.

Маргарита Подгорная4 Июля

4.9

Терапевт

11 561 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Перед принятием решение о целесообразности приема статинов рекомендуют выполнить узи брахиоцефальный артерий.

При наличии признаков атеросклероза, прием статинов считают оправданным.

Только по показателям холестерина, как правило, статины не назначают.

Скажите, выполняли ли узи бца?

Наталья Тимофеева4 Июля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 151 консультация

Здравствуйте!
Холестерин общий повышен. Алт и аст повышены менее, чем в 2 раза. Рекомендуется продолжить прием липримара, диету соблюдать средиземноморскую, больше гулять.