Что вас беспокоит?
Повышены алт и аст в крови
Здравствуйте! После кс 2 месяца, есть лишний вес, при росте 168 см вес 117 кг. Хотела начать колоть семавик, здесь посоветовали сдать анализы, по ним есть отклонения. Фото прикреплю. Скажите, пожалуйста, о чем говорят эти отклонения и что дальше делать? Можно ли начинать колоть семавик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Причинами повышения печеночных трансаминаз могут быть следующие:
1. приемом лекарственных препаратов ( особенно антибиотиков, глюкокортикоидов , НПВС)
2.наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза.
3. Погрешности в питании
4. Избыточная масса тела
Рекомендуют УЗИ органов брюшной полости для оценки клинической картины в полном объёме.
Скажите, как давно выполняли узи органов брюшной полости?
Спасибо! Прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста. Узи делала года 2 назад
Отмечается повышение глюкозы. В такие случаи рекомендуют подтянуть уровень гликированного гемоглобина.
Снижение уровня витамина Д до 15. нормой считают 30 – 100.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.
Контроль осуществляют через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
Снижение уровня ферритина до 21.
ормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают жлезодефицитом.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферр ина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
Скажите, менструации обильные?
Их еще нет
В каких случаях, это может быть связано с послеродовым периодом .
Так как были кровопотери и организмы истощиться на фоне беременности.
Скажите, это серьезные отклонения от нормы?
Нет, как правило, данные показатели изменены некритично
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение алт и аст ваще всего указывает на патологию печени. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов. Они пока не прикрепились.
Спасибо! Прикрепила, посмотрите, пожалуйста
По анализам немного повышена глюкоза - рекомендуется диета с исключением сладкого, легкоусвояемых углеводов.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).
Снижен феритин. Это указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Повышен холестерин. Дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот.
Такое повышение алт и аст часто связано именно с патологией печени или желчного пузыря.
Спасибо, у меня удален желчный. Еще не написала, во время беременности с 20 недели была на инсулине, не знаю важно это или нет
Повышение глюкозы может быть связано с этим. Рекомендуется сдать кровь на гликогемоглобин, он показывает средний уровень глюкозы за последний 3-4 месяца.
УЗИ органов брюшной полости рекомендуется провести.
В анализах нет этого гемоглобина?
Есть. Он в норме. Поэтому строже диету
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Начинать самостоятельно колоть Семавик прямо сейчас нельзя. Кроме того, если вы сейчас кормите ребенка грудью, прием Семавика категорически противопоказан, так как препарат проникает в грудное молоко и его безопасность для младенцев не доказана. Если вы на чистом искусственном вскармливании, то применять препарат можно, но только после коррекции найденных отклонений.
В таких случаях могут рекомендовать проконсультироваться с эндокринологом, сдать гликированный гемоглобин и сделать УЗИ органов брюшной полости.
Также в анализе низкий ферритин, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Креатинин повышен, мало пьете воды за сутки?
Мы на искусственном вскармливании, воды всегда пила мало, сейчас заставляю себя, т.к стала отекать
Норма 30-40 мл на 1 кг тела, особенно летом.
Даже если вы на ив, то стоит в первую очередь дообследоваться , проконсультироваться с эндокринологом, начать восполнять железо и только потом уже задумываться о Семавике под контролем эндокринолога.
Поняла, можно пить тотему?
Да, по 1 флакону 1 раз в сутки в течение 2-3 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте.
Глюкоза натощак 6,19 повышена, но гликированный гемоглобин 5,4% в норме. Это говорит о преддиабете, а не о сахарном диабете.
АСТ повышен до 48,2, а АЛТ 33,8 практически в норме. Такое повышение не обязательно связано с печенью. Оно может быть после физических нагрузок или других причин. По одному этому анализу говорить о заболевании печени нельзя.
Билирубин немного повышен до 22,2. Если раньше он тоже был повышен, это может быть связано с синдромом Жильбера.
Витамин D снижен, его желательно восполнить.
Ферритин 21,2 формально в норме, но запасы железа уже невысокие.
С учетом роста 168 см и веса 117 кг наиболее вероятно, что есть жировая болезнь печени. Это очень частая ситуация при ожирении. Желательно сделать УЗИ печени, если его еще не было.
Что касается семаглутида, такие анализы не являются противопоказанием для начала лечения. Наоборот, снижение веса на фоне препарата часто приводит к улучшению показателей печени и углеводного обмена.
Перед началом лечения желательно обсудить результаты с лечащим врачом и выполнить УЗИ печени. Через 2месяца после начала терапии повторить АЛТ, АСТ глюкозу, и ггт щф для контроля в динамике.
Поняла. АЛТ 83,8
Понял вас , пересмотрел , да действительно не правильно увидел ,в целом даже при подобном значении врачи так же рекомендуют контроль алт аст ггт щф , глюкозы в динамике
Так же могут порекомендовать узи печени или узи брюшной полости , чтобы оценить печень . Так как , такие изменения печеночных ферментов чаще характерны для жирового гепатоза ;
Об остром повреждении печени (остром гепатите ) такие анализы не говорят
Принятый ответ
Здравствуйте!
АЛТ , АСТ повышены . Это печёночные ферменты: их повышение говорит о повреждении клеток печени или других тканей . Причины могут быть разными: от неалкогольной жировой болезни печени и приёма некоторых препаратов до вирусных гепатитов. Учитывая, что билирубин в норме (6,69 мкмоль/л), желтуха и выраженное нарушение оттока желчи маловероятны, но состояние печени нужно оценить дополнительно .
Холестерин общий - 6,69 ммоль/л (норма <5,2 ммоль/л). Уровень выше нормы - фактор риска для сосудов. Часто сочетается с нарушением функции печени и метаболическими проблемами (например, инсулинорезистентностью).
Витамин D -15,91 нг/мл (по одной методике) и 39,7 нмоль/л (по другой). Это дефицит: по общепринятым критериям уровень ниже 20 нг/мл считается дефицитом, 20–30 нг/мл - недостаточностью. Низкий витамин D влияет на кости, мышцы, иммунитет и может усугублять общее самочувствие .
ТТГ , св. Т4 - в пределах референсных значений лаборатории. Это говорит о том, что на момент сдачи анализов явных нарушений функции щитовидной железы не выявлено.
Гликированный гемоглобин -,5,4 %. Это нормальный показатель, который отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2–3 месяца и не указывает на сахарный диабет или преддиабет .
Ферритин - 21,2 мкг/л - в пределах нормы, но на нижней границе. Это значит, что запасов железа в организме немного, но выраженного дефицита нет.
При таких анализах нет противопоказаний к данному препарату .
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 201915 ответов
- 13 Ноября 202127 ответов
- 19 Июля 20222 ответа
- 1 Января 20237 ответов