Что вас беспокоит?
Короткая шейка и писарий
Поступила в больницу с болями в животе 23,5 недель шейка укоротилась с 38 до 27 мм, вечером ещё раз измерили шейку в этот день стала 23 мм, прокапали магнезию 3 дня и 2 дня пила нифидипин по 2 т, и утрожестан 2 т в день 400 мг, через неделю шейка 22 мм стала , сказали ставить писарий , но нашли энтерококк фекалис 10 в 7 степени , сказали пить ампициллин 1 и каждые 6 часов в день 4 , ( 7 дне) на сколько правильная терпия? Боюсь что шейка за 7 дней укоротится сильно , сейчас срок 24,5 дней
Здравствуйте!
По описанию тактика лечения выглядит обоснованной. При длине шейки 22 мм на сроке 24–25 недель действительно может быть рекомендована установка пессария. Если при этом выявлена инфекция, сначала обычно проводят курс антибиотика, а затем устанавливают пессарий, чтобы снизить риск попадания инфекции выше.
Ампициллин часто применяется для лечения энтерококковой инфекции при беременности.
Понимаю Ваши переживания, но за 7 дней шейка не обязательно значительно укоротится. Вы уже получаете лечение, которое помогает снизить риск преждевременных родов: утрожестан, ранее была проведена терапия для снятия тонуса, сейчас проводится лечение инфекции.
Скажите пожалуйста а антибиотик как повлияет на малыша ? И какой риск родить раньше времени ? Зев сомкнут на последнем узи , очень переживаю
Ампициллин разрешен при беременности и обычно не оказывает вредного влияния на малыша. В вашей ситуации инфекцию лечить безопаснее, чем оставлять ее без лечения, потому что инфекция сама может повышать риск дальнейшего укорочения шейки и преждевременных родов.
То, что зев сомкнут — очень хороший признак. Это значит, что шейка укорочена, но раскрытия нет. Поэтому риск преждевременных родов есть выше среднего, но ситуация не выглядит критической. Вы уже в стационаре, получаете утрожестан, лечите инфекцию, далее планируется пессарий — это всё направлено на то, чтобы беременность продлить.
Сейчас главное — не паниковать. При закрытом зеве и наблюдении многие женщины донашивают до хороших сроков.
Здравствуйте.
Да это является вполне правильной терапией в этом случае.Нельзя устанавливать пессарий при выявлении нарушений микрофлоры.
Необходимо провести санацию и после этого возможно установка пессария.
А если не помогут антибиотики ? У меня всегда нарушение микрофлоры , слабый иммунитет , я боюсь что не успеют установить писарий и шейка сильно укоротится
Должны помочь.Но во всяком случае раскрытие шейки будет контролироваться врачами и у вас адекватная терапия при этом и если не лечить инфекции есть риск восходящей инфекции,которое может отразиться и на ребенка и на всю беременность.Вам нужно доверится врачам.
Ирина , здравствуйте .
Да, наличие инфекционного процесса во влагалище/цервикальном канале (вагинит, цервицит) или высокая степень колонизации патогенами - это противопоказание к установке акушерского пессария согласно клиническим рекомендациям
Если установить пессарий (а это инородное тело) на фоне инфекции, это может спровоцировать восходящее инфицирование: процесс может подняться к плодным оболочкам.
Насчет ожидания не переживайте , Вы получаете первую линию терапии - Утрожестан , и , судя по динамике, на нем ситуация стабилизировались, шейка перестала укорачиваться(разница в 1 мм - скорее погрешность), назначение прогестерона - это основная патогенетическая терапия при ИЦН (короткоц шейке матки), это достоверно снижает риск преждевременных родов.
Половой и физический покой и Вы спокойно дождетесь установки пессария на Утрожестане.
Но предпочтителен именно вагинальный путь введения Утрожестана (он действует местно на шейку матки).
Если на время лечения инфекции или при выраженных выделений врач временно перевел вас на пероральный прием (через рот), то сразу после нужно вернуться на вагинальный.
Антибиотик должен помочь, обычно энтерококк чувствителен к ампициллину, это препарат выбора .
Здравствуйте, я принимаю через рот утрожестан изначально , потому что когда я вставляла были зеленые выделения , зуд и жжение , тогда шейка была у меня ещё 38 мм, потом врач сказал потихоньку отменять и я пила через рот 200мг в день 5 дней и вот результат , шейка укоротилась , и врач сказал опять но только пить
Обсуждайте с врачом вагинальный прием , возможно , на тот момент зуд и жжение было совпадением
Ирина, добрый день.
Если фекальный энтерококк чувствительный к Ампициллину, то терапия назначена корректная. Совершенно верно - на фоне обильного роста условно - патогенной флоры устанавливать пессарий может быть опасно. Сначала проводится лечение, затем установка АРП. На текущий момент половой и физический покой, приём препарата прогестерона.
Здравствуйте !
Назначенная вам в стационаре тактика абсолютно верна и безопасна: устанавливать разгружающий пессарий на фоне нелеченого Enterococcus faecalis в высокой степени (10⁷) категорически нельзя, так как инородное тело спровоцирует мгновенное восхождение инфекции в матку, инфицирование плодных оболочек (хориоамнионит) и преждевременные роды. Направленный против энтерококка Ампициллин разрешен при беременности, а его прием каждые 6 часов быстро санирует влагалище, в то время как продолжающийся прием Утрожестана в дозе 400 мг и Нифедипина выступает главным «щитом», который уже стабилизировал шейку на уровне 22-23 мм, остановив её стремительное падение. За 7 дней антибиотикотерапии при условии строгого постельного режима (вставать только в туалет) шейка матки не успеет критически укоротиться, так как матка находится в расслабленном состоянии, поэтому сейчас крайне важно дисциплинированно пропить лекарство по часам, чтобы врачи смогли безопасно и стерильно установить пессарий.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20206 ответов
- 26 Апреля 202013 ответов
- 11 Октября 202017 ответов
- 17 Октября 20207 ответов