Что вас беспокоит?
Ребенку 1,8. Болеет двое суток.Началось с глубокого влажного кашля,затем присоединился насморк и температура 38,сбивается нурофеном.Не пневмония ли?
Кашель в основном лежа на спине, ночью. Как помочь ребенку при кашле в год и 8 , если нельзя никакие отхаркивающие, и что реального можно использовать при боли в горле? Обязательно ли сдавать кровь чтоб узнать бактериальная ли это инфекция или на наличие пневмонии? Вес ребенка 9500 гр. Лезут клыки
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Екатерина Ивановна, я врач-педиатр.
Обычно в подобных случаях подозревается течение острой респираторной инфекции, вероятнее всего, вирусного характера.
Если подъемы температуры сохраняются длительно ( более 5 дней), то для уточнения природы заболевания, все же рекомендуется сдать общий анализ крови + с-реактивный белок (это поможет понять уровень воспалительной реакции и потребность в антибактериальной терапии).
На данном этапе возможно использовать симптоматическую терапию:
Температуру сбивать рекомендуется от 38.5 ибупрофеном 10 мг/кг веса на разовую дозу, не чаще, чем 1 раз в 8 часов или парацетамолом 15 мг/ кг веса на разовую дозу, не чаще, чем 1 раз в 6 часов.
Обильное теплое питье 30-40 мл на кг веса на сутки.
Туалет носа физиологическим растровом, по необходимости использовать сосудосуживающие препараты по возрасту, не чаще 3 раз в день и не дольше 5 суток.
Для облегчения симптомов насморка во сне, можно приподнять головной конец кровати (положить под матрас полотенца или одеяла).
Так же важно поддерживать влажность 40-60%, температуру в помещении 20-23 градуса и часто проветривать комнату.
Кашель у таких малышей действительно нельзя лечить муколитиками, однако если в легких врач действительно слышит влажные хрипы, могут быть назначены ингаляции с атровентом.
Если хрипов нет, то подозревается назальный затек (когда слизь из носа течет по задней стенке глотки и провоцирует кашлевой рефлекс). В случаях с назальным затеком, лечение требуется только симптоматическое.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У ребёнка 1,8 года влажный кашель, насморк, температура до 38 сбивается Нурофеном. Состояние в целом удовлетворительное, активен, пьёт это типично для ОРВИ, а не пневмонии, особенно на фоне прорезывания клыков (хотя лихорадка и кашель при прорезывании скорее следствие инфекции, а не причина).
При кашле:
Поднимите изголовье кровати.
Увлажняйте воздух (50–60% влажности).
Давайте больше тёплого питья: вода, чай, компот разжижает мокроту.
Отхаркивающие не используются до 5-6 лет поэтому достаточно обильного питья и дренажных положений (на животике, приподняв таз). Промывание носа - это тоже помогает при кашлеочобеннл при назвльном затёке.
При кашле обычно рекомендую ингаляциис физраствороми при сильном лающем- добавляем Пульмикорт. После ингаляции умыть лицо и ротики дать попить и делаем вибромассаж. При свистящих хрипах - Беродуал.
Обильное питьё, тёплое - детский чай с антисептическим действием : ромашка, липа, малина, шиповник Хипп, Семпер, Бебивита, Когда я вырасту, и др
Кровь сдавать не обязательно сразу, если нет:
температуры +3 дней,
одышки (+ 40 вдохов/мин),
втяжений грудной клетки,
ухудшения состояния.
Если состояние стабильное достаточно наблюдения. При ухудшении осмотр врача, выслушивание лёгких. Пока поддерживающая терапия и контроль.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Диана , доброе утро
Не всегда обязательно сдавать анализ крови, чтобы подтвердить или исключить пневмонию , но кровь имеет безусловно вспомогательный характер в плане определения природы воспаления ( вирусная или бактериальная)
Если кашель надсадный, приступообразный в динамике чаще , то рекомендуется очный осмотр врача для аускультации легких, при прослушивании , врач может заподозрить пневмонию и направить на рентген для подтверждения и уточнения локализации.
Если кашель влажный , продуктивный , то помочь может обильное питье, дренажный вибромассаж грудной клетки ( по спинке) - регулярное его проведение очень хорошо помогает выводить мокроту.
Кашель в положении лежа больше указывает в сторону постназального затека слизи , для его уменьшения рекомендуется создавать возвышенное положение головного конца на сон и перед сном обязательно промывать нос солевым раствором, при необходимости- аспирация слизи.
Увы, никакие муколитические сиропы , даже растительного происхождения , детям до 5-6 лет не показаны в силу риска заболачивания легких и пролонгирования кашля ,
Почему вы считаете что это постназальный затек
Кашель идет прям изнутри и во рту сразу оказывается мокрота , которую ребенок глотает
Я предположила, так как кашель , как поняла из описания, услиливается лежа, а это основной признак постназального затека
Но не исключается конечно и продукция мокроты/слизи/бронхиального секрета и в нижних дыхательных путях,это бывает понятным после проведения аускультации легких, если нет истинных хрипов, ослабления дыхания и проведения, нет обструкции, то помощь малышам раннего возраста будет той же самой, которую описала чуть выше
Принятый ответ
Добрый день!
По описанию можно предположить течение острой респираторной инфекции
Для уточнения ее природы (вирус/бактерия) действительно информативно сдать общий анализ крови и С-реактивный белок (однако обычно рекомендуют сдавать не в первые дни болезни, а на 3-5 сутки, чтобы картина была более показательна)
Про сиропы вы отметили верно - в таком возрасте они могут дать опасны. Поэтому помогаем малышу откашляться:
- с помощью активных игр (по его самочувствию)
- с помощью щекоток (смех стимулирует откашливание)
- выполняем дыхательных упражнений в игровой форме (дудочки, задувание свечек, дуть на «ветерок», дуть через трубочку в стакан с водичкой)
- выполняем вибрационный массаж - легкое постукивание, поглаживание грудной стенки
- иногдао облегчает кашель ингаляция с физ раствором
Важно так же промывать носик - так как затекающие слали раздражают горло
При влажном глубоком кашле важно осмотреться очно педиатром для того, чтобы он послушал легкие. При наличии хрипов может быть назначена ингаляционная терапия
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана. По описанию возможно, что вирусная инфекция совпала с процессом дентации.
Лечение в таких случаях симптоматическое : питьевой режим, влажность воздуха 40-60 %, жаропонижающие средства при лихорадке и плохом самочувствии малыша, промывание носа солевыми растворами при заложенности и насморке.
Помимо анализов крови (общий +С-реактивный белок ) может косвенно говорить о бактериальном процессе сложно снижаеющаяся температура (за час не снижается и на один градус), слабость +вялость даже после нурофена/ парацетамола+головная боль, отказ от еды.
Если кашель с мокротой, рекомендуется проводить дренажный массаж за час до еды или через 30 минут после еды : положить ребёнка на живот, под таз небольшую подушку/свернутое полотенце, чтоб таз был выше головы, минуты 2 поглаживать горизонтальными движениями от позвоночника к бокам, затем подушечками пальцев постукиваем (таким образом делая вибрацию) между рёбрами-начиная с нижних отделов легких, поднимаясь всё выше и выше; каждые 2-3 минуты поднимаем ребёнка8 в вертикальное положение, чтоб он откашливался-длительность массажа около 15 минут. Стараемся не затрагивать область ниже рёбер (там расположены почки), лопатки и позвоночник. Можно помочь ребёнку откашляться, надавив ложкой на корень языка- так вызывается кашлевой рефлекс.
Пневмонию можно предположить при аускультации лёгких (это делает врач ) +, интенсивный кашель + слабость +потливость. Но подтверждение диагноза по рентгенографии грудной клетки.
При боли в горле может помочь приём нурофена, питье теплое, для более старших детей - мороженое.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 202018 ответов
- 22 Января 202140 ответов
- 13 Февраля 202127 ответов