Что вас беспокоит?
Повышены тромбоциты у ребенка во время болезни
Здравствуйте Реб 8 лет . Находимся на отдыхе в Турции . Вчера стал плохо чувствовать себя , головная боль,слабость , тошнота , 3 разовая рвота и темп 37.5. Поехали в клинику . Там взяли оак и срб, тест на ротавирус( отриц) . Сделали капельницу с парацетамолом и противорвотное . Реб стало легче . Утром темп 37.5 . Горло красное. Слабость. Испугал общий анализ крови , а именно тромбоциты! Буквально 7-10 дней назад сдавали анализ , все было в порядке . А тут такой резкий скачок . Помогите пожалуйста, это похоже на заболевание крови?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! По результатам анализов подозрений на заболевания крови нет
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .
Норма тромбоцитов 150-450тыс Причины повышения тромбоцитов :
-воспалительные процессы ( у ребенка СРБ как раз повышен )
- кровотечения
- дефицит железа
Рекомендуется также планово после выздоровления сдать : ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом Если ферритин ниже 30мкг/л, а коэффициент насыщения менее 20%, то показано лечение и далее контроль тромбоцитов
Спасибо за ответ . Подскажите пожалуйста, а нужен аб по анализу крови? Нам врач назначил. Но мне кажется, у него вирус
Иногда даже вирусная инфекция очень легко присоединяет к себе бактерии и тогда нужны АБ
Если температура выше 38 и есть выраженный кашель , насморк и другие симптомы , то нужны АБ
Если всего этого нет, то можно понаблюдать
Так как СРб незначительный и может повышаться на вирусную инфекцию тоже
Благодарю ⚘️ да.пока сегодня посмотрю еще на него. До вечера , потом ясно будет . А ферритин у реб всегда снижен . Периодически пьём препараты железа . До поездки пили тотему , с собой ампулы не взяли . 1.5 ампулы в сутки вес 31 кг . Педиатр порекомендовала заменить на тардиферон 1 табл в сутки. Правильно? Сецчас напишу последние анализы на ферритин . Но при этом тромбоциьы всегда были в норме
Ребенку на его вес практически требуется 2 ампулы
Поэтому лучше замените на Тардиферон, возраст позволяет
Сейчас пока в период болезни не давать
Иначе инфекция будет питаться этим железом
Пончла ! Не даю. Спасибо вам огромное
Вот прикрепила анализ , от апреля крайний раз смотрели ферритин . Там железо повышено.но я давала ему бады с железом. Больше ферритин не проверяли . Оак сдавали несколько раз после этого .был в норме . Гемоглобин у него всегда от 100 до 120 .выше не бывает.он мясо плохо ест . С большим трудом, с боем и руганью(
Тардиферон лучше . Он ампулы с трудом выпивает, вкус специфический .я очень испугалась, таких тромбоцитов . Как приедем, передадим все и оак и профиль на анемию. Но анемия скорее всего будет . Значит только тардиыерон по 1 табл. Больше ничего не нужно ?
Ферритин ниже 30 и гемоглобин выше 115г/л будет считаться латентным дефицитом железа
Контрольный анализ можно сделать с подсчетом Тромбоцитов по Фонио- ручной более точный метод
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг(1 таб ) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1мес
-аскорбиновая кислота 100мг/сут ( 2 шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Благодарю ⚘️ все понятно ! А если у него гемоглобин не выше 115 и ферртитин 25 .это тоже дефицит железа ?
Да, латентный дефицит железа
Желательный уровень 40
Все ясно. Как поправится -будем поднимать . А до лекарств сдадим анализы. Спасибо ⚘️
На здоровье! Скорейшего выздоровления малышу 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте!
В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов стабильно ( несколько месяцев) выше 500 тыс.
Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на :
- хронические инфекции и воспаления
- скрытый железодефицит
- рецидивирующие кровотечения( эрозии/язвы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд).
Бывает что диагностируем хроническое миелопролиферативное заболевание- эссенциальную тромбоцитемию.
Очный гематолог может попросить пройти дообследования:
- сдать с-реактивный белок, общая биохимия+ ЛДГ
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- Кал на скрытую кровь методом ИХА
- сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ
По результатам определяется тактика.
Благодарю вас. Практически каждый месяц сдае оак крови, потому что сильно увеличены миндалины и лор пытается нас лечить перед удалением . Тромбоциты были в норме всегда . Неделю назад в том числе .местная врач в Турции сказала, что это реактивные повышение в ответ на инфекцию и не придала особого значения. А я заволновалась. . Значит, по прилёту домой , нам нужно будет сдать все эти анализы? Мы через 4 дня домой вылетаем .но если это срочно, я могу поменять билеты на завтра ! Я в ужасной панике ... ферритин у него низкий , периодически пропиваем тотему . Крайний анализ в апреле Ферртин 24.но при этом оак в норме и тромбоциты тоже
Экстренности нет, но анализ стоит повторить вне инфекции, на фоне полного здоровья. Инфекции и воспаления реактивно могут повышать тромбоциты и лучше оценивать кровь вне острых состояний.
Благодарю ⚘️
Всех благ вам и вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эрицтроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Однако ранее (от апреля) отмечалось снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, что характерно для латеного дефицита железа в организме. Обычно в планово порядке рекомендуют выполнять контроль показателя и если его значения также ниже 30 нг/мл, то назначают прием препаратов железа.
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 839 выше физиологической нормы. Сама по себе тенденция к повышению числа тромбоцитов может возникать на фоне инфекции (что вероятнее всего имеет место быть), анемии или жеелзодефиците. Это так называемый реактивный тромбоцитоз, таким образом организм пытается скомпенсировать кровь, это физиологический процесс организма, который не представляет никакой опасности. Обычно рекомендуют проводить контроль анализа через 3-4 недели.
В лейкоформуле показатели без отклонений, что в сумме с незначительное о повышенным уровнем СРБ может быть характерно для вирусной инфекции.
В целом, подобные отклонения не говорят о заболевании крови. Вероятнее всего это реактивный (вторичный) тромбоцитоз, который очень часто встречается у детей при инфекциях. В таких случаях рекомендуют лечить основную инфекцию, и выполнить контроль анализ через 10-14 дней после выздоровления. Тромбоциты должны постепенно вернуться к норме
Благодарю за ответ! Очень успокоили ! У него ферритин всегда ниже 30. В районе 23-25. Периодически даю тотему примерно месяц. Больше нн выдерживает пить , противная она . Педиатр посоветовала тардиферон 1 таблетк. Как думаете, можно? Сейчас на отдыхе никакое железо не даю,не взяла . Во время болезни мне и педиатр И ваша коллега порекомендовал железо прекращать? Если по приезду, через неделю пересдать оак ,и профиль на анемию ? Скорее всего , будет ферритин понижен. У меня у самой низкий ферритин всю жизнь . Видимо, наследственное. Если анемия все же подтвердится ,то ято пьём?
У детишек частенько бывает латентный дефицит железа, так как организм активно развивается и постоянно тратятся его запасы.
На время болезни действительно лучше отменить прием железа и выполнить контроль (Ферритина) не ранее чем через 2 недели после выздоровления чтобы не было ложного повышения (так как он на фоне заболевания может повышаться).
А мальтофер ранее пробовали принимать?
Мальтофер принимали совсем в детстве . Не очень помогал . Да,реб растет быстро . Высокий для своего возраста . И мясо не любит. Плохо ест . Поняла , сдадим через 2 недели. А тардтферон плохой?
Нет, тардиферон это хороший препарат в плане «поднятия» ферритина или гемоглобина, считается одним из самых эффективных. Только в состав входит сульфат железа, а оно обычно более «раздражающее» действие оказывает на жкт. Но все довольно индивидуально, стоит попробовать, в большинстве случаев неплохо переносится пациентами.
Благодарю ⚘️ будем его принимать!
Рада была помочь!
Скорейшего восстановления сыну!🌹
Здравствуйте ещё раз. Можно задать еще вопрос. Я терзаюсь в сомнениях. Анализ крови реб больше вирусный или бактериальный? Нам назначили аб. Но я не даю пока
.ему легче. Тошноты нет, соплнй нет .голова не болит . Горло Красновато, но не болит. Темп 37-37.2 .сеголня 3 день болезни. Думаю ,может нужно давать аб раз такие высокие тромбоциты
Здравствуйте!
Вообще по анализу крови больше данных за вирусную инфекцию, нет значимого увеличения роста нейтрофилов (те сболтне в абсолютном значении), лейкоцитов,
СРБ повышен совсем незначительно. Плюс ко всему клиника которые вы описываете больше характерна для вирусной инфекции, поэтому лечение обычно симптоматическое в подобных случаях.
Повшение только лишь тромбоцитов не является поводов для назначения антибиотиков, тем более чаще всего они растут именно на вирусную инфекцию.
Спасибо ⚘️ ⚘️ так и думаю , что вирус .заболел тем же самым сеголгя муж .тоже съездил в клинику .взяли оак. У него тромбоциьы аж 1200 .может у них анализатор так считает? И тоже все в норме, кроме тромбоцитов ..
Принятый ответ
Здравствуйте
В оак гемоглобин в норме. Анемии нет.
Лейкоциты и лейкоформула без особенностей.
Норма тромбоцитов 150-450.
Повышение их количества часто бывает на фоне инфекции и дефицита железа. Специального лечения повышение тромбоцитов на фоне инфекции не требует. После выздоровления они сами придут в норму в течение 3-4 недель.
По приложенному анализу ферритин менее 30, что подтверждает дефицит железа.
После выздоровления для восполнения дефицита обсудить с педиатром прием железа, например, тотема, ферлатум или тардиферон.
Спасибо
Да нам назначен тардиферон . Пока не пьём, пока на отдыхе . Во время болезни отменять пинм препаратов?.подскажите пожалуйста,.по этому анализу крови больше данных за вирусную или бактер.инфекцию ? Нам назначили аб. Но я пока не даю ,хоть и купила . Ему легче. Тошноты нет, насморка тоже .горло Красновато. Темп 37.1 .голова не болит . Вот сомневаюсь, стоит начинать аб или не т. Повышение тромбоцитов коррелируется с тяжестью состояния? Может надл давать аб , а я не даю (
Да, во время болезни прием железа нежелателен
По анализу нет явных признаков ни бактериальной, ни вирусной инфекции. Антибиотик назначается исходя из клинических проявлений лечащим врачом, кровь при этом может быть спокойной.
Поняла. В срб 7 это незначительное повышение ?
Обычно норма указывается до 5. Повышение небольшое
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20181 ответ
- 7 Октября 20191 ответ
- 25 Ноября 20191 ответ
- 8 Декабря 201923 ответа