Что вас беспокоит?
У ребёнка жидкий стул, вялость, язвочка во рту
Добрый день! Сыну 3,5 года. Месяц назад он проткнул пластиковой трубкой верхнее небо, рана была большая, пришлось зашивать под наркозом, вроде все зажило хорошо, без осложнений. В начале этой недели у сына начался насморк, через несколько дней заметили на том месте, где была травма покраснение и язвочку, похожую на стоматит, ребёнок говорит, что болит. Одновременно с этим в четверг начался жидкий стул. Я дала смекту, в течении дня больше не повторилось, но на следующий день опять жидкий стул, опять смекта, опять все хорошо,вчера в туалет по большому не ходил. Были у педиатра, он сказал, что похоже на стоматит. Вчера были у стоматолога, она этот прыщик не увидела, так как он на тот момент лопнул, но к вечеру на этом месте опять образовался прыщик с гноем. Ещё меня беспокоит, что ребёнок очень вялый, в основном лежит и сидит. Сегодня утром прихватило живот, опять был жидкий стул однократно, но и оформленных какашек тоже немного есть. Я сегодня думаю, может это что-то типа разновидности энтеровирусной инфекции? Подскажите пожалуйста, что это может быть.Из лечения:горло прыскаем мирамистином, немного пьёт ромашку, даю афлубин, смекта 1 пакетик в день.
Принятый ответ
Добрый день!
По описанию это действительно очень похоже на энтеровирус в лёгкой форме. Стоматит, разжиженный стул, слабость и вялость скорее всего от интоксикации от вирусной инфекции.
Однако, если слабость выражена, то я бы рекомендовала сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, чтобы объективно оценить общее состояние ребёнка.
Подскажите, пожалуйста, нет ли на теле высыпаний - в частности, на ладошках, стопах и попе?
Не фотографировали этот элемент во рту?
Нет, других высыпаний нет. Не фотографировали, к сожалению, сейчас там опять только красное пятнышко, прыщик снова лопнул. И забыла ещё написать, вчера вечером была температура 37, а сегодня с утра 37.3. Сегодня 5 день болезни получается, вначале температуры не было, а сейчас появилась, меня это беспокоит. Да, завтра обязательно сдадим анализы. Подскажите, что можно добавить к лечению, таблетки ребёнок не пьёт
Достаточно местно обрабатывать антисептиком (мирамистин/хлорофиллипт) и обильно поить
При плохом самочувствии - модно жать нурофен даже без высоких цифр температуры
Анализы помогут разобраться, но по описанию тревожных знаков не вижу 🙏🏻
Спасибо за ответ! Меня ещё беспокоит, почему прыщик этот вылез именно на том месте, где была рана. Точно ли это проявление энтеровирусной инфекции, не может ли это быть связано с тем, что плохо как-то рана зажила,какое осложнение, хотя я смотрела неделю назад, там все хорошо было..
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте
По описанию не исключается энтеровирусная инфекция. при ней характерны вялость, послабление стула, может быть энантема в виде воспалительных элементов на слизистой ротовой полости
Обычно лечение при этом состоянии симптоматическое, то есть обильное питье, мягкое щадящее питание. чтобы не раздражать слизистую, исключаются цитрусовые. свежие ягоды, особенно с кислинкой. а также горячая пища и твердая
Для мягкого закрепления стула допускается применение пробиотика с лактобациллами Буларди (например, энтерол)
Если есть фото зева при хорошем освещении, прикрепите пожалуйста к вопросу
анализ крови при выраженной вялости рекомендован после третьих суток от начала заболевания, чтобы исключить наслоение бактериальной флоры
Добрый день! Спасибо большое за ответ, сегодня ребенку получше, температуры нет, место, где была язвочка во рту, стало светлее, вроде все заживает. Стул однократно с утра, все ещё жидкий, но уже с хлопьями типа какашек. Мы сегодня сдали анализы: кровь и кал на копрограмму, а кал на дисбактериоз не успели, завтра сдадим. Не могли бы вы посмотреть, какая по ним картина.
Добрый день
по анализу крови признаков анемии нет, гемоглобин не снижен. но есть снижение эритроцитарных показателей (МСН, МСВ) что может указывать в сторону скрытого дефиуцита железа
Реомендуется проверить уровень ферритина через 2-3 нед. после выздоровления, он укажет на запасы железа в организме
Лейкоциты и нейтрофилы не повышены, что говорит об отсутствии бактериального воспаления, антибиотик с подобными результатами не показан
По копрограмме все тоже неплохо, норма лейкоуитов до 10-15 в поле зрения., у ребенка они единичные, что говорит об отсутствии активного воспалительного процесса в кишечнике
Кал на дисбактериоз , увы, не информативен, он отображает только просветную флору в образце на момент сдачи, но не отображает более важную, пристеночную
Диагноза дисбактериозв МКБ не существет, это обследование устаревшее и не несет в себе никакой диагностической ценности
Огромное спасибо за ответ!
Скорейшего восстановления ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптомы -рецидивирующее покраснение и гнойничок на месте старой травмы верхнего неба, насморк, жидкий стул, вялость могут указывать на местную инфекцию (возможно, бактериальную или вирусную), осложнённую вторичным воспалением.
Рецидив язвочки с гноем после заживления шва тревожный признак: возможна локальная инфекция (стафилококк, стрептококк) или герпетический стоматит. Энтеровирусная инфекция тоже возможна -она сочетает лихорадку, стоматит, ринит, диарею, слабость.
Однако отсутствие высокой температуры не исключает её. Вялость и жидкий стул требуют контроля за гидратацией: давайте ребёнку пить (Регидрон, морс, чай).
Смекта уместна, но не заменяет регидратацию.
Мирамистин антисептик на водной основе, можно продолжать.
Афлубин слабодоказательный препарат, его рекомендуем не принимать.
При усилении слабости, повышении температуры, отказе от питья срочно к врачу.
Обязательно повторное наблюдение у ЛОРа или стоматолога: гной на месте рубца может потребовать антибиотик (местный или системный). Если стул повторится сдать кал на инфекции. Не исключайте начало ОКИ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день! Михаил Николаевич, спасибо большое за ответ, сегодня ребенку получше, температуры нет, место, где была язвочка во рту, стало светлее, вроде все заживает. Стул однократно с утра, все ещё жидкий, но уже с хлопьями типа какашек. Мы сегодня сдали анализы: кровь и кал на копрограмму, а кал на дисбактериоз не успели, завтра сдадим. Не могли бы вы посмотреть, какая по ним картина, результаты прикрепила к вопросу.
посмотрел, ничего критичного, не волнуйтесь
Спасибо большое!
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
По описанию, действительно, можно предположить энтеровирусную инфекцию.
В таких случаях рекомендуют только симптоматическое лечение:
Обильное щадящее питье, увлажнение воздуха, холисал на язвочки, Пробиотик Энтерол для закрепления стула.
Если нет улучшений в самочувствии, дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови и срб.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию симптомов, вероятно, течение энтеровирусной инфекции. Специфического лечения нет, только симптоматическое. При повышении температуры тела рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём), Обязательно обильное питьё, санация слизистой носа морской водой,часто в течение дня. Во рту могут быть высыпания,это энтеровирусный везикулярный стоматит, при нём можно использовать гель холисал, хорошо втирать в элементы, и полоскание раствором фурацилина после каждого приёма пищи. ( холисал после полоскания).
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20182 ответа
- 30 Апреля 202012 ответов
- 23 Ноября 20215 ответов