СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Полицитемия

Здравствуйте! Пришел результат анализа, подтвердивший мутацию гена jak2. Я буду находиться за границей еще месяц. Две недели назад гематокрит был 55%. Принимаю клопидогрел на протяжении 3-4 недель. Насколько срочно мне нужно идти к гематологу?

Аутоиммунный тиреоидит и полицетемия(?)
30 лет
5 Июля ·Просмотров: 108·Ирина, Хабаровск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Скорее экстренности нет, заболевание хроническое и может никак не проявлять себя долго, организм как правило уже адаптирован к повышенным цифрам по эритроцитарным показателям.

Прием антиагрегантов минимизирует риски сосудистых событий.

В подобной ситуации тактика следующая: как завершится поездка - необходимо будет встать на учёт гематолога и рассматривать терапию в виде гемоэксфузии, подколок интерферона по показаниям.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Подскажите, пожалуйста, еще у меня разболелась сейчас шея, скорее всего продуло и неудобное положения для сна было, болит уже 4 день. Китайские пластыри прочитала что нельзя, нурофен нельзя (хотя я два дня пила до того, как прочитала). Чем вообще мне себе можно помочь? Собираюсь все таки здесь к врачу по шее, но боюсь, что он мне назначит то, что мне с полицитемией нельзя будет..

Любой НПВС препарат коротким курсом или эпизодически принимать можно при полицитемии. В идеале проконтролировать показатели креатинина, мочевины, АЛТ/АСТ чтобы удостовериться что печени и почки свои функции выполняют без изменений.

Если есть изначально проблемы с желудком, то при приеме обезболивающих дополнительно принимается Омез или аналоги для защиты слизистой желудка.

Принятый ответ

Добрый день!
Наличие мутации JAK2 говорит о заболевании из группы хронических миелопролиферативных заболеваний.
Вид заболевания устанавливается путем гистологического исследования костного мозга

Норма гематокрита для девушек до 48% , соответственно сейчас у Вас значительное превышение от нормы
В таких случаях назначается кровопускание или эритоцитаферез для снижения риска тромботических осложнений

Специфическая терапия назначается после уточнения диагноза
Клопидрогель не снижает гематокрит , для профилактики тромбозов вместо него используется аспирин

Если там есть возможность обратиться к очному гематологу , то лучше это не затягивать

Если нет побольше жидкости 30 мл на кг и больше движений
По приезде уже обращение к доктору

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

А вроде написано клопидогрел с аспирином вместе не пить, а самостоятельно отменять страшновато. Отменять?

Нет , одновременно их пить нельзя
Обычно заменяется

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Мы находимся в Даляне (Китай). Наверно можно здесь обратится в клинику для кровопускания?

Но можно оставить и уже на очном приеме обсудить его замену на кардиомагнил или тромбоасс

Честно , не уверена , что там могут помочь
Если нет возможности продолжайте лечение и больше жидкости ( не допускайте обезвоживания ) и движения
Так как это заболевание имеет хронический характер и организм успевает адаптироваться

И клопидрогель и Аспирин имеют примерно одинаковый эффект
Но чаще клопидрогель назначают при противопоказаниях к аспирину

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Спасибо !

Здоровья Вам ! Берегите себя!

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте.
Повышенный гематокрит и выявление мутации JAK2 указывает на миелопролиферативное заболевание — вероятнее всего истинную полицитемию. Экстренности в подобном случае нет; при наличии возможности важно обратиться к гематологу для дообследования (окончательно диагноз уточняется по исследованию костного мозга) и определения тактики лечения. До визита к гематологу можно продолжить прием антиагрегантов (к ним относится клопидогрел); при наличии возможности — провести кровопускания (гемоэксфузии); это могут делать не только гематологи, но и терапевты.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Загрузила результаты последнего анализа. Видели в программе ЖитьЗдорово, что повышенное тромбообразоаание может привести к инсультам. А у нас как раз пляжный отдых, жарко, правда море холодное. Анализы пришли когда мы уже были здесь, поэтому и паника, вообще жару переношу плохо. Нужно ли мне за чаем нибудь следить(например за давлением) и хватит ли мне клопидегреоа, чтобы ничего страшного не случилось до дома? (Возвращаемся через 2 недели)

Для профилактики тромбообразования как раз и назначаются антиагреганты. Более используемым препаратом является ацетилсалициловая кислота (низкие дозы аспирина), но при наличии противопоказаний к нему может использоваться клопидогрел.
В подобной ситуации важно следить за питьевым режимом — употреблять достаточное количество жидкости, не допускать обезвоживания. Самые жаркие часы лучше не проводить под прямыми солнечными лучами — эта рекомендация актуальна для всех людей, выезжающих на отдых в южные регионы.

Принятый ответ

Здравствуйте
Наличие мутации JAK2 подтверждает миелопроиферативное заболевание.
Для снижения гематокрита выполняются эксфузии крови или эритрацитоферез. Если самочувствие в норме, нет никаких жалоб, то на фоне приема антиагреганта и соблюдения водного режима можно обратиться к гематологу по приезду. Если есть жалобы (головные боли, онемение рук, ног, мелькание мошек перед глазами, высокое давление, сильный зуд), то при возможности обратиться к врачу по месту нахождения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.