Что вас беспокоит?
Болит зашитая рана
На 9 день после наложения швов на пятку, появилось жжение и пульсация, температура 37,кусок кожи который пришли тёмного цвета, вчера и позавчера опухли пальцы(носок)на ногу не возможно было вступить до обеда намазала пальцы долгит блоком, стало легче, думаю что от того что много ходила, не наступая на пятку,сегодня старалась много не ходить отека нет, но пальцы как будто покалывает, рана сухая, пятка не горячая при нажатии вокруг раны не больно, на рану боль ощущуется, повязки делала каждый день, сегодня врач общей практики(хирурга у нас нет) , сказал что возможно это флегнома (или что то в этом роде), назначила цефтриаксон, а я не могу понять характер боли, то-ли это рана болит, то-ли ступня, от того что я с утра до вечера ходила, хромая не наступая на пятку?сейчас я чувствую покалывание по всей ступней, и как будто в зоне раны бегают мелкие букашки, ну как то не знаю как это объяснить.
Принятый ответ
Добрый день, Анастасия.
По описанию это больше похоже не на флегмону, а на реакцию тканей в области раны или начинающиеся проблемы с краем кожного лоскута. Потемневший участок кожи может говорить о нарушении его кровоснабжения.
Ваши ощущения в виде покалывания и бегающих мурашек могут быть связаны с восстановлением поврежденных мелких нервных окончаний или с отеком тканей который сдавливает нервы
Цефтриаксон можно начинать если Вас осмотрит доктор и назначит его сам.
Также важно максимально разгрузить стопу, держать ее в приподнятом положении, не наступать на пятку и продолжать ежедневные перевязки.
Желательно, чтобы рану осмотрел именно хирург, так как иногда на 8-10 день требуется частично снять швы или удалить нежизнеспособный участок кожи
Если есть возможность, прикрепите фото раны. По фото посмотрю точнее насколько настораживает цвет кожи и состояние швов.
Здравствуйте, фото приложила
Спасибо, посмотрел. По фото признаков большой гнойной инфекции я сейчас не вижу.
Больше всего меня настораживает темный участок кожи в центре раны. Такое бывает, когда этот кусочек кожи после травмы или ушивания получает недостаточно крови и начинает хуже заживать
Раз врач осмотрел Вас и назначил Цефтриаксон лечение стоит начать. Постарайтесь как можно меньше наступать на пятку, держите ногу в приподнятом положении и продолжайте ежедневные перевязки
В ближайшие 1-2 дня желательно показаться хирургу. Также выполнить УЗИ мягких тканей области раны. Возможно потребуется убрать несколько швов или обработать темный участок кожи
Остальные рекомендации в силе.
А если этот лоскут не прижился, если это некроз? Швы снять сейчас не нужно?
Если это некроз это еще не означает что нужно срочно снимать все швы. Наоборот преждевременное снятие швов может привести к расхождению раны, особенно на пятке где нагрузка очень большая
По фотографии нельзя уверенно сказать, что это уже некроз. Да, участок выглядит подозрительно, но он может оказаться и просто кровоподтеком под лоскутом или участком с нарушенным кровоснабжением, который еще восстановится
Правильно будет в ближайшее время сделать УЗИ мягких тканей пятки и показать рану хирургу
Спасибо вам огромное, последний вопрос ответьте пожалуйста, я живу в селе, у нас тут медицина отстаёт, какие более щедящиие способы снять этот лоскут, я очень боюсь боли.
А мне возможно сделать узи, если рана ещё не совсем зажила?
Даже если окажется что небольшой участок кожи не прижился, это не значит, что его будут оторвут наживую. Если эта ткань правда погибла, чувствительность в ней уже значительно снижена или отсутствует. Если потребуется убрать только этот участок хирург сделает это максимально аккуратно с обезболиванием
УЗИ можно делать даже если рана еще не зажила и швы не сняты. Как раз можно увидеть, нет ли под кожей скопления жидкости, крови или гноя, что поможет выбрать правильную тактику лечения
Хочу немного Вас успокоить по фотографии нельзя уверенно сказать что это некроз. Темный участок может оказаться обычной гематомой или тканью с временно нарушенным кровоснабжением, которая еще может восстановиться
Здравствуйте.
По любому Вас должен осмотреть хирург и вообще процесс заживления должен контролировать он в динамике.
То что темного цвета это или скопление крови под кожей или это нарушение кровоснабжения лоскута кожи в результате чего он может некротизироваться.
Поэтому тут желательно смотреть стопу специалисту, а не врачу общей практики.
Хотя по фото явного воспалительного процесса пока не прослеживается.
Обрабатывайте область швов раствором Бетадина.
Здоровья Вам.
Здравствуйте, а уефтриаксон мне колоть? Что будет если этот лоскут, некротизируется? Когда снять швы, завтра уже 10й день?
Цефтриаксон*
Увы только на основании фото я не могу оценить состояние раны и стопы. Поэтому на счет антибиотиков ничего пока сказать не могу.
То что лоскут может некротизироваться, то это только пока предположение, а не утверждение. Тут надо смотреть в динамике.
То что я вижу на фото, то это пока не критично уж совсем, надо время чтобы оценить всю ситуацию.
Ну если и будет некроз, что увы бывает - его или удалят или он сам постепенно будет отторгаться пр лечении и проведении перевязок.
Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
По предоставленным фото и по описанию признаков характерных для флегмоны нет.
Но кожный лоскут в области пятки черного цвета, что является признаком нарушения жизнеспособности. Необходимо показаться хирургу, чтобы оценить состояние лоскута и подлежащих тканей.
Здравствуйте, а цефтриаксон мне начинать колоть? И что этот кусок нежизнеспособный теперь обратно отрывать мне будут!!!!???
До сегодняшнего дня я рану не ощущала вообще, сегодня чувствую пожигание и покалывание, как будто чуть чуть пульсирует, в вертикально положении, эти ощущения становятся меньше! Это не признаки воспаления?
Назначения врача продолжаете выполнять. Да, некротические ткани нужно удалить.
Подобные ощущения могут быть признаком воспаления. Поэтому нужен очный осмотр хирурга, чтоб оценить состояние раны.
Цефтриаксон мне назначил врач общей практики, хирурга в данный момент не могу посетить
И я его ещё не начала колоть, сегодня только и назначили
Острой необходимости в антибиотикотерапии нет.
А ответьте пожалуйста ещё на вопрос, какие более щедящиие способы удаления есть? Я боли очень боюсь, у нас в деревне только допотопные способы!!!
Принятый ответ
Нежизнеспособные ткани уже не имеют нервных окончаний, поэтому их удаление обычно безболезненное. Удаление только острым путем( скальпель, ножницы).
Здравствуйте Анастасия
По фото можно предположить посттравматическую гематому
В динамике по фото есть положительные изменения
На мой взгляд трогать рану сейчас не стоит
Вам рекомендуется снизить нагрузку на стопу
Использовать ортопедическую стельку при ходьбе
Обработка раны бетадином 1-2 раза в сутки
С обезболивающим и противовоспалительным эффектом нимесил по 1 т 2 раза в сутки 5 дней
Наблюдение хирурга
Если у Вас остались вопросы- готовы ответить
Будьте здоровы!🩺
Здравствуйте, это фото сделано в одно время, но если я не ошибаюсь, она изначально такого цвета и была, я сначала не смотрела, боялась, но на третий день точно такая была, немесил мне назначали в первые три дня, но у меня желудок заболел и я только 3 пакета выпила, на пятку я и не наступаю вообще, да и мне ещё больно трогатьно ходьбу не ограничивала, ходила на работу, целый день на ногах. Мне что ходить получается нельзя? Как таковой боли на месте раны не было и нет, просто ощущения покалывания и пульсирования появилось сегодня, если рана ещё не зажила, возможно ли сделать узи мягких тканей? И подскажите если это некротическая ткань, в какие сроки её нужно удалить? И какой самый щедящий способ? Или это медикаментозный можно как то вылечить? Я очень боюсь боли!
Принятый ответ
Данных за некроз по фото нет
Поэтому и иссекать сейчас ничего не требуется
Ограничить полностью ходьбу не нужно, но в течение дня стараться давать ей меньше нагрузки
В целом все не плохо, просто на восстановление требуется больше времени
Здравствуйте, по фотографии наиболее вероятно имеет место краевой некроз кожного лоскута, то есть участку кожи недостаточно кровоснабжения.
На флегмону внешне стопа не похожа.
В такой ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином или водным раствором хлоргексидина затем раствор Бетадина под повязку, снизить нагрузку на конечность.
Приём нпвс, например Нимесил или Диалрапид до 5 дней для уменьшения воспаления в тканях и болей.
Завтра очный осмотр у хирурга.
Здоровья Вам
Здравствуйте, к хирургу я только в среду смогу, это не слишком долго? А что с цефтриаксоном который мне сегодня назначили? Я уже уколола вечером. Мне его не делать? Мне с утра можно выпить немесил?
С утра немисил выпить можно. Цефтриаксон отменить я вам не могу, так как врач который осматривал у него больше данных.
Лучше обратиться на осмотр завтра
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 20222 ответа
- 25 Августа 20248 ответов
- 23 Ноября 20259 ответов