Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4433398

Что вас беспокоит?

Ребенок с ларингитом

Здравствуйте, в среду ребенок проснулась с температурой.температура держалась ср- пятница. Сходили к педиатру. Поставили ларингит, в четверг вечером начал лающий кашель и был приступ крупа. Отвезли в инфекционное отделение. Лечение инголяции+ капли в нос+ виферон свечи. Отпустили лечиться домой в субботу. Сегодня воскресенье беспокоит что опять поднялась температура и опять голос сиплый. Стоит ли переживать что будет приступ крупа и высокий подъём температуры?

Нет
4 года
5 Июля ·Просмотров: 74·Ольга

Принятый ответ

Добрый день.

Если отмечается Повторная волна лихорадки, то в таких ситуациях как правило требуются исключения присоединения бактериальной инфекции – с этой целью обычно оценивается общий анализ крови, срб
До каких цифр повысилась температура?

Ингаляции проводили с пульмикорт? На данный момент ингаляции также проводите? Какая дозировка?

Температура 38,2 ингаляции делаем 0,25 пульмикорд 2 мл+ 1мл физраствор

Если температура будет также сохраняться, то есть повышаться до цифр более 38, то желательно исключать бактериальную инфекцию.

Ингаляции с пульмикортом дважды в день?

В больнице брали кровь, нас бы не выписали если б была бактериальная? Трижды в день ингаляци

Если была бы бактериальная инфекция, то как правило подключался бы антибиотик

В целом может лечиться и в домашних условиях.

Но важно понимать тот факт, что анализы за этот промежуток времени могли поменяться, поэтому если повышение температуры вновь, то важно смотреть анализы повторно

Хорошо, если до утра продержаться то пересдам

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга !
Понимаю вашу тревогу , по описанию можно предположить вирусную инфекцию, приступ стеноза повториться может, поэтому дома рекомендуют держать небулайзер и Пульмикорт
Ингаляции продолжаете делать ?
Если температура держится более 3-х суток без положительной динамики рекомендуют сдать оак и оам

При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Интервал между парацетамол и нурофеном может быть любой , но важно помнить , что жаропонижающее начинает работать через час .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.

Ингаляции делаем

Выписали ингаляции с пульмикортом , в какой дозировке ?

Если ингаляции делаете , то повтор приступа маловероятен

0,25 2 мл+ 1 мл физраствора

Дозировка верная вне приступа
После ингаляции умыть лицо и рот прополоскать

Да спасибо. А температура то что вернулась? Это может быть разовая?

Может быть и на фоне вирусной инфекции
Волнообразное течение
Но если не будет положительной динамики рекомендуют сдать анализы для исключения наслоения бактериальной инфекции

Принятый ответ

Здравствуйте.

По предоставленным данным можно предположить, что у малыша ларингит или ложный круп.

Чаще всего причиной является вирусная инфекция.

Для него характерны лающий кашель, осиплость голоса, шумное дыхание с затрудненным вдохом.

Для купирования состояния необходима ингаляция с пульмикортом.
1 небула 0,5мг/мл или 2 небулы 0,25мг/мл. Физ.раствором не разводить.

Если нет эффекта через 30 минут - ингаляцию повторить.

Если нет эффекта от повторной ингаляции - вызвать скорую помощь; если дома есть дексаметазон - дать выпить ампулу, в ином случае ждём скорую + облегчение состояния малыша (взять на руки, максимально стараемся отвлекать, открыть окна настежь, чтобы был прохладный свежий воздух или наоборот открыть в ванной горячую воду, чтобы шёл пар и подышать этим влажным воздухом).

Далее рекомендуются 3-5 дней ингаляции с пульмикортом в дозировке 0,25мг (1мл или половина.

Если отмечается повторное увеличение температуры, нельзя исключить присоединение вторичной инфекции, в таком случае рекомендовано сдать общий анализ крови +срб, осиотр ушек для исключения отита.

Принятый ответ

Здравствуйте, если появляется новая волна температуры, это может говорить от новой волне вирусной инфекции, или же присоединение бактериальной инфекции. Для исключения последнего рекомендовано сдать общий анализ крови , срб и общий анализ мочи . Ингаляции с пульмикортом продолжаете проводить ?

Да конечно

В какой дозировке?

0,25 2 мл+1мл физраствора

В целом дозировка достаточна. Рекомендовано сдать анализы для исключения присоединения инфекции

Принятый ответ

Здравствуйте.

Повторное повышение температуры и сиплость голоса после ларингита это повод насторожиться, но не паниковать. Ларингит у детей, особенно после крупа, может иметь волнообразное течение: симптомы улучшаются, а затем небольшое обострение из-за остаточного воспаления или присоединения вторичной инфекции. Однако важно быть готовыми к возможному повторному приступу крупа.

На что обратить внимание:
- Если ребёнок дышит легко, нет свистящего дыхания (стридора) в покое, не видно западения грудной клетки риск тяжёлого приступа низкий.
- Лающий кашель и сиплость могут сохраняться несколько дней даже при выздоровлении.
- Повторная температура может быть связана с вирусным рецидивом или бактериальной активностью особенно если поднялась выше 38,5и держится более 2 дней.

Продолжайте увлажнение воздуха, обильное питьё, спокойную обстановку.

При первых признаках затруднённого дыхания немедленно открыть прохладный воздух (выход на балкон, ванну с паром), вызвать скорую.
Виферон можно отменить
при вирусном ларингите его эффективность не доказана, особенно на фоне уже перенесённого лечения.

Постарайтесь ребёнка успокоить : при страхе голосовые мышцы напрягаются, что усиливает сиплость.

Если температура держится более 48 часов, появляется хрип, вялость, учащённое дыхание срочно к врачу. Сейчас наблюдайте, поддерживайте комфорт.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Спасибо, буду наблюдать

Здоровья и Удачи!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.