Что вас беспокоит?
Мононуклеоз, орви?
Уважаемые врачи! Помогите разобраться с лечением. Ребенок, 2 года и 10 месяцев, заболел три дня назад. Резко поднялась температура, и появилась заложенность носа, мешаюшая нормальному сну. Соплей, как таковых, нет, кашля тоже нет. Температура держится третий день. Интервал приема жаропонижающих увеличился (был 6 часов (чередовала парацетамол и нурофен), теперь 8 (жаропонижающие по-прежнему чередую). В первый день болезни вызывала на дом врача. Диагноз ОРВИ, покраснение горла, лечение симптоматическое. Легкие чистые. На второй день вызвала скорую. Испугалась дыхания ребенка. Свистяще-хрипящего на вдохе, выдох чистый. Врач скорой предположил ангину ( увидел налет на миндалинах) или мононуклеоз. И сказал вызвать врача снова для корректировки лечения. На третий день мы сдали анализ крови и дождались врача. Предположительный диагноз после осмотра- мононуклеоз. Анализ крови врач не видел, еще не был готов. Лечение - время, питье и Назонекс от отека. Анализ крови прикрепляю. Вопросы: 1. Антибиотик не показан при таком анализе, правильно? 2. Это может быть мононуклеоз? 3. Как помочь с отеком ребенку? Жутко свистит, храпит и сопит во сне. Сейчас орошаю нос Називином, потом Аквамарисом, потом Назонексом (дважды в день). 4. Через два дня у нас запланирован перелет. Билеты куплены давно. Муж настаивает на перелете при положительной динамике. Я категорически против. Опасен ли перелет? При мононуклеозе вопрос снимается (заражать никого мы не хотим). Спасибо вам за труд!
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции. Данных за мононуклеоз так же нет ( нет атипичных мононуклеаров).
Температура при вирусе может быть до 7-10 дней, главное чтобы была положительная динамика ( снижение максимальных цифр температуры и/ или увеличение интервалов между подъемами)
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
От заложенности носа можно использовать сосудосуживающие препараты по возрасту не чаще 3 раз в день и не более 5 дней подряд. Назонекс курсом не менее 14 дней.
Температуру сбиваем выше 38,5 нурофен(7-10 мг/кг) или парацетамол (10-15 мг/кг) .
При положительной динамике, если полёт необходим, то абсолютных противопоказаний нет.
Главное перед взлётом использовать сосудосуживающий препарат в нос
Здравствуйте.
Анализы не подтверждают мононуклеоз нет атипичных лимфоцитов, картина скорее типична для обычного ОРВИ. Антибиотик не нужен: признаков бактериальной инфекции нет.
Отек носоглотки вызывает свист и храп продолжайте Назонекс (действует постепенно), эффект виден не сразу.
Називин не более 3 максимум 5 дней, чередуйте с Аквамарисом. Увлажняйте воздух, чаще поите.
Перелет: при сохранной температуре и затруднённом носовом дыхани— риск отита из-за нарушения вентиляции среднего уха. Если всё же летите, при взлёте и посадке закапывайте сосудосуживающие (Називин) это снизит отёк и облегчит выравнивание давления. Однако оптимально отложить перелёт до полного выздоровления минимум 48 часов без температуры и со свободным носовым дыханием. Безопасность ребёнка важнее планов.
По анализу есть данные за гемоконцентрацию повышен гематокрит, гемоглобин и эритроциты. Обязательно увеличить питьевой режим.
ЦПК снижен - говорит что сейчас идёт большой расход железа на борьбу с воспалением - по выздоровлении рекомендовал бы проверить анемический профиль.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо огромное Вам за ответ! Полностью с Вами согласна. Здоровье и безопасность ребенка важнее всякого перелёта. Отёк очень сильный, Називин не помогает, не снимает его. Боюсь отита и невозможности помочь ребенку в самолете.
За уровнем железа проследим. Благодарю!
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте, Анастасия!
По данным представленного анализа достоверно дифференцировать мононуклеоз нельзя, так как нет атипичных мононуклеаров или реактивных лимфоцитов в большом количестве.
Изменения, которые есть, говорят о том, что иммунная система реактивно реагируют на инфекцию.
По описанным симптомам вероятно, что возможна вирусная инфекция, так как при бактериальной ангине нет заложенности носа, страдает только горло, боль обычно выражена настолько, что ребенку больно глотать.
При вирусных инфекциях, в том числе при мононуклеозоподобных симптомы очень похожи, тоже есть налет, но горло чаще болит не сильно, увеличены лимфоузлы шеи, околоушные, глоточная миндалина, что вызывает выраженный отек носа и затруднение дыхания.
При сомнениях в определении точного диагноза рекомендуют провести стрепто тест.
Исходя из описанных симптомов, больше данных за течение вирусной инфекции, антибиотик при этом не показан, лечение симптоматическое, поэтому вы все делали правильно.
В лечении заложенности носа можно рекомендовать так же орошение гипертоническим солевым раствором (аква Марис Стронг, или лин аква форте), он чуть больше снимает заложенность, чем обычный солевой раствор. Так же в течение 3-5 дней можно использовать сосудосуживающие средства, назальные гормоны 1-2 раза в день в течение 2 недель.
После выздоровления может несколько сохраняться ночной храп, легкая заложенность, проходит в течение 2-4 недель обычно.
Ребенок считается заразным весь период острых проявлений при вирусной инфекции, при улучшении самочувствия перелет не противопоказан для него, если будут проявления катаральные (насморк) можно воспользоваться средством индивидуальной защиты (маска).
Здравствуйте!
По прикрепленным данным анализа крови бактериальной инфекции нет
Атипичные мононуклеары не обнаружены , мононуклеоз можно исключить
Вероятнее всего у Ребекка вирусная инфекция , в таких случаях необходимо симптоматическое лечение
Добрый день!
1. Антибиотик не показан при таком анализе, правильно? - да, все верно, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет
2. Это может быть мононуклеоз? - по предоставленным данным (симптомы, анализы) сложно наверняка сказать.
В такой спорной ситуации я бы порекомендовала сдать ПЦР крови к вирусу Эбшейн-барра и ЦМВ. Это признак наличия вируса в крови, что является показателем течения болезни
3. Как помочь с отеком ребенку? Гормон - опитимальгье решение , снимает отек с накопительным эффектом сосудосуживающие при нарушении сна так же могут помочь - но не более 3 раз в день не более 5 дней (7 в крайнем случае)
4. Что касается полета - помимо острого забоелвания, которое является прртивопоказанием для перелетов, стоит обратить внимание на наличие выраженного отека носика. При подъема па высоту могут пострадать ушки - в них и так скорее всего есть реактивный отек от носоглотки
Поэтому для ребенка будет лучше поездку отложить на пару дней до улучшения симптомов
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20193 ответа
- 27 Июня 202322 ответа
- 11 Октября 202314 ответов
- 9 Июня 20256 ответов