Что вас беспокоит?
Лихорадка, высокая температура
Ребенку 1,9г, в субботу вечером поднялась температура 38,5, ночью была белая лихорадка каждые 3ч, давала нурофен сбивал только через 2ч до отметки 37,4-8, и через час опять ребенка трясет, зевает, ворочается. Температура достигает до 39- 40гр, обильное питье было, в сутки наверное 3л, то и дело и всю ночь даю воду из шприца. Никаких симптомов больше нет, розеолой болели в 8мес. Сегодня были у педиатра, заключение мононуклеоз инфекционный, лимфоузел правый шейный увеличен. Сказала сдать анализ крови развернутый. Фото результата прилагаю, по анализам точно мононуклеоз? Чем помочь ребенку не знаю, весь бледный, уже третий день ничего не ест, не успевает понизится температура опять трясет аж ходить не может, то и дело падает. Нурофен только через 6ч повторно можно, а у нас каждые 3ч до 39 Поднимается, парацетамол вообще не сбивает, ни сироп ни свечи. К вечеру из носа начали сегодня выделятся прозрачные сопли, не часто
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализы пока не прикрепились. Напишите, пожалуйста,вес ребенка для расчета жаропонижающих препаратов.
Дарья Вячеславовна, 12гк, нурофен даю 6 мо, парацетамол 7,5 мл
Анализ крови:
Лейкоциты-12 это норма( верхняя граница нормы 15), лимфоциты- 42%преобладают над нейтрофилами-39% это возрастная особенность так будет до 4-5 лет
-но идет повышение палочкоядерных нейтрофилов- 8%- это маркеры бактериального воспаления!
- СОЭ-17 ускорена( норма до 15) это неспецефические маркеры воспаление, данный показатель повышается как при вирусной, так и бактериальной инфекции.
-атипичные мононуклеары не обнружены- данные клеточки крови появляются в крови при инфекционном мононуклеозе.
Не исключаю, что кровь бактериальной этиологии.Нужно выявить очаг воспаления. Аускультация легких, посмотреть ушки и сдать анализ мочи. В зависимости от очага инфекции, мы выбираем антибактериальный препарат.
Данных за инфекционный мононуклеоз в анализе крови нет.
- Гемоглобин- 120 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет.
-тромбоциты-221 в норме( норма от 150 до 500)
Дозировка жарапонижающих препаратов верная. Свечи цефекон Д на вес ребенка 180 мг, форма выпуска свечей 100 мг, то есть 1 целую свечку( 100 мг)+ половинку свечки (50 мг), не больше 4- х раз в сутки
Подскажите, после приема жаропонижающих препаратов, ребенок становится активнее, бодрее( без температуры)? Мочеиспускание не изменилось, не стало чаще, болезненнее?
Дарья Вячеславовна, да, когда температуры нет, или даже отметки 37,6 он активен как обычно.... Мочеиспускание не скажу что частое, ну сама каждые пол часа сажаю на горшок, потому что много жидкости даю, моча прозрачная
Необходимо досдать общий анализ мочи , чтобы точно исключить инфекцию мочевыводящих путей. Рекомендую проконсультироваться с Лором исключить отит.
Увеличенных лимфатический узел видно или можно только пропальпировать его увеличение? Храпа во сне у малыша не замечаете?
Дарья Вячеславовна, прощупала педиатр рукаами и мне кажется есть немного припухлость уже. Ушки смотрели все в норме
Если будет возможность, прикрепите , пожалуйста , фото.
Как анализ мочи будет готов, прикрепите. Я посмотрю.
Дарья Вячеславовна, забыла еще указать есть немного налет в миндалинах, прям как пробка была с утра, весером вроде ее уже не было, может не увидели конечно, не дает смотреть
Рекомендую завтра приобрести стрепта- тест в аптеке и провести его в домашних условиях.
Необходимо исключить стрептококковую ангину. У детей до 3-х лет это редкость, но нужно исключить все варианты.
Дарья Вячеславовна, посмотрите пожалуйста результат мочи
Здравствуйте!
Анализ мочи:
- обнаружены эритроциты-3-5 ,в норме их не должно быть в анализе мочи
- обнаружен гемоглобин
- кетоновые тела появляются в мочи при длительной интоксикации ( при высокой температуре)
Необходимо пересдать анализ мочи, уровень эритроцитов некритичный, но необходимо исключить дефект сбора и патологию почек.
Как самочувствие ребенка?
Дарья Вячеславовна, самочувствие не очень, температура так и скачет каждые 3ч до 39гр, уже 5дней слабость, весь бледный, лихорадка трясет, конечности белые ледяные... Педиатр назначил антибиотик Панцеф 4,6мл 1р в день, в горло аквамарис горло.... Гной на миндалинах, как еще помочь ребенку? Или ложится в больницу, страшно за ребенка
Здравствуйте!
Дозировка препарата Панцеф рассчитана верна, эффект от антибиотика оцениваем через 48-72 часа. Сегодня первый раз принимали препарат? Анализ мочи не пересдавали? Интервалы без температуры не увеличиваются, все так же 3 часа, правильно я понимаю?
Дарья Вячеславовна, вчера вечером начали, пить в одно время интервал да, бывает 4ч, жаропонижающие даю каждые 6ч нурофен, после приема через 3-4ч поднимается даю парацетамол
Дарья Вячеславовна, по ночам его трясет в 12ч ночи почти каждый день, температура 36,7 но трясло и как судороги весь каменный будто, одеялом накрыла, качала, только так немного расслабился, и резко 39
Если интервалы завтра- послезавтра не будут увеличивать и состояние не будет улучшаться, необходима обязательна повторная консультация доктора и сдача анализов в динамике.
Физические методы охлаждения ( полотенца смоченные в воде комнатной температуры, снятия подгузника не помогают снижать температуру?)
Без температуры малыш так же остается активным?
Дарья Вячеславовна, снижаем и таким образом, вместе с приняттем жаропонижающих, на него почему то долго действуют они, через час начинается сн жаться, через 2 часа вроде нормализуется, а через час опять лихорадка
Дарья Вячеславовна, да, более менее и кричит, играет, но от еды отказыввется, через блендер пропускаю и через шприц немного даю супа
Как самочувствие у ребенка на данный момент? Температура такая же высокая?
Дарья Вячеславовна, да, до 40 поднимсется, весь бледный во всех местах белый.... Сам он смуглый , синюшно белый
Дарья Вячеславовна, из носа текут сопли прозрачные, спит хрюкает
Если цвет кожных покров изменился, такое возможно, конечно, при высокой температуре, но лучше очно проконсультироваться с доктором.
Дарья Вячеславовна, завтра хотим повторно сдать анализы кровь и мочу, чтобы посмотреть динамику, хуже или лучше
Анализы прикрепите , как будут готовы, я посмотрю.
Рекомендую Вам сдать кровь на иммуноглобулины М( это антитела острой фазы, если они будут выше нормы, значит ребенок болен именно сейчас) и иммунглобулин G ( если они будут повышены, значит ребенок уже перенес данную инфекцию, у него сформирован иммунитет) к вирусу Эпштейна- Барр.
Именно этот вирус вызывает инфекционный мононуклеоз, но этот анализ берется из вены.
Дарья Вячеславовна, когда у него конечности ледяные и трясет, мы начинаем укрывать его, и растирать, начинает греться и температура 40,может перегревается слишком, а так поднимается 38,5-39
Дарья Вячеславовна, наш педиатр исключил мононуклеоз, не хотелось бы мучить ребенка в таком состоянии бравь из вены
Холодные конечности- это один из периодов лихорадки, можно одевать теплые носочки, растирать конечности только не спиртовым раствором, сильно не рекомендуется кутать малыша. Это может способствовать подъему температуры тела.
Дарья Вячеславовна, получили результат мочи, посмотрите пожалуйста, кровь буднт только вечером
Здравствуйте!
Анализ мочи:
-лейкоциты 4-5 это норма ( норма до 8-10в п \з)
-эритроциты -0-1 в п\з допустимо
Воспалительных изменений нет
-обнаружены соли- они выпадают в осадок при длительном хранении мочи, либо при нарушении питьевого режима
Как самочувствие у ребенка?
Дарья Вячеславовна, вчера вечером поила его раствором 200 мл адиарин, может из за этого? Все также капризный, но интервалы увеличились, ночью вообще активный был, не спал, только под утро проснулся. Температура также до 38,5 -39 поднимается. Сегодня третий раз дала антибиотик
Дарья Вячеславовна, прикрепила анализ крови, посмотрите пожалйуста
Анализ крови:
- Лейкоциты-8,6 это норма( верхняя граница нормы 15) нейтрофилы 46% преобладают над лимфоцитами- 44% в возрасте ребенка должно быть наоборот, но так показатели могли отреагировать на инфекционный процесс.
- палочкоядерные нейтрофилы -3% в норме- это яркий маркер бактериального процесса
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет. Кровь вполне даже спокойная.Как самочувствие у малыша?
Замечательно, что интервалы без температуры увеличиваются - это отличная динамика.
Дарья Вячеславовна, последний раз температура была в 4ч дня, дала парацетамол и вот сейчас перед сном в 10ч поднимаетмя 38 уже но не дала жаропонижающих, понаблюдаю окончательно сколько будет
Дарья Вячеславовна, соэ 29,это уже высокий показатель для ребенка
СОЭ- это неспецефический показатель воспаления, норма до 15.Но повышение до 29 допустимо при инфекционном процессе.
Данный показатель очень медленно приходит в норму после перенесенного заболевания( в течение месяца) .Напишите, пожалуйста, как завтра будет самочувствие у ребенка.
Дарья Вячеславовна, хорошо, спасибо, сейчас опять лихоралка началась, начало трясти его
Дарья Вячеславовна, а с гнойным налетом что сделать можно, он кажется таким толстым, когда он исчезннт, может обработать с чем то, пшикатьь
Здравствуйте! Как самочувствие у малыша? Налет на миндалинах должен самостоятельно исчезнуть после выздоровления.
Все спреи в горло запрещены до 3-х дет, так как высокий риск ларингоспазма.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алсу!
По анализу крови признаки бактериальной инфекции (количество лейкоцитов на верхней границе нормы, количество нейтрофилов превышает количество лимфоцитов, в норме до 5 лет должно быть наоборот, повышено количество палочкоядерных нейтрофилов).
Данных за мононуклеоз по данному анализу нет
Учитывая симптомы и результаты анализа крови, необходимо рассмотреть вопрос о назначении антибиотика.
Зульфия Илдусовна, вот педиатр ответил которому мы зодили, написала что анализ крови все же вирусная и антибиотики пока не нужны... У нас лимфоузел увеличен, это от чего может быть тогда, сопли прозрачные появились
Алсу, лимфоузлы это органы иммунной системы, могут реагировать на любую инфекцию.
При мононуклеозе кроме увеличения лимфоузлов, которое видно не вооруженным глазом, бывает отечность лица, храп во сне, выраженная слабость, увеличение печени и селезенки
В анализе крови все же признаки бактериальной инфекции.
Дополнительно рекомендуется сделать полный анализ мочи.
Зульфия Илдусовна, отечность век немного есть, с утра прям опухшее лицо было. Завтра с утра сдадим мочу и прикрепим результат
Зульфия Илдусовна, еще забыла упомянуть с утра была пробка в одной миндалине, вечером не смогли толком посмотретт не дается.... На осмотре педиатром тоже был налет небольшой
Алсу, в таком случае, по совокупности симптомов, действительно , можно предположить мононуклеоз.
Зульфия Илдусовна, добрый вечер, сегодня пересдали кровь и мочу, чтобы посмотреть динамику, не могли бы посмотреть анализы, пьем третий день антибиотик Панцеф 4,6мл, миндалины гнойные, опухшие
Добрый вечер, Алсу!
По анализу крови положительная динамика, количество лейкоцитов уменьшается.
СОЭ неспецифический маркер воспалительного в, повышается в период заболевания не сразу, приходит в норму через 2-3 недели после выздоровления.
По анализу мочи признаков воспалительного процесса нет, все показатели в пределах нормы
Как самочувствие у ребенка? Улучшение есть?
Зульфия Илдусовна, миндалины с двух сторон полностью покрыты гноем, увеличилась немного активность, а то целый день на руках сегодня немного поиграл, покушал пюрешку... Интервал между повышением температуры увеличился, 4-6ч, а то каждые 3ч было
Алсу, положительная динамика есть, лечение необходимо продолжать
Принятый ответ
Здравствуйте
Атипичные мононуклеары не обнаружено
Нецтрофилы и соэ повышены- это может указывать на бактериальный процесс
Нужно найти очаг инфекции и рассмотреть вопрос о назначении антибиотиков
Доза нурофена и парацетамола верная
Если лихорадка не бледная- применяем физические методы охлаждения
Снять с ребенка одежду до нижнего белья, не кутать в одеяло
Водой 25-27 градусов умыть лицо,шею, ладошки, стопы, внутреннюю поверхность плеч и бедер. Можно повторить 2-3 раза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе крови признаки бактериальной инфекции, на это указывает повышение нейтрофилов и ускорение соэ.
При мононуклеозе в анализе появляются атипичные мононуклеары.
Лечение симптоматическое:
-Поддерживаете оптимальный микроклимат : температура воздуха в комнате 20-22’, влажность 40-60%.
-Частое, дробное питье.
-При температуре 38,5-39 и плохом самочувствии- прием жаропонижающих препаратов: ибупрофен( нурофен) 10 мг/кг, или 6 мл; парацетамол 15 мг/кг или 7,5 мл. Интервал между приемом ибупрофена 8 часов, парацетамола 6 часов.
Необходимо сдать общий анализ мочи, посмотреть ушки и решить вопрос об антибактериальной терапии.
Валентина, ушки в норме сегодня педиатр смотрел, только лимфоузел увеличен под правым ухом
Тогда отит исклчен.
Но общий анализ мочи сдать необходимо.
Валентина, завтра сдадим и прикреплю результат
Хорошо
Валентина, прикрепила результат мочи, посмотрите пожалуйста
В анализе мочи присутствуют эритроциты- рекомендую пересдать общий анализ мочи предварительно подмыв ребёнка и собрав среднюю порцию; при повторном повышении эритроцитов- узи почек,
Как самочувствие ребенка?
Валентина, температураа 40
Алсу, рекомендую повторный осмотр очный.
Сдать повторно кровь и далее решать с антибиотиком
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови определяются признаки бактериальной инфекции
Рекомендуется дополнительно сдать общий анализ мочи
На данный момент рекомендуется :
Обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, понемногу , но часто.
В комнате , температура должна быть 21 градус. Частое проветривание помещения, влажная уборка . Влажность не менее 60%
При температуры выше 38,5, принимать жаропонижающие :
парацетамол можно давать каждые 6часов, дозировка 15мг/ кг
ибупрофен можно давать каждые 8часов, дозировка 10мг/кг
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20192 ответа
- 15 Апреля 20249 ответов
- 6 Января 20258 ответов