Что вас беспокоит?
Как антибиотик Доксеф влияет на микрофлору ЖКТ?
Здравствуйте. Две недели не проходит насморк и кашель после ОРЗ. Есть лёгкая гнусавость голоса, синусит катаральный. Лёгкая слабость и потливость. Неделю назад пила Джозамицин, не помог. Сменили на Доксеф. Доксеф я никогда не пила, боюсь за микрофлору ЖКТ. Как Доксеф влияет на ЖКТ в сравнении с джозамицином, Супраксом, амоксициллином? Тут ещё дело в том, что 2 месяца назад я прошла радиойодтерапию после тиреодектомии. Она же по идее тоже может на ЖКТ влиять? Боюсь вот теперь принимать второй антибиотик. Если его вообще надо принимать... Прошу из вашего опыта пояснить опасен ли он для ЖКТ по сравнению с вышеуказанными антибиотиками?
Здравствуйте.
Сам по себе Доксеф не считается одним из самых тяжелых антибиотиков для кишечника, но, как и любой антибиотик, может вызывать временное нарушение микрофлоры и антибиотик-ассоциированную диарею. У большинства людей после окончания курса микрофлора постепенно восстанавливается самостоятельно.
Если сравнивать препараты, то чаще всего нарушения со стороны ЖКТ встречаются при амоксициллине/амоксиклаве, несколько реже при цефалоспоринах (к которым относится Доксеф), а джозамицин обычно считается одним из наиболее щадящих в отношении кишечника. Однако это статистика, а у конкретного человека переносимость может отличаться.
Радиойодтерапия, проведенная два месяца назад, обычно не оказывает длительного влияния на микрофлору кишечника и не является противопоказанием к приему антибиотиков при наличии показаний.
Если Доксеф назначен после осмотра врача и есть признаки бактериальной инфекции, опасаться его только из-за возможного влияния на микрофлору не стоит. Гораздо важнее, чтобы антибиотик применялся действительно по показаниям. Если же уверенности в бактериальной природе заболевания нет, имеет смысл обсудить с лечащим врачом,
Назначения общего анализа крови+соэ, срб что бы крови посмотреть вирусная или бак инфекция и активность бак инфекции
При необходимости если врач назначил антибиотик , то могут добавить например линекс 2 к 3 р д 14 дней чтобы снизить вероятность нарушения флоры
Здравствуйте!
У данных антибиотиков одно и тоже влияние на органы пищеварения. Все они нарушают микрофлору кишечника.
Переносимость антибиотика зависит от организма человека. Бывает что одни антибиотики переносятся плохо , другие хорошо.
Из описания нет данных за прием доксефа.
Так как не описаны признаки бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуют прежде пересдать общий анализ крови, СРБ.
Только при признаках бактериальной инфекции прием антибиотиков считают оправданным
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Сам по себе Доксеф стандартно влияет на микробиоту. Если антибиотик показан, вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
Однако при остаточных явлениях после ОРВИ антибиотики не показаны.
Антибиотик показан исключительно при подтверждении бактериальной природы, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам
Катаральный синусит обычно вирусной этиологии
И кашель как раз может быть связано со стеканием слизи по задней стенке глотки
В таких случаях оптимально:
Пересдать клинический анализ крови, с-реактивный белок
Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте
Спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней строго после промывания носа
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте!
После вирусной инфекции слизистая оболочка носа , придаточных пазух воспалена несколько недель Реснички эпителия, которые выводят слизь , восстанавливаются медленно. Из-за этого слизь застаивается , появляется гнусавость , ощущение заложенности
❗️Кашель в этот период чаще всего постинфекционный - слизь стекает по задней стенке глотки , раздражает кашлевые рецепторы . Слабость и потливость - тоже остаточные явления после вирусной инфекции , так называемый «хвостик» вирусной инфекции
Катаральный синусит - это воспаление без гноя , без уровня жидкости . При катаральном синусите антибиотики НЕ НУЖНЫ
Доксеф - это цефалоспорин третьего поколения
Джозамицин - один из самых мягких антибиотиков для ЖКТ среди макролидов. Он реже вызывает жидкий стул , чем Азитромицин или Кларитромицин
Доксеф имеет умеренное влияние на микрофлору. Он хуже всасывается в кишечнике , чем Амоксициллин, нередко вызывает жидкий стул
Амоксициллин - сильнее влияет на ЖКТ , чем Доксеф
Супракс - похож на цефподоксим, но всасывается еще хуже , поэтому жидкий стул при нем бывает чаще
То есть от самого мягкого - джозамицин - цефподоксим - амоксициллин - цефиксим - амоксиклав
Перед тем , как начинать новый курс , обязательно рекомендуется оценить общий анализ крови + уровень СРБ . Если есть повышение лейкоцитов, нейтрофилов , СРБ выше 30-40 , тогда антибиотик- нужен . Если нет , он НЕ нужен вообще
В подобных случаях обычно рекомендуют промывание носа солевым раствором , назальные кортикостероиды ( курс 2-4 недели )
Скажите, пожалуйста, кашель усиливается в положении лёжа? Есть ли ощущение, что что-то стекает по задней стенке горла ?
Стекание есть, у меня вообще в принципе вазомоторный ринит. Привыкание к сосудосуживающим. Ещё и тревожность повышенная.
В положении лёжа наоборот не чувствую стекания и кашля нет.
Сплю без вопросов к носоглотке.
Кашель больше сухой или отходит мокрота? Например, при затеке чаще всего слизь отходит утром, в остальное время беспокоит сухой кашель
С утра получше конечно сопли отходят, кашель с мокротой, но она по ощущениям в горле "играет" преимущественно. В целом кашель в день раз 10, чисто из-за стекания слизи.
В начале болезни пила Бронхобос, но кашель стал ужасным, выворачивало прямо.
Сейчас Авамис брызгаю, Ксилометазолин... Помогает конечно, но вот синусит опять.
У меня уже лет 15 ОРЗ синуситами через раз обостряется, вот и боюсь.
Ирина , я бы на данный момент не торопилась с антибиотиками, так как конкретно показаний у них сейчас - нет
Даже синуситы не всегда вызваны бактериями, чаще всего это просто воспалительный отёк
В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие
Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен . После - промывание , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек
Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит
Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%
Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс , Авамис
Использовать тоже нужно правильно . Сначала - сосудосуживающее . Ждем. После - промывание , чтобы очистить носоглотку от слизи , далее - Авамис ( по некоторым данным Мометазон чуть посильнее , чем Флутиказон)
Спасибо, про жидкость не знала, что она разжижает слизь. Назонекс у меня индивидуальная непереносимость, жжет при нанесении.
Ну в целом все делаю. А как долго это может продолжаться? В смысле когда отек спадет?
Вообще это даже не индивидуальная , а типичная реакция при использовании Назонекса
Чаще всего, когда устраняется причина, то есть отёк, кашель проходит довольно быстро - это не более недели
Но иногда сам по себе постинфекционный кашель может беспокоить, к сожалению, до четырёх недель
Вот как раз отек и беспокоит, как долго он может сохранятся если это не бактерия и не нужен антибиотик?
До 2-4 недель
Поняла, спасибо!
Здравствуйте!
По своему механизму действия и возможному развитию побочных эффектов Доксеф считается умеренно легким препаратом по сравнению амоксициллина с Супраксом. Часто встречаемые побочные эффекты - это диарея и тошнота. Выраженное нарушение микрофлоры ни в клинических исследованиях, ни на практике не встречалось.
Спустя 2 месяца радиойодтерапия никак не воздействует на сам ЖКТ.
При катаральном синусите, как в вашем случае , без развития гнойных осложнений второй антибиотик не нужен.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202221 ответ
- 15 Ноября 202217 ответов
- 1 Мая 202419 ответов
- 3 Ноября 202426 ответов