Что вас беспокоит?
Не заживает рана у ребенка
Ребенку удалили родинку радиоволной. Образовался келоидный рубец, который хирург предложил вырезать. После удаления на второй день поднялась температура 37, которая держалась неделю. Врач назначил антибиотик. На 7-й день температура прошла. Но по шву все время были выделения и через неделю Ники отвалились. Шов разошелся. Назначили мазать левомеколем. Уже прошло 3 недели, а рана не заживает. Кровит, красная.
Елена, здравствуйте!
Без визуализации сложно оценить ситуацию полноценно, к сожалению.
Прикрепите, пожалуйста, фото проблемной области.
Дмитрий, добрый день. Прикрепила
Я чётко вижу в ранке шовный материал, который может смело мешать заживлению. Необходимо обратиться к врачу-хирургу, чтобы его удалить.
+ мази лучше не использовать, т.к. они "квасят" рану. Я бы рекомендовал заменить на «Бетадин» (раствор; если нет аллергии на йод), 2–3 раза/сутки. Можно под повязку.
Здоровья ⚕️
Да, мы записаны к хирургу, который делал операцию на вторник. Вы думаете, это аллергия на нити?
После удаления нитей шов ведь еще больше разойдется?
Потом заново нужно будет зашивать?
Хочу до приема врача получить альтернативное мнение. Смущает, что после манипуляции нашего хирурга такая рана. Хотели для эстетики рубец убрать, а получилось только хуже.
Как тако6, аллергии я не вижу.
Смысла от нитей никаких нет, т.к. они ничего не держат сейчас, а только мешают заживлению.
Здравствуйте Елена
По фото действительно можно предположить нагноение послеоперационной раны
На фото видны нити - из рекомендуется удалить, так как на этом этапе они не выполняют никакой функции, а то являются дополнительным источником инфекции
Для перевязок рекомендуется использовать раствор бетадина под повязку раз в сутки
Если остались вопросы- с удовольствием отвечу
Всего доброго🩺
Владислав, добрый вечер. А какая причина нагноения? Это может быть аллергия на нити? Или во время операции инфекцию занесли?
Удаления нитей и Батадина достаточно для заживления? Или требуются еще какие-то манипуляции?
Мы еще обрабатываем мерамистином. Его оставить?
Сейчас ответить сложно по поводу причина нагноения
( реакция на нить или другие причины)
Точно говорю, что вижу сейчас
Да, после обработки перевязок будет достаточно
Мирамистин рекомендуется оставить для обработки раны до бетадина
После удаления нитей шов ведь еще больше разойдется?
Потом заново нужно будет зашивать?
Нет, он вероятнее всего останется как есть , но ушивать его нельзя
Иначе история повторится
Гнойные раны шить нельзя, все будет заживать вторичным натяжением
А с точки зрения эстетики, ничего с этим сделать нельзя будет?
Немножко можно
Но это по факту, с фото ран
Мы во вторник идем к нашему хирургу. Это ждет до вторника? Или нам лучше завтра уже к любому?
Ждать вторника не рекомендуется, удалить швы можно у любого хирурга
Так процесс пойдёт быстрее
Здравствуйте, келлоидные рубцы не лечат иссечением рубца, потому что на этом месте опять образуется келлоид или что ещё хуже как в вашем случае расхождение краёв и нагноение.
Что касается нынешнего состояния раны, судя по фото имеется глубокая длительно незаживаюшая рана.
С хирургом очно стоит обсудить следующие способы лечения:
- перевязки с гелем пронтосан, он достаточно дорогой, но эффективен в отношении заживления ран
- если гель пронтосан не поможет, то все таки скорее всего стоит выполнить вторичную хиургическую обработку раны, иссечь края и заново сшить рану.
Принятый ответ
Доброй ночи, Елена.
По фото больше похоже, что рана заживает вторичным натяжением после расхождения швов. Видна ярко-красная грануляционная ткань, это ткань которая нужна для заживления. При этом есть небольшой налет и отделяемое.
То что рана через 3 недели продолжает кровить при обработке, вполне может быть связано именно с нежными грануляциями. Но срок уже достаточно большой, поэтому ребенка нужно повторно показать хирургу очно. Желательно именно тому, кто занимается лечением ран или детскому хирургу. Иногда требуется удалить избыток грануляций или скорректировать местное лечение
Левомеколь не стоит использовать так долго
В похожих случаях рекомендуют переходить на современные раневые повязки, которые поддерживают влажное заживление, например Бранолинд Н, Атрауман или гидроколлоидные повязки.
После полного закрытия раны, чтобы снизить риск рубца, рекомендуется как можно раньше начать использовать силиконовый гель Дерматикс или Кело-кот либо силиконовые пластыри на 2-3 месяца
В целом рана выглядит заживающей, но процесс явно затянулся и требует очного контроля
Желаю ребенку скорейшего восстановления и хорошего заживления🙏 Вы
Здравствуйте! По фото есть признаки инфицирования раны. Я бы рекомендовала обратиться к врачу, так как нитки оставшиеся нужно удалить, и нужно хорошо очистить дно раны, чтоб появилась свежая грануляционная ткань и пошло заживление вторичным натяжением. После этого можно будет использовать при перевязках атравматические сеточки (бранолинд или сетку с серебром), заменить левомеколь на другую мазь и ждать заживления (будет длительным). Вероятнее всего снова сформируется келлиодный рубец, так как есть склонность к ним. После заживления нужно сразу начинать профилактику противорубцовыми гелями (ферменкол, кело коут) длительно.
Выздоравливайте!
Здравствуйте.
В чем причина расхождения швов, то сейчас уже трудно сказать - это или аллергия на шовный материал, или обычное нагноение послеоперационной раны.
Не мешало бы знать что это за родинка была - гистологию брали или нет?
Нитку, которая видна в ране, надо удалять, смысл в ней сейчас никакой - края раны все равно разошлись.
Рана будет зарастать в открытом виде, сейчас по новой никакие швы накладывать не надо (да и нельзя их накладывать на инфицированную рану).
А пока 1-2 раза в день обрабатывайте рану раствором Мирамистина или Пронтосана и точечно наносите на рану раствор Бетадина или Фукорцин 2-3 раза в день.
Постепенно образуется корочка под корой рана и будет зарастать.
Какой потом будет рубец покажет время, а сейчас надо заняться лечением раны.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20215 ответов
- 6 Мая 20211 ответ
- 1 Июня 202111 ответов
- 7 Июля 202134 ответа