Что вас беспокоит?
Боль где лопатка и шея болит. Где лопатка заметили родственники уплотнение. Пошла к врачу ибо боль постоянная вне зависимости от того что делаю
Мне 24 года Боль в лопатке спине и шеи. Началось все с того что устроилась на работу три недели назад по 12-14 часов сидела на стуле барном без спинке и бывало чуть тяжелое поднимала пару раз в неделю выходила на эту работу. С детства искривление позвоночника небольшое. Спина и шея почти никогда не беспокоили. Было пару раз за жизнь когда сидела на предыдущей работе в офисе по 8 часов затекала и болела спина но было это не острой болью и быстро за день или после сна проходило. Также хочу отметить что всю жизнь не ем мясо и соответственно мышечной массы нет почти вешу 52 при росте 178, но несмотря на это болей не было ранее. 4 дня назад началось все с боли в одной точке где лопатка и при нажатии больно. До просто после смен побаливает и проходило. Вот 4 дня боль стала сильной и не проходит. Сейчас горит и болит шея и лопатка, при вдохе неприятно, жжет как будто все там и это постоянно. Вчера сходила к терапевту в бесплатную поликлинику. Назначил нимесулид 100мг х 2 раза в сутки, толперизон 50мг х 3 раза в сутки, омепразол 20мг за 30 мин до еды на протяжении 14 дней. Направление дал только на рентген грудиной части позвоночника. К неврологу направлен не дал. Сегодня я сделала рентген Заключение Рентген- картина остеохондроза грудного отдела позвоночника. Рентгенологические признаки левостороннего сколиоза I степени грудного отдела позвоночника (по В. Д. Чаклину). . Описание результатов На рентгенограммах грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях: Ось позвоночного столба - отклонена влево от уровня позвонка Th1 до уровня позвонка Th11. Вершина дуги искривления: на уровне Th9. Угол искривления по Коббу: 4 градуса. Грудной кифоз: сохранён. Смещения тел позвонков: нет. Форма и высота тел позвонков: не изменена. Костная ткань: костно-травматических и деструктивных изменений не выявлено. Высота межпозвонковых дисков - не снижена Замыкательные пластинки тел позвонков - уплотнены, мелкие краевые остеофиты по передним и латеральным контурам тел Th6-Th12 Дугоотростчатые и реберно – поперечные суставы - щели не сужены, суставные фасетки уплотнены заострены. Деформирующий спондилез - нет. Паравертебральные мягкие ткани – без особенностей. Посоветуйте правильно ли назначили лечение мне??? Также может кто работал в гос поликлинике и сможет подсказать как добиться помощи от врача. Таблетки пить начала, но этот намесил я вот пила неделю назад потому что зуб удаляла и соответственно ну не убирает особо оно воспаление получается спины, я же пила его хоть и по другой причине, но воспаление спины сейчас есть. Думаю может быть сделать МРТ частно???У меня просто было такое с коленями когда болело, а врач в бесплатной поликлинике говорил мазать и пройдет сделала МРТ и показало бурсит и надрывы связок и только так я смогла добиться направления на физиотерапию колен и помогло мне. А без МРТ говорили нет у вас там ничего гуляйте и бодягой мажь. Боль сильная, мне кажется что со спиной тоже что-то не так и требуется или физиотерапия или массажи а не только нимесил и миорелаксант + мазью мажу. Хотелось бы избежать хронической проблемы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы описываете острый миофасциальный синдром. Вы сели на барный стул без спинки по 12-14 часов при практически полном отсутствии мышечного корсета (вес 52 кг при росте 178, вегетарианство всю жизнь, нет мышечной массы). Мышцы, которые должны были держать позвоночник, не справились с нагрузкой, возник глубокий спазм, сформировались триггерные точки в ромбовидных мышцах и трапеции — отсюда боль в лопатке, жжение в шее, усиление при вдохе.
Он статичен, видит только кости и грубые изменения. У вас сколиоз 4 градуса — это вариант нормы, остеофиты Th6-Th12 — это возрастные изменения, но не у всех к 24 годам, высота дисков не снижена. Рентген исключил серьёзную патологию, но не показал мышечный спазм, триггерные точки, нарушение биомеханики. Можно посмотреть снимки, возможно там есть дополнительная информация для клинициста, которую рентгенологи могут не учитывать.
Назначение терапевта в принципе правильное, но хронический болевой синдром не устраняет и не восстанавливает нарушения позвоночника. Если через 5-7 дней боль не пройдёт, значит проблема глубже, чем просто воспаление. К этой схеме нужно обязательно противоотёчную капельницу добавить, заменить нимесулид на теноксикам в\м. Обсудите с врачом изменение терапии.
МРТ делать сейчас не нужно. Это дорого и неинформативно в вашей ситуации. МРТ покажет протрузии, грыжи, но они есть у всех и не являются причиной вашей боли. Рентген уже исключил грубую патологию.
Как добиться помощи в поликлинике. Настаивайте на направлении к неврологу, а не к терапевту. Невролог должен провести осмотр, найти триггерные точки, назначить физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия), массаж, ЛФК. Если откажут — идите платно к неврологу-рефлексотерапевту или специалисту по реабилитационной медицине.
Что делать сейчас, чтобы избежать хронизации:
1. Местно — мази с НПВС (вольтарен, диклофенак) 2-3 раза в день
2. Тепло ПРОТИВОПОКАЗАНО
3. Аппликатор Ляпко на зону лопатки и шеи по 20-30 минут 2 раза в день
4. Исключите работу на барном стуле или хотя бы делайте перерывы каждые 30 минут с разминкой
5. Изометрические упражнения для шеи — давление ладонью на лоб, затылок, виски без движения головы, удержание 5-7 секунд
6. Точечный самомассаж
После купирования острой боли нужно массаж хотя бы вакуумный и укреплять мышцы. Без мышечного корсета боль будет возвращаться при каждой нагрузке. Начните с ЛФК для укрепления мышц разгибателей спины лёжа на животе, постепенно добавляйте силовые упражнения. При вашем весе и отсутствии мышечной массы это важно.
Если боль не пройдёт за неделю или усилится, обратитесь к неврологу очно. Восстановительное лечение — иглорефлексотерапия, фармакопунктура в триггерные точки, мягкие мануальные техники — устранит причину быстрее, чем таблетки.
Принятый ответ
Здравствуйте,вероятно на фоне долгого сидения без спинки на стуле,мышцы спазмировались от непривычной для них нагрузки,что вызвало описанные жалобы.
Назначена терапевтом стандартная стартовая схема для снятия острого мышечно-тонического синдрома.
Эффект от миорелаксанта(толперизон) накопительный ,ощущается на 3-5день
Нпвс (нимесил) при неэффективности обычно заменяют на другой,такой как мовалис,Диклофенак или свечи вольтарен.
Местно назначают мази с обезболивающим компонентом (Диклофенак,кеторол) или пластырь с обезболивающим компонентом (версатис). Аппликатор Кузнецова ежедневно
Рентген показывает кости,он не видит межпозвоночные диски ,состояние мышц,фасций,отек. Если от назначенной терапии не будет эффекта,врач после очного осмотра может назначить мрт.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли либо нимесил
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц 150 мг сутки толперищона недостаточно
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель) до
в
Принятый ответ
Здравствуйте! Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
Грыжи и протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку, по межреберью или в ногу полосой до самых пальцев. МРТ при местной боли не требуется.
Если есть уплотнение и оно не похоже на спазмированную мышцу,то дополнительно рекомендуется в таких случаях УЗИ мягких тканей.
Препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, как вам и назначили. Если нимесил не эффективен, его меняют, например, на диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней.
+ можно лёгкий массаж (в том числе перкуссионный массажер),аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки. Местно пластырь версатис или гель с нпвс.
Также обязательно рекомендуется регулярный спорт для растяжки и укрепления мышечного корсета: лфк, плавание, йога, пилатес, умеренные силовые нагрузки, медленный бег и др. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник. Если не заниматься, обострения могут быть частыми. Лфк рекомендуется уже в полосой период, начиная с 5-10 минут в день. Комплекс упражнений можно посмотреть на сайте Физиобот, составлен реабилитологами
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию и рентгену нет опасной патологии. Есть лёгкий левосторонний сколиоз 1 степени и начальные дегенеративные изменения , без сужения дисков и без смещений. Это не серьёзная поломка, а фон.
Ваши симптомы больше всего похожи на мышечно-тонический синдром, спазм мышц на фоне перегрузки и неудобной позы.
Назначенное лечение стандартное и правильное на первом этапе, снимает боль и мышечный спазм. Но если вы продолжаете сидеть по 12–14 часов без нормальной опоры, причина сохраняется, поэтому эффект может быть неполным.
МРТ сейчас не является обязательным. Оно нужно, если боль не уменьшится за 10–14 дней, появится отдача в руку, онемение, слабость или усиление боли при движении/кашле.
Главное лечение в вашей ситуации не таблетки, а уменьшение длительного сидения без спинки, регулярные перерывы каждые 40–60 минут, ЛФК для шеи и грудного отдела, после стихания боли мягкий массаж или физиотерапия
В гос. поликлинике лучше просить не МРТ, а повторную оценку состояния при отсутствии улучшения и направление на ЛФК, физиотерапию.
Состояние не опасное, но требует разгрузки мышц и восстановления режима. Без этого боль может затягиваться и повторяться.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20215 ответов
- 28 Февраля 20234 ответа
- 20 Февраля 202422 ответа
- 13 Апреля 20243 ответа